La Asociación profesional de médicos de ejercicio libre (Aspromel) ha emitido un comunicado al que me suscribo íntegramente.ASPROMEL REIVINDICA UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Un sistema nacional de salud es por definición un sistema, es decir una estructura. Es esqueleto y no carne. Tiene elementos articulados, es flexible y renovable, es multidireccional. Permite el flujo continuo de información. Sustenta la carne y todo el cuerpo. No es propiedad, no es dogma, no es dinero, no es ideología.
Nacional significa de la nación, es decir es de ámbito nacional, universal, llegando hasta los últimos rincones de la geografía, de la sociedad y de la población del país.
De salud, significa, referente a la conservación de la salud y a la asistencia en caso de enfermedad, accidente y trastorno.
Un sistema nacional de salud es por ende una estructura articulada de ámbito nacional en beneficio de la salud individual y colectiva.
En el mundo occidental democrático la colectividad, mediante sus representantes en los gobiernos democráticamente elegidos, y en algunos países por procedimientos democráticos ejercidos directamente por los ciudadanos, es garante de la existencia, de la conservación, de la manutención y de la actualización de esta estructura.
La colectividad ha decidido que esta estructura sea a su vez garante:
de una asistencia sanitaria universal sin discriminaciones para todos los ciudadanos
de que todos los médicos que hayan obtenido su derecho de ejercicio de la medicina en todo el territorio nacional puedan ejercer su profesión de la forma libremente elegida integrado en esta estructura
de que todos los establecimientos médicos que hayan recibido su autorización de apertura tengan el derecho de trabajar integrado en este sistema en beneficio de la población
de que todas las aseguradoras y mutuas de salud que hayan obtenido su autorización de práctica puedan participar libremente en la financiación de este sistema nacional de salud
Lo que se llama en España Sistema Nacional de Salud no cumple con estos criterios. Es mucho más empresa que sistema. Es mucho más carne que esqueleto. Como empresa estatal reúne un aplastante poder y ha conseguido que los proveedores privados que representan un tercio del sistema español de salud tengan que subsistir fuera del ámbito del seguro social obligatorio. Está estrangulando económicamente también el sector del mutualismo para los funcionarios del estado. Es propietario del nombre ( SNS ) como de los establecimientos, de las entidades de financiación y de la gestión de recursos humanos, es una megaempresa que ha sabido transformar todo a su favor para dominar de manera aplastante el mercado de la salud.
En el sentido de los programas marcos europeos I+D+i de la Conferencia Ministerial que se reúne estos días bajo la presidencia de turno española de la Unión Europea en Valencia, con el objetivo de intensificar y armonizar la colaboración pública-privada, ASPROMEL reivindica que se apliquen los mismos criterios también al ámbito de la salud.
En este sentido ASPROMEL reivindica :
diferenciación-separación entre sistema nacional de salud y empresa estatal
un estado garante y no propietario de un sistema nacional de salud
diferenciación-separación entre proveedores, propietarios de establecimientos médicos y aseguradoras
garantía de parte del estado que todo ciudadano, todo proveedor de servicios médicos y todo asegurador tenga libre acceso al sistema nacional de salud
libertad para todo ciudadano de elegir su aseguradora, su clínica y su médico generalista o especialista
libertad para el médico de elegir su forma de ejercicio de la medicina
entrega de la formación médica, del desarrollo profesional y del control de calidad y seguridad para el paciente a la profesión médica
elaboración de un catálogo de prestaciones médicas y un tarifario correspondiente de validez nacional
estratificación horizontal en vez de vertical entre un sector sanitario nacional transversal financiado por el seguro social obligatorio con libre elección de aseguradora y un sector sanitario voluntario de prestaciones complementarias .
En resumidas cuentas ASPROMEL REIVINDICA UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD
excursiones didácticas a la naturaleza...
En los derechos humanos figura, y así lo recoge la constitución española de 1978, que toda persona tiene derecho a la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios.
Para la protección del derecho de todos a la protección de la salud, el Estado español ha creado un Sistema Nacional de Salud. Según la Constitución compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. Repito que la misión de Estado a de ser la de “tutelar y organizar” y en ningún sitio está escrito que él mismo ha de ser el proveedor de los servicios de salud.
Si creamos una escala con las necesidades básicas de los ciudadanos arriba indicadas, alimentación, vivienda, vestido, asistencia médica y servicios sociales, e hiciéramos una clasificación por importancia, los tres primeros puestos serían sin duda alguna para alimentación, vestido y vivienda. El cuarto y quinto puestos quedarían relegados para servicios médicos y sociales.
Si es por todos aceptado que cualquier persona en España consigue sus alimentos, su vestido y su vivienda entre la múltiple oferta de estos servicios que existe en el libre mercado y nadie se indigna que el Mercadona, la tienda de la esquina o el Bulli, así como Zara o Mango, tanto como las múltiples empresas constructoras de viviendas ganen dinero con nuestras necesidades básicas (que yo sepa, ni Eroski, ni Zara, ni la mayor parte de las constructoras son empresas sin ánimo de lucro), ¿por qué se acepta por la gran mayoría del pueblo español que el Estado sea el gran proveedor obligatorio de los servicios médicos, haciendo competencia desleal a la medicina privada y encima se echa en cara a ésta que lo único que quiere es “ganar dinero”?
Si estamos de acuerdo por ahora en estas premisas, cabe preguntarse por qué el Estado ha creado un Sistema Nacional de Salud universal para servicios médicos y no los ha creado para la alimentación, el vestido y la vivienda. En estas tres últimas necesidades básicas, el Estado se ocupa, solamente, de regular el marco en el que se desenvuelven la relaciones de los consumidores con los múltiples proveedores de estos servicios, encargándose sólo de los desprotegidos sociales. ¿Le importa al Estado dónde me visto, dónde como y me ofrece el estado una vivienda pública si tengo recursos suficientes?
La pregunta final que le hago a todos: ¿por qué es políticamente correcto ganar dinero con la alimentación, el vestido y la vivienda y no lo es con la medicina o los servicios sociales, sin ser estas dos últimas las necesidades prioritarias del ciudadano?
68 pacientes cardiacos alemanes se rehabilitan en Mallorca
Palma, 12 de marzo de 2010. La isla de Mallorca ha acogido durante diez días a 68 pacientes cardiacos alemanes que forman parte de Grupos de Deporte Coronario (GDC) para realizar sus ejercicios habituales junto al Dr. Francisco Javier Moreno, cardiólogo de
Desde hace cuatro años, se realiza en el Reha-Hotel Can Picafort Palace esta iniciativa con la que se pretende mejorar la calidad de vida del paciente que ha sufrido un episodio cardíaco o que padece una cardiopatía congénita intervenida. Mediante el deporte supervisado médicamente se logra que el paciente pueda vivir de un modo más saludable, al controlar los factores de riesgo cardiaco (tabaco, hipertensión arterial, etcétera).
EXPERIENCIA QUE SE REPITE
Muchos de los que han participado en este Grupo de Deporte Coronario, controlado por el cardiólogo de
La clave de la rehabilitación está en el ejercicio físico que se realiza en función de la patología y de las posibilidades de cada paciente. Por ello es de vital importancia el previo estudio de la capacidad de esfuerzo de cada paciente. En función de los resultados de este estudio se forman dos grupos: el grupo de entrenamiento y el grupo de ejercicios.
Una de las ventajas de mayor relevancia que, sin duda, ha demostrado proporcionar el Grupo de Deporte Coronario, es que garantiza una mejor y más rápida reintegración social del que padece o ha padecido alguna enfermedad cardiaca, gracias al intercambio de experiencias con otros enfermos y al poder hacer ellos mismos algo positivo para su salud.
En el Grupo de Deporte Coronario no sólo se trabaja el ejercicio físico, sino que también se trata de lograr que el paciente se divierta con actividades turísticas varias y se sienta integrado entre otras personas que han pasado por una experiencia similar a la suya. Por tanto, la recuperación no sólo es física, sino también psicológica, pues uno de los principales objetivos es lograr que el paciente vuelva a sentirse mejor consigo mismo y empiece a disfrutar de la vida de nuevo.
La rehabilitación cardiaca consta de tres fases:
Los pacientes que nos han visitado hasta ahora están en la fase III.
En el transcurso de los próximos meses empezará a funcionar el primer centro de Rehabilitación cardiaca en la fase II de las Illes Balears. Los pacientes que acaben esta fase y lo deseen, pueden formar parte, dentro de la Fase III, de los grupos de deporte coronario. Con este fin la policlínica Miramar también está llegando a un acuerdo con la red de Centros de Bienestar “S’Aigua Blava” para la creación de este tipo de grupos de rehabilitación terciaria.
Mallorca dispone de una infraestructura hotelera inmejorable. También dispone de una red muy calificada de hospitales privados. Bajo la presidencia española de la EU se aprobará un convenio de asistencia sanitaria transfronteriza, lo que nos permitirá ofrecer a otros países europeos servicios médicos en condiciones muy favorables. Un cluster balear de turismo de salud entre medicina y hostelería nos permitiría ser muy competitivos en Europa y supondría el gran paso hacia la desestacionalización.
Nota enviada a la prensa.
Sabemos que los deportistas mayores de 35-40 fallecen en el transcurso de la actividad física como consecuencia de la enfermedad adquirida de las arterias coronarias, es decir, por culpa de un infarto de miocardio. En estos casos, un reconocimiento médico-deportivo adecuado podría descubrir la enfermedad y salvar muchas vidas.
También sabemos que los deportistas de menos de 35-40 años fallecen por causas muy diferentes. Algunas de las enfermedades son relativamente fáciles de diagnosticar en vida (la miocardiopatía hipertrófica, la estenosis de la válvula aórtica, por ejemplo). Hay otras enfermedades muy difíciles de diagnosticar (la miocardiopatía arritmogénica, las anomalías congénitas de las arterias coronarias, entre muchas otras). En otras ocasiones, se sospecha que la muerte del deportista se ha producido por enfermedades raras que no dejan huella ni tan siquiera en las autopsias más concienzudas (algunas arritmias y otros síndromes que sólo se pueden apreciar en el electrocardiograma, por citar algunas). Pero, por si todo esto no fuera suficiente, en un porcentaje elevado de casos de fallecimientos por muerte súbita en deportistas ni tan siquiera sabemos cuál ha sido la causa que ha desencadenado el episodio letal. La Medicina, ya se ha dicho, tiene limitaciones, nos falta el conocimiento de muchas cosas, incluso tal vez no conozcamos hoy día algunas enfermedades que descubriremos en el futuro.
Puede pensarse que estas reflexiones ofrecen un panorama sombrío. No es así. En el momento actual, con los métodos diagnósticos actuales, somos capaces de descubrir muchas enfermedades que pueden provocar esta muerte y, por tanto, de evitarlas. La utilización de los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, la investigación de los antecedentes y el buen juicio clínico del médico, el electrocardiograma, el eco-Doppler cardiaco nos ayudan a ello. En algunas circunstancias muy concretas, podemos utilizar exploraciones más sofisticadas como estudios electrofisiológicos, resonancia cardiaca o tests genéticos, entre otros, para ayudarnos en la prevención de este problema.
Además, hay que decir que la muerte súbita del deportista sólo sucede en personas que tienen alguna enfermedad, sea esta conocida o no, pero no en corazones sanos. La dificultad radica en descubrir esa enfermedad en algunos casos. Por último, y esto es primordial, el ejercicio físico y deportivo habitual, bien es cierto que de intensidad baja-moderada, es un factor primordial de prevención del riesgo cardiovascular y se recomienda ampliamente, incluso en pacientes crónicos.
Ciertamente, es muy lamentable que se produzcan muertes súbitas en deportistas y es comprensible la conmoción social que esto provoca y, además, hay que decirlo, es imposible prevenir todos los casos de muerte súbita, pero la Medicina va dando pasos firmes hacia la reducción de su incidencia, descubriendo nuevas formas de tratamiento y de prevención (desfibriladores implantables y semiautomáticos, por citar algunos ejemplos) y realizando reconocimientos médicos a un número cada vez mayor de deportistas.
Sin duda, la sociedad debe tomar conciencia e implicarse en las medidas de prevención, entre las que es indispensable la realización de reconocimientos médico-deportivos de calidad en todos los deportistas y no sólo en los de élite, porque la muerte súbita afecta también a todos los deportistas sin fijar-se en su nivel de dedicación ni de rendimiento.
Autor: Pedro Manonelles Marqueta
Médico especialista en Medicina de la Educación Física y del Deporte, presidente de la Federación Española de Medicina del Deporte (FEMEDE) y coordinador del Registro Nacional de Muerte Súbita en Deportistas
