Las nuevas sondas en eco-3D, revolución en imagen cardiaca


(30/05/2008).- La ecocardiografía ha protagonizado uno de los cambios más destacados de los últimos años en el diagnóstico cardiaco por imagen con la llegada de las sondas transesofágicas tridimensionales (3D) en tiempo real. A la llegada de la eco tridimensional se ha sumado en el último año la de una novísima tecnología que permite introducir a través del esófago unas sondas miniaturizadas tridimensionales y con la que es posible visualizar el corazón en 3D y en tiempo real.

"Esta metodología se acompaña de grandes prácticas directas en el laboratorio de hemodinámica, fundamentalmente, para ayudar al hemodinamista en el control de diversas intervenciones como el cierre de las comunicaciones interauriculares o la colocación de distintos dispositivos. La eco 3D transesofágica con sondas también es básica en la valoración del prolapso valvular mitral", según Miguel Ángel García Fernández, jefe del Laboratorio de Imagen Cardiaca del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, que organiza y dirige la XXII Reunión anual internacional de Imagen Cardiaca, que se está desarrollando en Madrid. Junto a García Fernández dirigen el encuentro Mario García, jefe del Laboratorio de Imagen Cardiaca del Hospital Mount-Sinai, de Nueva York, en Estados Unidos, y Mar Moreno, jefe del Laboratorio de Imagen Cardiaca del Hospital La Paz, de Madrid.

Mayor potencia

En un ámbito más científico aparecen los nuevos métodos de análisis de la función regional con Speckel tracking, con el que se obtiene información tridimensional de la mecánica cardiaca con parámetros muy sofisticados.
La tomografía computarizada (TC) multicorte aparece también como uno de los métodos con una proyección importante en cardiología. De hecho, en este encuentro Mario García presentará casos clínicos diagnosticados con TC multicorte para que sean analizados por los participantes. "La TC multicorte está ya aceptada en las guías y protocolos para determinadas indicaciones, como el tipo 2A, que se centra en la valoración de las coronarias de determinados pacientes sin necesidad de realizar un cateterismo", según García Fernández.

Integración diaria
A su juicio, uno de los hechos más llamativos y positivos del último año es el desarrollo de nuevos equipos que minimizan la radiación y que actualmente "es inferior a la de un estudio de medicina nuclear". No duda en calificar como novedad la aparición de las modernas TC de 340 cortes -ahora se trabaja con 64 cortes-, que en este año se han empezado a consolidar en la clínica diaria.

No se han producido significativos avances tecnológicos en los diagnóstico por imagen procedentes de la resonancia magnética (RM), pero sí se ha observado la diseminación de la técnica en muchos hospitales de España, así como su integración en la asistencia diaria. En lo que se refiere a sus aportaciones y aplicación para la obtención de imágenes cardiacas, García Fernández ha hecho hincapié en la utilización de gadolinio para valorar la viabilidad miocárdica".

Según los participantes en este encuentro, patrocinado por la Sección de Imagen Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología y de la Asociación Española de Imagen Cardiaca, uno de los aspectos más novedosos del congreso es la sesión denominada Cardioimagen 2008, en la que profesores de la especialidad realizan un recorrido histórico por la metodología que se emplea en cardiología para pasar después a enumerar los puntos más nuevos de las tres técnicas bases: ecocardiografía 3D, TC y RM.

Una guía nacional de diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 2 permitirá la efectividad y equidad en los pacientes españoles

(30-5-2008).- “La guía para el diagnóstico y tratamiento de la Diabetes mellitus (DM) tipo 2 (del adulto) realizada en el País Vasco será una herramienta tanto para los médicos de Primaria como Especializada que permitirá la efectividad y equidad de todos los pacientes en España”, ha asegurado el doctor José Antonio Vázquez, coordinador de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud y catedrático de la facultad de Medicina de la Universidad del País Vasco.

La guía ha sido presentada en el L Congreso Nacional de la Sociedad Española de Endocrinología que se está desarrollando en Bilbao, con la participación de más de mil especialistas del toda España y todo el mundo.

Hace cinco años, el Ministerio de Sanidad decidió incentivar la creación de guías de práctica clínica que homogeneizasen el conocimiento sobre diversas materias de salud. “En el caso de la diabetes, un grupo de trabajo del País Vasco ha sido el encargado de elaborar un documento que sirva de referencia en una enfermedad de alta prevalencia en la sociedad española”, ha explicado Vázquez.

En opinión de este especialista, “unificar criterios en esta dolencia es fundamental. Es necesario que cualquier paciente tenga opción a los mismos tratamientos, independientemente del territorio donde vida. Además, la guía servirá de nexo de unión entre los médicos de cabecera y los que están en medicina especializada”, ha recalcado Vázquez.

De la misma opinión es Alfredo Yoldi, integrante del grupo de trabajo que ha elaborado este documento, llevado a cabo enter médicos de atención primaria, endocrinos y farmacéuticos, “la principalnovedad de la guía con respecto a otras existentes radica en la metodología de la elaboración. La toma de decisiones que se sugieren en el documento está sustentada en datos sólidos y contrastados por la evidencia científica, más allá de la experiencia propia de cada endocrino”.

Entre las recomendaciones que recogen las 42 preguntas contestadas en la guía, Alfredo Yoldi resalta “el refuerzo del tratamiento preventivo a través de la dieta y el ejercicio físico para evitar el sobrepeso, una de las principales causas de aparición de diabetes”. “Porque si los médicos supiéramos trasladar este mensaje el 70% de los pacientes en fases iniciales se podrían ir a sus casas sin medicación cuidando su dieta y haciendo ejercicio”, ha recalcado el experto.

Por ello, Yoldi ha resaltado “la necesidad de realizar un screening precoz de las complicaciones microvasculares (retinopatía diabética y enfermedad renal) para detectar la aparición de la enfermedad en los primeros estadios, cuando su tratamiento resulte más sencillo y permita una favorable evolución clínica”.

Educación diabetológica
Para los elaboradores de la guía “es imprescindible la educación diabetológica. Se trata de un proceso dirigido a las adquisiciones de conocimientos, técnicas y habilidades que, modidificando actitudes y hábitos, mejoran la calidad de vida. La experiencia ha demostrado su impacto positivo en la evolución clínica y la disminución del costo de la asistencia sanitaria. Y es que la educación del paciente diabético y del médico que le atiende mejora su calidad de vida y reduce el coste sanitario en un 70 por ciento”, ha recalcado Alfredo Yoldi.

Los expertos que han participado en la elaboración de la Guía han destacado en Bilbao que “se han basado en evidencias científicas internacionales por encima de las experiencias puntuales de cada endocrino”.

Recetas para adelgazar: tortilla murciana de pisto con patatas y bacalao

INGREDIENTES (para 4 personas):
  • 8 huevos.
  • 300 gramos de bacalao desalado.
  • 200 gramos de patatas.
  • 1 cebolla.
  • 1 pimiento verde.
  • 1 calabaza.
  • 6 cucharadas de aceite de oliva.
  • ¼ litro de aceite de oliva frutado suave para freír las patatas.
  • Sal.
COMO SE ELABORA:
Cortamos la cebolla el pimiento verde y la calabaza en daditos pequeños. Ponemos una sartén a fuego suave con un poco de aceite y la cebolla finamente picada (dejar hacer tapada hasta que esté blanda). A continuación añadimos los pimientos verdes. Cinco minutos después agregamos la calabaza, sazonamos y dejamos que se cocinen todas las verduras. Una vez blanditas las verduras incorporamos el bacalao desalado, crudo y en trozos. Cocinamos todo el conjunto hasta que el bacalao esté cocinado y reservamos la sartén fuera del fuego. Pelamos las patatas, las lavamos, secamos y cortamos en pequeñas láminas y las salamos ligeramente. Freímos las patatas en una sartén con abundante aceite de oliva a fuego vivo. Una vez fritas, sin que se doren en exceso, las escurrimos del aceite y las incorporamos al pisto con el bacalao. Ponemos a punto de sal el conjunto. Batimos los huevos en un bol. Incorporamos las patatas fritas y el pisto con el bacalao.
Colocamos una sartén antiadherente al fuego medio con 4 cucharadas del aceite de freír las patatas. Cuando esté casi humeante, vertemos la mezcla de huevos y pisto con bacalao y patatas. Una vez cuaje por fuera, se da la vuelta a la tortilla y se cocina hasta que vuelva a cuajar por el otro lado. Debe quedar dorada por fuera muy jugosa por dentro.

De postre, fresas. Después de las fresas, si es posible, un paseo.

El control de la obesidad es el punto de partida para el manejo de la diabesidad

(29-5-2008).- La diabesidad, la combinación de diabetes y obesidad, es una de las grandes epidemias de nuestro siglo, especialmente en las sociedades occidentales, donde el 90 por ciento de los casos de diabetes tipo 2 se relaciona con un aumento de peso. Así lo han puesto de manifiesto los datos del informe “El peso en el mundo”, patrocinado por Novo Nordisk, y cuyas conclusiones han sido presentadas en el L Congreso Nacional de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) que se está celebrando en Bilbao.

Tal y como ha comentado el doctor Basilio Moreno, “se han sobrepasado las estimaciones iniciales de las organizaciones sanitarias mundiales y las previsiones para los próximos años nos hablan de más de 1.600 millones de individuos obesos y más de 400 con diabetes. Estas cifras alarmantes duplican las del año 1995”. Moreno ha explicado que “el control de la obesidad es la piedra angular en el manejo de la diabesidad. Las campañas para controlar el peso, estimular el ejercicio físico y, en definitiva para adquirir hábitos de alimentación y de vida saludables tienen un impacto positivo en la prevención de la enfermedad. Es especialmente importante inculcar estos hábitos en las primeras etapas de la vida”.

El doctor ha afirmado que sólo la concienciación de las sociedades modernas puede frenar la gravedad de esta pandemia, en un mundo en el que cada 10 segundos aparecen 2 nuevos diabéticos. Esta falta de concienciación “tiene que ver con el desconocimiento de los peligros de ambas enfermedades, especialmente de los relacionados con la salud cardiovascular”.

El horizonte terapéutico para el control de la diabetes, pasa, según los expertos, por los nuevos fármacos que estimulan la secreción de insulina mimetizando la acción del GLP1, hormona natural que se segrega en respuesta a los aumentos de glucemia tras las comidas. El doctor Pedro Mezquita, ha expuesto que “las alteraciones de las incretinas en la diabetes mellitus (DM) han sido objeto de un profundo estudio en los últimos años y han incrementado el interés de estas moléculas como base de futuros tratamientos. Así, diversas sustancias con capacidad para incrementar el efecto del GLP-1 han sido aprobadas para el tratamiento de la DM".

Recetas para adelgazar: ensalada de habas


INGREDIENTES (para 4 personas):
  • 200 gramos de habas tiernas (cuando no es época utilizamos congeladas)
  • ½ lechuga
  • 100 gramos de jamón serrano.
  • 1 cucharada de aceite de oliva.
  • 8 tomatito enanos.
  • Sal.

Para la vinagreta:

  • 6 cucharadas de aceite de oliva virgen.
  • 2 cucharadas de vinagre de manzana.
  • 1 cucharadita de mostaza.
  • 1 ramita de perejil o de cebollino picado.
  • Sal.
COMO SE ELABORA:
Cocemos las habas en agua con sal. Cuando estén hervidas y tiernas las escurrimos y reservamos. En una sartén con una cucharada de aceite salteamos el jamón cortado en tiras finas. Cuando el jamón quede crujiente añadimos las habas y las salteamos en la misma sartén con el jamón, espolvoreamos con un poco de perejil picado y reservamos templado. Lavamos y secamos bien la lechuga y la cortamos en juliana (en tiras finas). Cubrimos con ella la base de la ensalada. Disponemos encima los tomatitos enanos cortados a la mitad, y sobre ellos las habas con el refrito de jamón. En un vaso mezclamos los ingredientes de la vinagreta y rociamos por encima de la ensalada en el momento de servir. Esta ensalada queda más sabrosa si la servimos con las habas calientes.

Esta original ensalada presenta como ingrediente principal las habas, alimentos ricos en hidratos de carbono complejos, fibra, y que apenas contienen grasa. Las habas se acompañan de lechuga y tomate, ambos ricos en vitaminas, minerales y sustancias con acción antioxidante; y de jamón serrano, fuente de proteínas de alto valor biológico y algo de grasa. Gracias a la composición nutricional de los alimentos que forman parte de la ensalada, ésta se puede considerar un plato completo y bastante equilibrado, que además va a presentar un sabor muy particular gracias a la vinagreta que se le añade.

De postre, un plátano y un puñado de cacahuetes tostados.

Los hombres con sobrepeso u obesidad son más propensos a pasar por el quirófano para un reemplazo de cadera

(28.05.08).- Los hombres con sobrepeso u obesidad son más propensos a necesitar un reemplazo de cadera por osteoartritis que los hombres con un peso normal, según un estudio del Hospital Universitario de Lund en Suecia que se publica en la edición digital de la revista 'Annals of Rheumatic Diseases'.

Las personas que tienen sobrepeso son más propensas a la osteoartritis de rodilla pero este es el primer estudio que muestra que tener sobrepeso es un factor de riesgo de la osteoartritis de cadera en hombres y no en mujeres.

Los investigadores compararon los índices de masa corporal (IMC) de 1.473 personas de Islandia que habían pasado por un reemplazo de cadera o rodilla con los de 1.103 personas que no pasaron por la cirugía de reemplazo de articulaciones. Todos habían nacido entre 1910 y 1939.

Los resultados mostraron que las mujeres que tenían sobrepeso, con un IMC superior a 25, no eran más propensas al reemplazo de cadera que las que tenían un peso normal, sin embargo los hombres sí. Los hombres que eran obesos, con un IMC superior a 30, tenían un 70 por ciento más de probabilidades de tener que pasar por una cirugía de reemplazo de cadera.

Las personas de ambos sexos que tenían sobrepeso eran mucho más propensas a haber pasado por una cirugía de reemplazo de rodilla y a mayor sobrepeso mayor era esta probabilidad. Los hombres que eran obesos eran cinco veces más propensos a haber tenido un reemplazo de rodilla y las mujeres eran cuatro veces más propensas.

Según los autores, el estudio apoya una asociación positiva entre el IMC alto y el total de reemplazo de rodillas en ambos sexos, pero en lo que se refiere al total de los reemplazos de cadera, la asociación con el IMC parece ser más débil y posiblemente insignificante en el caso de las mujeres.

Recetas para adelgazar: lentejas con berenjenas

INGREDIENTES (para 4 personas):
  • 150 gramos de lentejas.
  • 100 gramos de cebolla.
  • 1 tomate.
  • 1 pimiento verde.
  • 100 gramos de zanahorias.
  • 200 gramos de berenjenas.
  • 1 huevo cocido.
  • 1 diente de ajo.
  • Unas ramitas de perejil.
  • 1 hoja de laurel.
  • 1 cucharadita de postre de pimentón.
  • 4 cucharadas de aceite de oliva.
  • Sal.
COMO SE ELABORA:
Ponemos las lentejas en una cazuela con la cebolla, el tomate, el pimiento, la berenjena, la zanahoria, el ajo, el aceite, el laurel y una cucharada de postre de pimentón. Cubrimos todo con agua y cuando comience a hervir, bajamos la intensidad del fuego para que el hervor sea suave. Removemos con frecuencia con una cuchara de madera para que no se peguen las lentejas. Cuando las verduras estén cocidas, separamos el tomate, la cebolla, el pimiento y la zanahoria y trituramos estas verduras con ayuda de la batidora hasta formar un puré. Después vertemos el puré sobre las lentejas y las berenjenas troceadas y cocidas y damos un hervor suave. Condimentamos con sal y dejamos reposar 10 minutos fuera del fuego pero con la cazuela tapada. Decoramos las lentejas con la clara de huevo cocido troceada y perejil picado.

De postre, un helado de mantecado con chocolate rallado y dos hojitas de yerbabuena, picada muy finamente.

Los datos de dependientes en 2008 hacen inaplicable la ley de dependencia

diariomedico.com. (27.05.2008).- Educación se está reuniendo con las autonomías para desarrollar la Ley de Dependencia, pero han chocado con un grave escollo: el presupuesto se fijó según una encuesta de 1999 y en 2008 los dependientes son el doble de los previstos, lo que hace inviable atender a todos.

La Información Estadística del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia del Ministerio de Educación estima que en mayo de 2008 había 178.581 grandes dependientes. Las autonomías consultadas por DM aseguran que el dato se queda corto y algunas aportan cifras, según las cuales, el número de dependientes en su territorio duplica el que en su día se tomó como referencia para la dotación presupuestaria de la ley. Ante esta situación plantean que la aplicación de la norma se hace inviable.

El Gobierno basó su cálculo presupuestario en la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud de la población elaborada por el Instituto Nacional de Estadística en 1999 y recogida por el Libro Blanco de la Dependencia.

Críticas
Ni las autonomías ni los profesionales ocultan ya que el actual planteamiento de la Ley de Dependencia no sirve, que sus mecanismos de adaptación son ineficaces, los sistemas informáticos insuficientes y que sus recursos no dan más de sí ante la avalancha imprevista de personas dependientes.

Las reuniones que organiza la ministra de Educación, Política Social y Deporte, Mercedes Cabrera, con los responsables autonómicos en asuntos de dependencia, así como los encuentros que recientemente mantuvieron de forma paralela las regiones gobernadas por el Partido Socialista y el Partido Popular, pusieron sobre la mesa el problema: las estimaciones iniciales sobre la cantidad de dependientes que había en España, aquéllas en las que se ha basado el reparto de fondos, se han quedado cortas e incluso algunas regiones duplican los datos calculados, según han denunciado las comunidades a este periódico.

Los números pretendían servir de guía para ajustar los criterios de reparto presupuestarios y los recursos, pero ahora se han convertido en la evidencia del mal funcionamiento de la ley, según han denunciado a DM las comunidades, que se ven "desbordadas" por el aluvión de solicitudes.

Información regional
Según los datos facilitados por el Ministerio de Educación, Política Social y Deporte, las estadísticas, actualizadas mensualmente con la información que remiten las regiones, demuestran que aún no se han superado las expectativas del Libro Blanco, ya que se estimaba que en el momento de elaborar la ley habría en España unos 200.000 grandes dependientes, mientras que a día de hoy sólo se han registrado 178.000.

Las comunidades replican que aún no se ha completado el proceso de valoración y que en los últimos meses han recibido el mismo número de solicitudes que cuando se puso en marcha. Educación añade que la financiación también supera con creces lo recogido en la memoria económica de 2008 -de 650 a 871 millones de euros-.

Los datos de comunidades como Galicia, País Vasco, Extremadura, Comunidad Valenciana, Baleares, Murcia, que no han aportado sus cifras actualizadas a DM, se ajustan a los argumentos expuestos por Educación, aunque fuentes de esas consejerías dicen estar "sobrepasados por la demanda".

Educación no quiere desdecir a las regiones, puesto que los datos pueden haber variado durante este último mes. Como ejemplo de estos desajustes se encuentra la Comunidad de Madrid, que tenía calculados alrededor de 23.000 grandes dependientes, mientras el registro sólo acumula a 10.000 personas.

El propio ministerio confirma que las cifras de Madrid carecen de credibilidad, puesto que es evidente que hay muchos más afectados. La Comunidad, que aún se rige por su Ley de Servicios Sociales de 2003, no hace distinción de grados y aporta su cifra global de personas dependientes ya atendidas: 137.000.

En Castilla-La Mancha, se calculaban en un principio 10.000 grandes dependientes y ahora mientras los datos oficiales dicen superar los 11.000, el consejero de Bienestar Social de la región, Tomás Mañas, dice estar cerca de los 20.000. En Asturias, de los 6.783 pacientes de Grado III, se ha pasado a 5.852, aunque prevén que ascienda debido al "aluvión de solicitudes en los últimos meses".

En Cataluña se calcularon 31.550 grandes dependientes, y, según los datos de Educación, ya se han dictaminado 26.290 valoraciones, una cifra que asciende a 46.698 casos, según el Departamento de Acción Social y Ciudadanía de la Generalitat. Canarias es otra región que critica la falta de un análisis real de su capacidad económica. Según el Libro Blanco, le correspondían 6.402 pacientes de Grado III, pero según los datos de la consejería ya ascienden a 10.537.


Y digo yo: ¿puede un estado como el español hacer una ley de dependencia del año 2007 con estadísticas de población del año 1999? Para desarrolar y aplicar la ley de dependencia hacen falta recursos materiales y humanos especiales. En otros países, como Alemania, antes de aplicar la ley de dependencia, el estado y las aseguradoras privadas tuvieron que recabar, durante muchos años, recursos para hacer frente a todas las necesidades de la población con un grado u otro de dependencia. ¿Como pretende el estado financiar de hoy para mañana este tipo de prestaciones en nuestro país?.

Recetas para adelgazar: filetes de merluza con salsa de mejillones

INGREDIENTES (para 4 personas):
  • 800 gramos de filetes de merluza.
  • 1/2 kilo de mejillones.
  • 1 puerro.
  • 1 pimiento verde.
  • 1 zanahoria.
  • 1 cebolleta fresca.
  • Perejil.
  • Aceite, agua y sal.
  • Para decorar: 1 limón
COMO SE ELABORA:
Para la salsa de mejillones, limpiamos y picamos la cebolleta fresca, el puerro y la zanahoria pelada en juliana -tiras finas-. Ponemos un poco de aceite en una cazuela y rehogamos las verduras con una pizca de sal durante 30 minutos. En otra cazuela abrimos los mejillones limpios junto con medio vaso de agua con la tapa puesta y con el fuego fuerte hasta que se abran. Retiramos la carne de los mejillones y reservamos también el jugo de cocción pasado por el colador fino. Añadimos la mayor parte de los mejillones a las verduras pochadas reservando algunos mejillones. Trituramos con la batidora y pasamos la salsa por un colador chino para que quede más fina. Cortamos los filetes de merluza en tiras y enrollamos sobre sí mismos introduciendo en el medio un mejillón y una vaina cocida y cerrando con un palillo. Cocinamos a potencia media durante 2 minutos en el microondas con un poco de aceite de oliva y ligeramente puesto a punto de sal. Extendemos la salsa de mejillones en el fondo de una fuente y colocamos los rollitos de merluza cocinados sobre ella. Por último, decoramos con unas hojas de espinacas escaldadas y unas tiras de pimiento rojo.

La merluza es uno de lo pescados más apreciados gracias a la calidad y sabor de su carne. Si se presenta en filetes, como en este caso, se evitan las incomodas espinas por lo que es más fácil que los más pequeños se animen a probarlo. Para acompañar a la merluza, la receta presenta una salsa de mejillones elaborada también con diferentes hortalizas, por lo que además de las proteínas del marisco, la salsa poseerá buenas cantidades de vitaminas y minerales, además de sustancias con acción antioxidante, grandes aliadas de nuestra salud.

De postre, albaricoques, como ayer. Hay que aprovecharlos ahora, que es cuando mejor y más baratos están.

Un estudio europeo sostiene que los alimentos ecológicos son más nutritivos y saludables

(26-05-08).- Un estudio europeo ha confirmado que los alimentos producidos ecológicamente contienen una mayor concentración de antioxidantes y un mayor contenido de minerales y vitaminas, por lo que se puede afirmar que son "más nutritivos, sabrosos y seguros y preservan la biodiversidad y el medio ambiente".

El estudio, financiado con 18 millones de euros por la Unión Europea, fue presentado por el doctor en Microbiología y profesor de la Universidad de Newcastle, Carlo Leifert. Se trata de la mayor investigación realizada en este campo, en el marco del proyecto QLIF, que integra a un total de 15 países.

Esta investigación ha incluido toda la cadena de los productos alimenticios para productos protegidos (tomates), verduras cultivadas al aire libre (lechuga, cebolla, patatas, zanahorias, col), frutas (manzanas), cereales (trigo), carne de cerdo, productos lácteos y aves de corral.

Este estudio señala que las cuestiones que más preocupan a los consumidores y que decantan el consumo ecológico son la presencia de organismos genéticamente modificados, la presencia de pesticidas y antibióticos, y las intoxicaciones por alimentos.

La producción ecológica reduce significativamente los problemas medioambientales causados por el cultivo convencional. Asimismo, los alimentos ecológicos de origen vegetal han destacado por presentar mayor contenido en materia seca, minerales, vitaminas, proteínas e hidratos de carbono, según se desprende del estudio.

Asimismo, el informe subraya que se ha encontrado mayor concentración de sustancias antioxidantes, tanto en frutas y verduras ecológicas como en la orina de personas cuya dieta se basaba en alimentos ecológicos.

Los resultados correspondientes a la leche y productos lácteos ecológicos indican mayor contenido en vitaminas A y E, y mayor proporción de ácidos grasos poliinsaturados, que los obtenidos por métodos convencionales. Los incrementos a favor del alimento ecológico varían entre un 40 por ciento y un 80 por ciento, dependiendo del nutriente y del alimento.

Vivir en salud.


La fundación Mapfre ha creado vivirensalud.com, una página web muy interesante dedicada a la promoción de la salud, fomentando estilos de vida saludables, especialmente en materia de nutrición.

Entre los recursos de la página merece la pena destacar una guía sobre transtornos de la conducta alimentaria: bulimia, anorexia y obesidad. Es muy didáctica y ofrece mucha información interesante. La considero imprescindible para todos los que nos encontramos en el mundo de la sanidad, en contacto directo con los pacientes con este tipo de problemática.

Recetas para adelgazar: guiso de patatas con espinacas y gambas

INGREDIENTES (para 4 personas):
  • 600 gramos de patatas.
  • 200 gramos de espinacas.
  • 200 gramos de gambas peladas.
  • 2 dientes de ajo.
  • 4 cucharadas de aceite de oliva.
  • Agua.
  • Sal.
COMO SE ELABORA:
Preparamos las patatas peladas y cortadas en rodajas gruesas en una cazuela con sal y un chorrito de aceite de oliva y rehogamos. Añadimos agua hasta cubrir las patatas y cocemos con hervor suave durante 20 ó 25 minutos. Escaldamos las espinacas bien limpias en una cazuela con agua hirviendo y sal durante un minuto y medio o dos. Escurrimos y reservamos. En una sartén aparte salteamos los dos dientes de ajo en láminas. Cuando el ajo está dorado añadimos las gambas, la sal y las espinacas salteando todo junto. Agregamos el salteado al recipiente de las patatas mezclándolo todo. Cocinamos los ingredientes juntos durante 2 minutos a hervor suave.

Esta receta presenta un suculento guiso de patata, alimento que ofrece múltiples opciones en la cocina. En esta ocasión las patatas se acompañan de espinacas, fuente de vitaminas, minerales y antioxidantes; y de gambas que van a aportar proteínas de alto valor biológico. Estos nutrientes junto con los hidratos de carbono complejos presentes en la patata, convierten a este guiso en una opción bastante equilibrada ya que contiene un buen número de nutrientes.

De postre, albaricoques.

Os deseo una semana llena de sorpresas agradables.

Curso de postgrado en Liderazgo y Salud



El
Comib (colegio Oficial de médicos de las Islas Baleares)
en colaboración con la Fundació Josep Laporte organiza el curso de postgrado

"Retos y oportunidades del liderazgo en salud"


del 28 de junio al 4 de julio de 2008 en la sede del Real Colegio Complutense en la Universidad de Harvard - Campus de la Universidad de Harvard (Boston - Estados Unidos de América).

En los últimos años se han ido incorporando profesionales de la medicina, y otras áreas de la gestión a las tareas de dirección asistencial, dirección de proyectos y equipos, en posiciones de jefe de servicio. Sin embargo, esta progresiva incorporación de los profesionales a posiciones de responsabilidad directiva, generalmente no ha ido acompañada de una formación específica en las habilidades y los conocimientos que se precisan para llevar a cabo estas tareas ni el conocimiento de los retos que debe afrontar el sistema sanitario.

La necesidad de líderes dentro de la profesión médica y directiva, se hace más necesaria en un momento en el cual los centros de atención primaria y los hospitales se enfrentan a una situación de cambio social. Diferentes factores como la falta de profesionales, el aumento de las necesidades por parte de la población, el nuevo modelo de paciente, la satisfacción y confianza de los ciudadanos en las instituciones, la optimización de la planificación sanitaria, la introducción de nuevas tecnologías sanitarias, y el respecto al medio ambiente constituyen ejemplos de los nuevos retos que las organizaciones sanitarias y sus profesionales tienen que confrontar.

El objetivo principal del Seminario es formar profesionales de la salud que en la actualidad o en los próximos años estarán destinados a funciones relacionadas con el liderazgo y la gestión de organizaciones sanitarias en posiciones de director general, gerente, director asistencial o jefe de servicio, coordinador de centro de salud o en la gestión de proyectos que reflejan ámbitos asistenciales específicos, como los programas de cirugía ambulatoria, hospital de día o programas de enfermos crónicos.

Recetas para adelgazar: merluza a la sidra


INGREDIENTEs (para 4 personas):
  • 1 kilo de merluza en rodajas.
  • 100 gramos de cebolleta.
  • ½ litro de sidra natural.
  • 100 gramos de harina.
  • 50 gramos de perejil.
  • 1 decilitro de nata.
  • 1 decilitros de aceite de oliva.
  • Sal.
COMO SE ELABORA:

Se salan las rodajas de merluza, se pasan por harina, y se fríen vuelta y vuelta para a continuación colocarlas sobre una cazuela baja. En una sartén se dora la cebolla picada muy fina en brounoisse (cortadito en cuadraditos pequeños) en un poco de aceite. Cuando esté casi dorada, se vierte la mitad de la sidra dejando que se consuma. A continuación se añade el resto de la sidra, la nata y el perejil, se da un hervor y se vierte sobre la merluza dejando que se ligue la salsa. Se pone a punto de sal y se sirve acompañado de una ensalada.

La merluza es uno de los pescados blancos más apreciados y consumidos. Es buena fuente de proteínas de alto valor biológico, mientras que posee baja cantidad de grasa. Además presenta una textura y sabor muy suaves por lo que es muy fácil de acompañar con casi cualquier tipo de salsa o guarnición. En esta receta se ha elegido como acompañamiento una rica salsa de sidra elaborada con cebolla, nata y por supuesto sidra.

De postre, una pera cortada en rodajas, con algo de miel sobre ellas y algunos granitos de ajonjolí sobre la miel.

La piorrea es la principal causa de pérdida dental en el adulto

(22/05/2008).- La enfermedad periodontal (gingivitis y periodontitis) tiene cura y permite conservar las piezas dentarias incluso de por vida. Sin embargo, no se puede dejar de lado que esta infección crónica deja una huella, que no es otra que la pérdida de masa ósea mandibular. Así lo han puesto de relieve los especialistas que se han dado cita en la XLII Reunión de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), que se está celebrando en Bilbao.

"La causa de la elevada prevalencia que la piorrea tiene hoy en día en nuestra sociedad sólo se explica a causa del desconocimiento que hay entre la gente de que es una enfermedad que se cura", según Ion Zabalegui, presidente del comité organizador. Y es que la piorrea "sigue siendo la principal causa de pérdida de dientes en el adulto, a pesar de los avances que ha habido".

La piorrea comprende dos principales afecciones. "Por un lado, se encuentra la gingivitis, que se traduce en una inflamación de las encías que rodean al diente. Y por otro, la periodontitis, que viene causada normalmente por una gingivitis previa y supone la destrucción del tejido óseo alrededor del diente".

Para ambos casos, el especialista afirma que existen soluciones eficaces que permiten a las personas tratadas conservar todas sus piezas dentarias, incluso de por vida. La primera de las medidas en las que hace hincapié Zabalegui es la prevención.

"Es muy importante el control periódico de la boca, ya que la piorrea es una infección crónica, no aguda, que va actuando progresivamente.

Así, hay un estadio en el que todavía se puede actuar con eficacia sobre ella y salvar el diente. Sin embargo, si se deja avanzar sin control, llega un momento en el que la pérdida de los dientes se hace irreversible".

Factores de riesgo
A pesar del gran desarrollo habido en la lucha contra la enfermedad periodontal, existen unos factores de riesgo que pueden provocar su aparición o agravamiento en caso de que ya exista infección.

Así, Zabalegui cita al tabaquismo como el más importante de ellos, "por su relación directa en la destrucción del tejido periodontal y porque perjudica la cicatrización y la respuesta al tratamiento desinflamatorio y al avanzado o quirúrgico". También es muy importante la susceptibilidad individual derivada de la genética de cada individuo. Los desequilibrios emocionales "como la ansiedad, la depresión esencial y los factores sistémicos pueden influir negativamente en la piorrea".

Pilares para la curación
En el caso de que la enfermedad periodontal sea detectada a tiempo, el tratamiento consta de tres pilares básicos. "El primero de ellos lo constituye el curetaje, en el que a través de curetas se elimina la placa bacteriana". Posteriormente, y en caso de que la infección específica lo precise, "se recurre a un tratamiento especializado con antibiótico". El último de los pilares es el correcto cepillado de los dientes.

"Si el paciente no elimina de forma eficaz la placa que se forma cada doce horas, será muy difícil lograr una curación completa de la piorrea".

Cicatrices y regeneración
A pesar de los avances registrados en la prevención y tratamiento de la enfermedad periodontal, sus efectos en la boca siguen dejando secuelas. "Los tejidos blandos de la herida y los tejidos duros del hueso se ven atacados por la infección, y la destrucción que en ellos se produce al actuar sobre ambos tipos de tejido provoca la aparición de cicatrices, visibles e invisibles", ha explicado Ion Zabalegui. La regeneración de tejido es uno de los campos de la odontología en los que más se está investigando en los últimos años, como fórmula para contrarrestar los efectos que deja en la boca la enfermedad periodontal. Dentro de esta área, se están desarrollando técnicas y productos que favorecen el crecimiento y la regeneración de los tejidos destruidos, como complemento del tratamiento.

Control periódico
Tanto en los casos en los que se logra salvar la dentición originaria como en los que se recurre a los implantes "el paciente no se debe olvidar que ha tenido una infección que, aunque está curada, puede volver a registrar un repunte en su actividad y volver a poner en peligro la salud de los dientes e, incluso, de los nuevos implantes que le han sido colocados".

En este sentido, Ion Zabalegui aboga por un control individualizado de la enfermedad periodontal, después de curada, "dependiendo de los factores de riesgo que todavía queden presentes tras el tratamiento". De este modo, los intervalos de seguimiento serán más frecuentes cuantos más factores de riesgo tenga el sujeto, aunque de manera general "tratamos de no hacer venir al paciente más de dos veces al año a la consulta, si bien en determinados casos es necesario una frecuencia mayor". Según ha recordado, "la boca sigue siendo el agujero séptico del cuerpo humano más importante en cuanto a número de microbios", lo que implica que es una fuente principal de infecciones y de transmisión de microbios.

Recetas para adelgazar: espinacas salteadas con pasas y piñones

INGREDIENTES (para 4 personas):
  • 2 manojos espinaca frescas (pueden ser congeladas).
  • 100 gramos piñón.
  • 100 gramos pasas.
  • 4 cucharadas de aceite de oliva.
  • 4 tostadas de pan con tomate.
  • Sal.
COMO SE ELABORA:
Para reducir el tiempo de elaboración de esta receta podemos utilizar espinacas congeladas, de esta forma sólo habrá que cocerlas sin necesidad de lavarlas. Si preferimos recurrir a espinacas frescas echaremos mano de la receta original. Limpiamos los manojos de espinacas, cortamos las hojas en trozos grandes, y quitamos el tallo. Remojamos las pasas durante una hora con agua. Ponemos una sartén a calentar, añadimos el aceite de oliva y doramos ligeramente las pasas y los piñones. Añadimos las espinacas, salteamos rápidamente y servimos sobre unas tostadas de pan con tomate horneadas al horno.

Esta receta presenta un modo muy original y apetecible de consumir las espinacas. En este caso se preparan salteadas y se acompañan de pasas y piñones. Las espinacas son buena fuente de diferentes vitaminas y minerales entre los que destaca el calcio y el magnesio. Además aportan sustancias con acción antioxidante que desempeñan funciones muy beneficiosas para la salud. Al acompañar las espinacas con pasas y piñones, el plato se enriquece en cuanto al contenido que estos frutos presentan en grasas insaturadas, que contribuyen a disminuir los niveles de colesterol en sangre.

De postre, un melocotón en almibar.

Una determinación sanguínea podría detectar el cáncer de pulmón en fases iniciales


(21-05-2008).- Una prueba sanguínea podría detectar el cáncer de pulmón en sus primeras fases, según un estudio de la Universidad de Pensilvania (Estados Unidos) que se ha hecho público durante la Conferencia Internacional 2008 de la Sociedad Torácica Americana que se celebra estos días en Toronto (Canadá).

Según explica Anil Vachani, director del estudio, "las pruebas de tomografía computerizada dan lugar a la detección de nódulos en los pulmones en entre un 20 y un 60 por ciento de los sujetos". Según Vachani, esta alta tasa de falsos positivos requiere que los pacientes pasen por amplias investigaciones de seguimiento como los escáneres de tomografía computerizada, los escáneres de tomografía por emisión de positrones (TEP) o biopsias. "Esta prueba podría permitir obviar la necesidad de tales exploraciones si se desarrolla en una herramienta diagnóstica a gran escala", señala el investigador.

Los investigadores esperaban identificar una forma estable y consistente para determinar la presencia de cáncer de pulmón mediante pruebas de la expresión genética en los glóbulos blancos. En vez de detectar los factores liberados por el tumor inicial en el flujo sanguíneo los investigadores utilizaron en su prueba la expresión genética de los glóbulos blancos circulantes del paciente. "Descubrimos que los tipos de genes presentes en estas células podían decirnos si el cáncer estaba o no presente".

Para probar la exactitud y validez del método, los investigadores reclutaron a 44 pacientes con cáncer de pulmón en fase inicial y 52 sujetos control que estaban emparejados por edad, tabaquismo, género y raza. Después utilizaron varios conjuntos genéticos para determinar los mejores objetivos para detectar la presencia de cáncer. Descubrieron que un conjunto de 15 genes mostraba la mayor eficacia, alcanzando el 87 por ciento.

"Estos descubrimientos sugieren que los cánceres de pulmón interactúan con los glóbulos blancos circulantes y cambian los tipos de genes que están activos en estas células. Este descubrimiento puede utilizarse para desarrollar una prueba de diagnóstico no invasiva para pacientes que se cree tienen cáncer de pulmón", afirma Vachani.

Según el investigador, una prueba diagnóstica que pueda determinar de forma más exacta el riesgo de cáncer en los pacientes sería muy valiosa y tendría importantes implicaciones económicas para reducir innecesarias cirugías, biopsias y pruebas de imágenes repetidas.

Los investigadores planean realizar nuevos estudios en poblaciones de mayor tamaño para evaluar la utilidad de este método en el diagnóstico del cáncer de pulmón. De ser positivos los resultados de estos trabajos, los científicos esperan realizar un ensayo clínico.

Recetas para adelgazar: pechugas de pavo rellenas de queso de cabra y espárrago con jamón


INGREDIENTES (para 4 personas):
  • 1 pechuga de pavo.
  • 2 espárragos trigueros.
  • 100 gramos de queso de cabra.
  • 4 lonchas de jamón serrano.
  • 2 cucharadas de aceite de oliva.
  • Nueces o piñones pelados.
  • Bouquet de lechugas.
Vinagreta de frutos secos:
  • 3 cucharadas de aceite de oliva
  • 1 cucharada de vinagre de sidra
  • salteado de frutos secos con miel.

COMO SE ELABORA:
Fileteamos las pechugas de pavo. Rellenamos las pechugas con el espárrago triguero semi cocido y el queso de cabra y el jamón serrano. Las bridamos (las atamos) y las pasamos por la sartén hasta que estén doradas por fuera y cocinadas por dentro. Desglasamos la sartén donde hemos cocinado las pechugas con un poco de miel y con unos frutos secos ligeramente troceados. Esta será la salsa de acompañamiento. Acompañaremos a los rollitos de pechuga rellenas con un bouquet de lechugas que salsearemos con una vinagreta.

El pavo posee un carne suave, jugosa y muy magra, es decir, de bajo contenido graso. El queso además de aportar grasa, proporciona proteínas y calcio, mientras que los espárragos son ricos en diferentes vitaminas y minerales, así como en sustancias con acción antioxidante, grandes aliadas de nuestra salud. Es realmente un plato muy equilibrado.

De postre, piña natural y unas cuantas avellanas.

Un nuevo modelo matemático permitirá optimizar los gastos sanitarios


(20.05.2008).- ¿Puede el sector sanitario calcular y gestionar los costes de manera más eficaz? De esta materia se ha ocupado Mercedes Vaquera en su tesis doctoral Propuesta de un modelo para el cálculo y gestión de costes en los centros hospitalarios y su funcionamiento empírico, un trabajo dirigido por el decano de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales de la Universidad de Extremadura (UEX), Antonio Fernández Fernández.

La investigación trata de proporcionar al sector hospitalario un modelo que le aporte la información suficiente para la toma de decisiones útiles en la gestión: "Estamos convencidos de que la implantación del modelo que proponemos puede aportar grandes resultados, ya que permite identificar la mejora de los procesos clínicos y una mayor racionalización de los procedimientos y eficiencia en la asignación de los recursos, además de trascender del tradicional propósito de valoración de los productos que ha caracterizado la implantación de las metodologías actuales", explica la investigadora.

Tres tipos de cálculo
El modelo propuesto, denominado Costes por Integración Sucesiva (CIS) está instrumentado para poder calcular y gestionar los costes en los centros hospitalarios desde tres perspectivas distintas: por producto, por paciente y por proceso clínico o grupo relacionado de diagnóstico (GRD), y desde tres niveles diferentes: básico de gestión, completo de gestión y coste de tarifación. "Lo hemos aplicado en una institución sanitaria privada y hemos visto que funciona de una manera muy eficaz", apunta su autora, profesora del Área de Economía Financiera y Contabilidad de la UEX.

Entre otras conclusiones, la investigación apunta que cualquier modelo de cálculo y gestión de costes proporcionará sus efectos más beneficiosos si se encuadra en el contexto de la gestión clínica, "pues una de sus principales características es lograr que sus responsables actúen en estrecha colaboración con el resto de las áreas funcionales de la empresa".

Utilidades
Además de analizar el sector sanitario, tanto público como privado, la tesis concluye que el modelo propuesto es lo suficientemente útil como para satisfacer las necesidades informativas que ayuden en la toma de múltiples decisiones en este tipo de empresas.

Añade que, pese a ser totalmente novedoso, el modelo mejora significativamente la dinámica existente en cuanto a gestión de costes en el sector, y la nueva metodología propuesta tiene utilidad no sólo desde el punto de vista económico, sino también desde el punto de vista sanitario.

La labor investigadora desarrollada por Vaquera se ha llevado a la práctica mediante sus correspondientes aplicaciones empíricas en centros sanitarios para demostrar su viabilidad.

Control de recursos
La limitación de los recursos y la necesidad de hacer que el sistema sanitario sea sostenible empuja a políticos y gestores a preocuparse cada vez más del control del gasto sanitario, y los hospitales son un buen punto de partida.

"Gracias a este trabajo hemos contactado con multitud de empresas y organismos relacionados de una u otra forma con el cálculo y la gestión de costes, que en todo momento han mostrado un gran interés por los resultados obtenidos.

Ahora nos gustaría calibrar con nuestras autoridades sanitarias la posibilidad de implantarlo en los hospitales de Extremadura que vienen aplicando sus propios modelos en los hospitales bajo su jurisdicción", explica Mercedes Vaquera.


Via: diariomedico.com

Recetas para adelgazar: lomos de merluza con salsa de espárragos

INGREDIENTES (para 4 personas):
  • 4 lomos de merluza.
  • 1 lata de 500 gramos de espárragos.
  • 2 dientes de ajo.
  • 1 ramillete de perejil.
  • 1 decilitro de aceite de oliva.
  • 4 cucharadas de harina.
  • Sal.
COMO SE ELABORA:
Salpimentamos y pasamos por harina los lomos de merluza. Doramos superficialmente la merluza en una sartén con muy poco aceite y pasamos los lomos a una cazuela de barro. En la sartén donde hemos salteado la merluza añadimos el resto de aceite de oliva y freímos en ella los ajos sin que cojan color. Cuando los ajos estén cocinándose, añadimos 2 cucharadas de harina, removemos para que se disuelva ligeramente en el aceite la harina y añadimos los espárragos con su jugo. Dejamos que se cocine el conjunto durante 5 minutos. Pasamos por la batidora hasta conseguir una crema ligera. Volvemos a poner al fuego y espolvoreamos con perejil picado. Comprobamos el punto de sal de la salsa y salseamos con ella los lomos de merluza que hemos reservado en la cazuela de barro. Llevamos al fuego la cazuela y dejamos que de un hervor.
Presentamos a la mesa en la cazuela de barro.

La merluza es un pescado blanco de sabor suave y agradable textura. Como el resto de pescados, constituye una fuente importante de proteínas de buena calidad además de un bajo contenido graso. La digestibilidad de su carne lo hace indicado para incluir en la dieta de personas con estómago delicado. Además de todas las cualidades que presenta la merluza, la presencia de espárragos hace que este sea un plato sabroso, ligero y saludable. Los espárragos son hortalizas con interesantes propiedades nutricionales. Están constituidos principalmente por agua, por lo que su contenido en azúcares y en grasas es muy bajo. Son ricos en sustancias con acción antioxidante, además de contener cantidades interesantes de fibra, lo que convierte al espárrago en un alimento ideal en el tratamiento del estreñimiento.

De postre, una pera y un puñadito de almendras tosatadas sin salar.

La ingeniería tisular, próximo gran paso en cirugía cardiaca


diariomedico.com (16/05/2008).- Los nuevos dispositivos biotecnológicos y la ingeniería tisular, consistente en el desarrollo de válvulas artificiales a partir de las células madre adultas del propio individuo, serán los próximos grandes avances aplicables a la cirugía cardiaca, en opinión de Marcos Murtra Ferré, distinguido con el premio Joan d'Alòs de Cardiología que, en memoria de este médico catalán del siglo XVII, otorga desde hace quince años el Centro Cardiovascular Sant Jordi, un centro privado dedicado a la especialidad cardiológica y la cirugía cardiaca, a un cardiólogo eminente.

Murtra es ex presidente de la Sociedad Europea de Cirugía Cardiotorácica, jefe del Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital Universitario del Valle de Hebrón hasta 2004 y antiguo jefe de Cirugía del Centro Cardiovascular Sant Jordi. Con motivo de la concesión del premio, ha pronunciado la XV Lección Joan d'Alòs i Serradora que ha titulado Inicio y desarrollo de la cirugía a corazón abierto en Cataluña.

En su discurso sobre la evolución de esta técnica, Murtra ha expuesto que en los últimos diez años prácticamente se ha doblado el número de intervenciones de cirugía cardiaca, debido a los malos hábitos alimentarios de la población.

Pero, junto a esta mala noticia epidemiológica, ha subrayado que ha habido avances notables. Uno de ellos ha sido la mejora de las técnicas de protección miocárdicas, gracias a la incorporación de sustancias especiales para parar el corazón y protegerlo. Entre esas soluciones cardioprotectoras figura el cloruro de potasio, ha destacado Murtra.

Junto a este avance, ya logrado, aventura que el próximo será la ingeniería tisular que utilizará válvulas artificiales elaboradas con células madre humanas autólogas. La ventaja de este tejido es que, al ser vivo, tendría una duración de por vida. El objetivo final de todo ello ya está siendo abordado por la biotecnología, las nuevas técnicas de biología molecular y la medicina regenerativa. Estos avances permitirán reproducir tejidos humanos como membranas cardiacas y no es descabellado pensar que se pueda fabricar en un futuro cercano un corazón artificial biológico, según ha añadido Murtra.

Un centro bien consolidado
El Centro Cardiovascular Sant Jordi se fundó en 1962, en el marco de la Obra Social de Caixa de Cataluña, y en aquel momento se convirtió en el único centro de asistencia médica-quirúrgica cardiovascular de Cataluña y España que practica la cardiología terciaria en todos sus aspectos y especialidades de carácter monográfico. A partir de 1992 fue adquirido por el Grupo Institución Tres Torres. Actualmente cuenta con una plantilla de 178 personas, de las que 25 son profesionales médicos de alto nivel con dedicación plena al centro.

Hoy está bien consolidado y tiene un importante volumen de actividad. En 2007 ingresaron en el Centro Cardiovascular Sant Jordi 3.000 pacientes sólo por patología cardiovascular, se realizaron en torno a 350 intervenciones de cirugía cardiaca, más de 1.500 estudios de hemodinamia cardiaca, con cateterismo coronario, angioplastias y colocación de stent intracoronarios, más de 3.000 ecocardiografías, 2.000 pruebas de esfuerzo cardiaco, 900 intervenciones de cirugía vascular, más de 2.000 registros de controles ambulatorios de ritmo cardiaco y presión aórtica arterial, unas 4.000 urgencias asistidas de pacientes cardiacos y más de 23.000 visitas de consultas externas.

Cambios y adaptaciones
Marcos Murtra concluyó su discurso con varias reflexiones de interés en torno a la especialidad cardiológica y cirugía cardiaca. A su juicio, la especialidad "está experimentando cambios significativos en muchos campos, por lo que deberemos modificar y reorganizar los programas clásicos de formación para adaptarnos lo antes posible a una nueva realidad. Tenemos la obligación de ayudar y guiar desde su inicio hasta el final a los actuales y futuros residentes, orientándoles hacia tecnologías emergentes con el desarrollo y capacitación en técnicas y campos diferentes, según sus habilidades. Y es importante una formación diversificada para alcanzar lo mejor en nuestra especialidad y desarrollar nuevos puestos y campos de trabajo que, progresivamente, se han ido perdiendo o incorporando a otras especialidades". En cuanto a la cirugía cardiaca, ha dicho que "habrá un auge en cirugía coronaria sin bomba, cirugía mínimamente invasiva, cirugía robótica, técnicas vasculares, cirugía de las arritmias y tratamiento de la insuficiencia cardiaca, así como nuevas técnicas diagnósticas y tratamientos intervencionistas".

Recetas para adelgazar: lenguado en salsa de hongos frescos

INGREDIENTES (para 4 personas):
  • 4 lenguados de ración.
  • 250 gramos de hongos frescos.
  • 100 gramos de cebolla.
  • ¼ litro de fumet hecho con las espinas de los lenguados.
  • 4 cucharadas de aceite de oliva.
  • Sal gorda marina.
COMO SE ELABORA: Limpiamos los lenguados, fileteamos, sacamos los lomos y reservamos las espinas. Con las espinas cubiertas de agua y un poco de verde de puerro elaboramos caldo de pescado (fumet), dejando cocer durante 35 minutos. Limpiamos y troceamos los hongos. Pelamos y picamos finamente la cebolla y rehogamos en un poco de aceite. Cuando esté blanda la cebolla, añadimos los hongos troceados, que dejaremos hacer cinco minutos. Agregamos el fumet, ponemos a punto de sal y tendremos hirviendo dos minutos. Retiramos y pasamos por la batidora y, después, por el chino quedando la salsa de hongos terminada. Untamos ligeramente los filetes de lenguado con aceite de oliva y salamos ligeramente. Introducimos en el horno, previamente calentado a 200 grados, donde permanecerá unos 5 minutos. Servimos 4 filetes en cada plato y salseamos con los hongos.

Con las setas, un ingrediente muy apreciado por los grandes cocineros, tenemos la posibilidad de dar un toque especial a nuestros platos. En esta receta se elabora con ellos una salsa exquisita que sirve de acompañamiento al lenguado, un pescado blanco de sabor suave con el que forma un conjunto suculento. La textura delicada del lenguado y su fácil digestión, hacen de este pescado uno de los más apropiados para incluir en la dieta de los niños y de aquéllas personas que tengan problemas de masticación o deglución. Del valor nutricional del lenguado destaca su contenido en proteínas de buena calidad y su escaso aporte de grasa, siendo uno de los más aconsejados en las dietas de bajo contenido en grasa o calorías. Entre los minerales cabe mencionar el aporte de potasio, fósforo y yodo. Como única fuente de grasa se emplea el aceite de oliva, rico en ácidos grasos monoinsaturados que son cardiosaludables. Su consumo ayuda a disminuir los niveles de colesterol de la sangre, que es uno de los principales factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. Si además este aceite de oliva es virgen extra, constituye una buena fuente de vitamina E, que es antioxidante.


De postre, una manzana asada con dos gotitas de coñac y algo de canela.

"La explicación de la enfermedad es parte del tratamiento”, según el doctor Luis Pastor Torres, presidente de la Sociedad Andaluza de Cardiología


Málaga (17/19-5-08).- La Sociedad Andaluza de Cardiología (SAC), que celebra estos días en Málaga su XLIII Congreso anual, ha organizado una mesa redonda sobre "Las preguntas que quiso hacer al cardiólogo y nunca hizo". Los pacientes han tenido la oportunidad de obtener respuestas a las cuestiones que no se suelen formular al especialista en la consulta. El doctor Luis Pastor Torres, presidente de la Sociedad Andaluza de Cardiología, ha señalado que "las preguntas que más hacen los pacientes son aquellas de índole práctica, como el estilo de vida que han de llevar en adelante y el interés por la procedencia hereditaria de la dolencia cardiaca”, y sin embargo, otras cuestiones también importantes, como la sexualidad, “son un tema tabú en el paciente cardiovascular".

El presidente de la SAC ha comentado que uno de los problemas más frecuentes de comunicación entre el paciente y el cardiólogo es que "existe una gigantesca información médica en manos de los pacientes no expertos y a veces desinforma más que informa". También ha resaltado el hecho de que la introducción del ordenador "aún siendo una herramienta extraordinaria, su mal uso acaba absorbiendo más de la mitad del tiempo de una consulta", ya que el tiempo disponible es “indudablemente inferior al necesario para completar la información y parte del proceso terapéutico en el paciente cardiovascular".

Pastor Torres apuesta por una “comunicación verdadera”, ya que, tal y como ha comentado, para él, "la explicación de la enfermedad es tratamiento". Ha propuesto una formula tras la cual, el paciente debería salir de una consulta con la sensación de que ha hecho todas las preguntas que deseaba.”Son tres partes, en la primera se escucha al paciente, en la segunda se informa sobre su proceso, y en la tercera se le solicita que explique lo que ha entendido".

Por último, el presidente ha asegurado que la Sociedad Andaluza de Cardiología organiza encuentros periódicos entre los MIR andaluces y expertos en materias paramédicas con el objetivo de “complementar la formación de los residentes en aspectos humanísticos”, ya que con los nuevos avances tecnológicos, “se corre el riesgo de que se privilegie el conocimiento técnico sobre el dominio de algunas habilidades comunicativas y humanas".

recetas para aldelgazar: menestra con marisco y salsa americana

INGREDIENTES (para 4 personas):
  • 100 gramos de guisantes.
  • 100 gramos de zanahorias.
  • 100 gramos de judías verdes.
  • 100 gramos de puntas de espárragos.
  • Unos ramilletes de coliflor.
  • 1 diente de ajo.
  • Sal.
  • 16 mejillones.
  • 16 almejas finas.
  • 32 langostinos.
  • 1 decilitro de aceite de oliva extra virgen.
Para la salsa americana:
  • 250 gramos de cebolla.
  • 200 gramos de zanahoria.
  • 2 puerros.
  • 200 gramos de tomate fresco.
  • 20 gramos de arroz.
  • Las cabezas y cáscaras de los langostinos.
  • 1 litro de caldo de pescado.
  • ½ copa de brandy.
  • Sal.
COMO SE ELABORA:
Pelamos la mitad de los langostinos en crudo y reservamos las cáscaras y cabezas para la salsa. La salsa americana es lo primero que debemos a comenzar a elaborar. Para ello, ponemos a pochar la cebolla y la zanahoria troceadas en juliana (tiras finas) a fuego suave. Unos 45 minutos después, cuando estén a medio pochar, introducimos el puerro cortado en rodajas. Dejamos cocinar como media hora más e introducimos el tomate troceado dejando cocinar el conjunto unos 20 minutos. Añadimos las cáscaras previamente salteadas y flameamos con el brandy. Agregamos el arroz, rehogamos el conjunto, mojamos con el fumet (caldo de pescado) y dejamos cocer tapado durante unos 20 minutos más. Trituramos con la batidora y posteriormente colamos 2 veces para que no pase ninguna cáscara de marisco. Ponemos a punto de sal y reservamos para después salsear la menestra. Colocamos en una sartén o plancha a fuego fuerte durante 2 minutos las almejas y mejillones hasta que se abran y una vez abiertas las reservamos.
Troceamos la zanahoria pelada en cuadraditos. Las judías verdes en trocitos, los guisantes desenvainados. La coliflor lavada y en ramilletes pequeños. Cocemos todos los ingredientes en la misma cazuela con agua hirviendo y un poco de sal. En 20 minutos tenemos todos los ingredientes cocidos y listos para su consumo, escurrimos esta verdura y colocamos en una cazuela ancha pero con altura a la que añadiremos las puntas de espárragos. Picamos un poco de ajo y lo sofreímos con aceite de oliva. Antes de que coja color añadimos parte de la salsa americana, la vertemos sobre las verduras y damos un hervor. Juntamos con el marisco abierto y añadimos los langostinos pelados y los no pelados y hervimos el conjunto durante 5 minutos. Servimos inmediatamente acompañado de un poco de salsa americana.

La menestra es un plato ligero y muy saludable gracias a la cantidad de vitaminas y minerales que aportan todos los vegetales que pueden formar parte de ella. Además, supone uno de los modos más apetecibles de presentar y consumir un plato de verdura, por lo que puede ser una buena opción para ofrecer a los más pequeños, generalmente poco amigos de estos alimentos. En este caso, los vegetales se acompañan con marisco y salsa americana. El marisco aportará proteínas de alto valor biológico, sin hacer que el contenido energético de la menestra aumente demasiado. El toque final lo pone la salsa americana, de intenso sabor y rica en diferentes nutrientes como vitaminas, minerales e hidratos de carbono.

De postre, unas natillas caseras.

Tribuna. Prevención clínica, ¿sin límite?

Os transcribo un artículo que he encontrado en la edición de diariomedico.com de hoy día 15.05.08. Al final añado un comentario.


Juan Gervás (15/05/2008).-Un médico es un profesional universitario que precisa una actualización permanente a lo largo de toda su vida laboral, capaz de tomar decisiones rápidas y generalmente acertadas en situaciones clínicas de gran incertidumbre. En este sentido, el médico está preparado para llevar a cabo un noble trabajo, con mucho de arte, mucho de ciencia, mucha humanidad y mucha intuición. Lo sorprendente es que generalmente acierta. Y cuando no acierta, sabe aprender de los errores; es decir, los reconoce y comparte con los pacientes y compañeros; los emplea de acicate para la mejora diaria, y los repara.

Por ejemplo, un médico combina la cortesía sin fundamento científico de recibir y despedir a sus pacientes de pie en la puerta del despacho, dándoles la mano y mostrándoles una sonrisa, con el uso científico apropiado de una tabla de riesgo durante el encuentro clínico. Es decir, emplea la tabla para tener idea del riesgo de ese paciente si perteneciera a la población de la que se obtuvieron los datos, y para tomar en consideración todo lo peculiar del paciente, como enfermo en su entorno (en "sus circunstancias", en sentido orteguiano). Por supuesto, el médico científico, cercano y humano es capaz de ver que no hay enfermedades sino enfermos, y no se le ocurre transformar la tabla de riesgo en una de decisión.

La conducta del buen médico

El médico del que hablo tiene, sin ningún fundamento científico, flores naturales en la mesa del despacho de la institución pública sólo por el agrado personal y para el de los pacientes, y al tiempo solicita adecuadamente una prueba diagnóstica tras la historia clínica y la exploración a fondo, pues domina y aplica el Teorema de Bayes, y sabe cómo aumentar el valor predictivo de la prueba en cuestión mediante la selección apropiada del paciente y de la situación clínica.

Las tablas de riesgo son expresión condensada de un volumen increíble de información epidemiológica, pero en muchos casos se nos proponen las tablas de riesgo como tablas de decisión. Así se simplifica la clínica y disminuye la incertidumbre. Con los simples cálculos de la tabla de riesgo se atribuye la probabilidad de un determinado evento en el próximo futuro y se decide sobre la mejor forma de disminuir dicha probabilidad (generalmente, la prescripción de determinada terapéutica medicamentosa).

Al utilizar así las tablas de riesgo, al transformarlas en otras de decisión, estamos forzando los límites de la prevención clínica y dejamos de ser humanos, científicos y clínicos. Nos convertimos en simples robot errados. Desde luego, disminuimos la incertidumbre en la toma de decisión y volvemos cómodo el trabajo clínico.

La comodidad la pagamos dejando de ser médicos, en el sentido que he definido al comienzo.

Las propuestas de prevención clínica sin fundamento encuentran aceptación porque hacen llevadera la labor al disminuir la incertidumbre en el encuentro con el paciente. Aplicas el algoritmo, la guía, el protocolo o la tabla de riesgo, y ¡a no pensar! No obstante, la prevención clínica sin límites está llenando las consultas de lo que se podría denominar tonti-naderías. Los médicos nos dedicamos a una prevención simple y sin fundamento científico.

Sirva de ejemplo la reciente propuesta de que los pediatras promocionen la lectura en las consultas. Es decir, que promuevan la lectura entre los menores aprovechando su visita a la consulta. Pero, ¿estamos hablando de médicos o de maestros? ¿De médicos o de promotores de lectura? No digo que los pediatras promuevan la incultura y el analfabetismo, pero un médico debe dedicarse a trabajar en situaciones de gran incertidumbre, y no ocupar su tiempo limpiando los mocos a los niños. Los mocos se los limpian sus padres. Y los padres educan a los niños y promueven en ellos el hábito de la lectura.

Olvidando lo que era un médico

A base de aceptar propuestas tontas los médicos estamos dejando de ser médicos. Por ejemplo, promover el uso del cinturón de seguridad, hacer un chequeo anual, tomar una muestra anual de cuello de útero, pedir un análisis cada cinco años, tomar la tensión a los niños cada tres años, hacer la prueba de O'Sullivan a las embarazadas, realizar un ECG anual a los hipertensos, etc.

Son miles las tonti-naderías que nos proponen como actividad clínica y que carecen de fundamento científico. Y cuando tienen tal fundamento, nunca se priorizan y a todas se les atribuye la misma imperiosidad. Son propuestas indecentes que degradan el trabajo del médico clínico.

El médico deviene de comunicador de malas noticias en transmisor de buenas nuevas. Es un cambio sustancial pasar de decir "tiene usted una imagen que no ha cedido en su pulmón tras curar la neumonía, a: todos los análisis de la revisión anual han dado normales". En lo práctico provoca al menos dos consecuencias: estar sobre-formados para las tonti-naderías de cada día, y conducir a una mayor escasez de médicos para atender tanta tonti-nadería.

Por consecuencia el facultativo pierde autoestima, autoridad y responsabilidad (y se le paga en consonancia, una indecencia).

Muchos se queman y otros abandonan la profesión.

La prevención clínica tiene límites. Debe tenerlos para que el médico emplee su tiempo en las cosas útiles. Sé que no es fácil explorar estos límites en una sociedad que busca la eterna juventud apoyada en la colusión de intereses espurios profesionales, políticos e industriales. Por ello durante este año varios profesionales estamos dedicando los seminarios de innovación en atención primaria a la innovación en torno a la prevención clínica, expectativas y realidades (www.fcs.es).

El objetivo es entender la relación entre prevención clínica y sistemas sanitarios (es decir, análisis de la retórica de esos sistemas que quieren "girar hacia la prevención"); la priorización de las actividades (no puede ser lo mismo vacunar contra la polio que aconsejar dar un paseo vespertino), y el impacto de la hipertrofia de la prevención clínica en el "ser médico" (la repercusión de los excesos de la prevención clínica en el profesionalismo).

Lo que debe considerarse urgente es hacer conscientes a los facultativos de los graves problemas que conlleva una prevención clínica sin límites, pues ahoga la práctica diaria de tonti-naderías y degrada la imagen de la profesión médica.

Las propuestas de prevención clínica sin fundamento encuentran aceptación porque hacen llevadera la tarea clínica al disminuir la incertidumbre en el encuentro con el paciente

Hay miles de las llamadas "tonti-naderías" que nos proponen como actividad clínica y que carecen de fundamento científico. No obstante, cuando pueden ser racionales nunca terminan priorizándose.


Juan Gervás es médico general rural y miembro del equipo de Correlación entre las Entradas y Salidas de la Consulta Ambulatoria (Cesca).


Via: diariomedico.com

Y digo yo,
estimado colega , discrepo de Usted en lo de las "tonti-naderías" (como Usted las llama). No hay en los países desarrollados ninguna otra medida para prolongar la vida cuyo coste-beneficio sea mejor que la de ponerse el cinturón de seguridad, le repito ninguna otra. El médico ya ha dejado de ser el salvador del paciente al que auxilia en una situación de estrema urgencia, sino aquél que evita que el paciente tenga que acudir a Urgencias, que de eso se trata. Nosotros no sólo curamos con Stents y con operaciones de revascularización coronaria, sino que una palabra, una palmadita en el hombro o un gesto amable, o simplemente dedicarle tiempo al que sufre, para escucharlo, puede curar a veces más que todas las técnicas invasivas juntas.

En mi consulta nadie me obliga a emplear "tonti-naderías". Si a Usted, alguien le obliga a hacerlo, pienso yo que sería hora de plantearse montar su propia consulta o su propia clínica y dejar de tener a otros que le digan lo que tiene que hacer. A mí mi consulta, en ese sentido, me da muchas satisfacciones.

¿Por qué no lo ve el tema desde otro punto de vista y piensa que nosotros, con nuestra autoridad moral podemos ayudar al paciente desde muchos aspectos y no sólo operándolo del corazón?. ¿Sería Usted tan amable de explicarnos, ya para finalizar, qué son lo que Usted llama las "cosas útiles"?

Recetas para adelgazar: coliflor rebozada con salsa de tomate y mayonesa

INGREDIENTES (para 4 personas):
  • 1 coliflor pequeña.
  • 4 huevos.
  • 100 gramos de harina.
  • 3 decilitros de aceite de oliva par freír.
  • 1 decilitro de salsa de tomate.
  • 4 cucharadas de salsa mayonesa.
  • Unas ramitas de perejil.
  • Sal.
COMO SE ELABORA:
Quitamos las hojas verdes a la coliflor, la lavamos en agua fría y retiramos el tallo central, ahuecándolo por debajo con un cuchillo. En una cazuela ponemos agua con sal. Cuando el agua comience a hervir añadimos la coliflor troceada en ramilletes y un poco de miga de pan mojada en leche -esto último es para evitar el mal olor-. La coliflor se deberá cocer con la cazuela destapada unos 30 minutos, hasta que esté al dente (cocida en el exterior y ligeramente tersa en interior). Una vez cocida, escurrimos con cuidado de no aplastar los ramilletes y pasamos por harina, huevo batido y freímos en una sartén con el aceite caliente. Según se van dorando su exterior les damos la vuelta para que se doren uniformemente cada ramillete. Cuando estén fritos, sacamos a un plato con papel de cocina para que suelte el aceite de la fritura y a continuación y todavía calientes preparamos sobre el plato que vayamos a servir.

La coliflor, el ingrediente principal de este plato, es una verdura de bajo valor calórico, rica en minerales, vitaminas y fibra. En esta receta se acompaña de huevo, alimento muy nutritivo que destaca por la calidad de su proteína además de aportar grasas, colesterol, vitaminas A, D y del grupo B y minerales. La salsa mayonesa que se añade, el rebozado y la fritura de la coliflor, aportan lípidos de alto alor biológico. Este plato está especialmente indicado para incluir en la dieta de personas que suelen rechazar este tipo de verduras, entre ellos los niños, ya que en esta preparación el sabor de la coliflor se enmascara gracias a la salsa que lo acompaña.

De postre, mango natural. Después del mango un paseíto.

Internet revolucionará en unos años la consulta médica tradicional y la formación del médico

(14-05-08).- Internet ha transformado la consulta médica tradicional y la formación de los profesionales de forma que, en pocos años, los pacientes podrán optar por las consultas 'on line' y a los médicos, recibir cursos 'on line', como ocurre ya con un tercio de estos cursos continuados en Estados Unidos, según información del portal científico Medcenter Medscape www.medcenter.com/medscape, en vísperas del Día de Internet, que se celebra este sábado 17 de mayo.

Medcenter Medscape, que ha lanzado su decálogo de claves para entender el futuro de la Red en el ámbito sanitario, asegura que las nuevas tecnologías harán que, en los próximos años, los servicios sanitarios se amplíen fuera de la consulta médica y se generalicen los procedimientos de asistencia al paciente desde el hogar o el lugar de trabajo, lo que reducirá el consumo de recursos sanitarios.

Asimismo, señalan que controles como el de la presión arterial, el colesterol o los de glucosa en sangre o de peso, entre otros, podrán ser enviados con periodicidad al especialista por Internet para mejorar el control de patologías crónicas.

Las redes de comunicación para transmitir información e imágenes con calidad diagnóstica, electrocardiograma o tomografías, por ejemplo, agilizarán el tiempo de resolución de problemas de salud y evitarán la exposición del paciente a nuevas pruebas. Internet permitirá también dar un impulso a la investigación y crear una comunidad profesional de conocimiento permanente donde se pondrán en contacto equipos de investigación e impulsarán sus publicaciones.

Aseguran que el inglés quedará "destronado como idioma oficial de la ciencia en Internet". En la actualidad, términos de consulta como 'Artritis' tienen 1.940.000 entradas en inglés y 136.000 entradas en castellano. "Sin embargo, en el futuro, la información científica estará más distribuida por idiomas, con un crecimiento importante en el caso del castellano. Se calcula que el 50 por ciento de la nueva producción científica se hará en este idioma", concluyeron.

España, a la cabeza de Europa en absentismo laboral con el 4,8%

(14.05.2008).- España se sitúa a la cabeza de Europa en absentismo laboral con el 4,8 por ciento de media, lo que supone un gasto del 1,22 por ciento del Producto Interior Bruto (PIB) del país, según ha informado hoy el Grupo Winterman -empresa de investigación privada- en un comunicado.

Por comunidades autónomas, Andalucía es la primera de España con un absentismo laboral del 5,1 por ciento, y por provincias Cádiz lidera la lista nacional, seguida de Málaga, con el 6,1 por ciento, lo cual se debe sobre todo al peso del sector servicios, uno de los que presenta mayor tasas de ausencia en el puesto de trabajo.

Las empresas de base tecnológica contrarrestan estas cifras ya que aplican políticas laborales distintas a las tradicionales, como la flexibilidad de horario, y además están formadas por equipos de trabajo "jóvenes y dinámicos", según ha informado a Efe el director general del Grupo Winterman Enric Vilamajó.

El principal motivo de absentismo laboral es conseguir la complementariedad del sueldo o evitar un despido, ya que "cuando un trabajador sabe que su contrato va a expirar se coge una baja y así alarga su prestación económica", ha explicado Vilamajó.

Ha habido "cierta permisividad" por parte de las administraciones públicas en cuanto a esta problemática, ha destacado Vilamajó, quien ha añadido que hay una falta de cultura laboral ya que el español tiene el trabajo "por castigo" y no se siente implicado en el proceso empresarial.

La industria registra el mayor índice de absentismo laboral, aunque el sector servicios está experimentando un gran crecimiento al pasar de 69 horas en 2002 a 80 en 2007, mientras que la construcción es el que menos ausencia del trabajo padece.

Las mujeres son más absentistas y se debe, en la mayoría de los casos, a que tienen a familiares a su cargo, mientras que los hombres se ausentan por ocio o por atender otros negocios, mientras que por grupos de edad, los mayores de 55 son los más absentistas, seguidos de los trabajadores entre 26 y 35 años.

Una forma de absentismo que está creciendo pero que genera mayor tolerancia es el presencial, que consiste en ocupar el tiempo libre en navegar por internet, fumar u otras distracciones, lo que consume un 2,5 por ciento del tiempo anual de trabajo, es decir, más de una semana laboral.

Estos datos se han presentado en una jornada sobre absentismo laboral celebrada hoy en el Parque Tecnológico de Andalucía (PTA), y que ha sido organizada por el Grupo Winterman y la Asociación Española de Directivos de Recursos Humanos (AEDIP).

Recetas para adelgazar: fideuá negra con calamares y verduras

INGREDIENTES (para 4 personas):
  • 200 gramos de fideos de fideuá.
  • 100 gramos de calamares limpios.
  • 4 mejillones abiertos.
  • 8 gambas arroceras.
  • 1 cebolla.
  • 1 tomate maduro.
  • 1 pimiento verde.
  • 1 litro de caldo de pescado.
  • 8 cucharadas de aceite de oliva.
  • 2 bolsitas de tinta de calamar.
  • Sal.

COMO SE ELABORA:
En una cazuela de barro sofreímos la cebolla, el pimiento verde y el tomate, todo ello troceado en cuadraditos pequeños (brounoisse). Una vez sofrito, añadimos a las verduras los calamares troceados y limpios. Posteriormente cubrimos la mezcla con el caldo de pescado, la sal y las tintas de calamar. A continuación añadimos los fideos y dejamos hervir durante 6 minutos. Removemos un poco y colocamos las gambas y los mejillones pelados. Pasados 6 minutos cociéndose a fuego fuerte, éste se baja a la mitad, y se deja todo el preparado cociéndose hasta que se haya absorbido casi todo el caldo, ya que debe quedar algo de caldo en el fondo de la paellera una vez la saquemos del fuego. Tapamos la paellera con un trapo húmedo y esperamos 5 minutos fuera del fuego antes de llevarla a la mesa.

La fideua es un plato cuyo ingrediente principal son los fideos. La variedad de alimentos con los que se puede combinar es muy amplia, en este caso se acompaña de calamares, gambas y mejillones. Esta combinación es una buena alternativa para aumentar el consumo de pescado, sobre todo entre los más pequeños. Los fideos, son un alimento energético que contiene hidratos de carbono complejos y un bajo contenido en grasa. Los calamares, mejillones y gambas aportan proteínas de excelente calidad y poca cantidad de grasa, aunque sí colesterol. Son fuente de minerales como fósforo y sodio. Cuidando la cantidad de aceite en la elaboración del plato, esta receta es ideal para hacer más apetecible el menú de una dieta hipocalórica, ya que aporta energía pero poca cantidad de grasa. En caso de hipertensión, se prescindirá de la sal y se pueden añadir a la receta especias, hierbas aromáticas y limón para realzar su sabor y hacerla aún más apetecible.

De postre, un helado de chocolate con algunas pasas y un chorreoncito de coñac.