Muchos accidentes de tráfico por deficiente capacidad visual

Existe un vínculo causal entre la mala percepción visual y un 59 por ciento de los accidentes de tráfico, según ha explicado el profesor Renato Pocaterra, especialista en el cuidado de la visión e investigador en la Universidad de Milán Bicocca (Italia), en un encuentro celebrado en el Parlamento Europeo en Estrasburgo para enfatizar el papel relevante de una buena vista para la seguridad de los conductores.

Durante este encuentro organizado por la Federación Europea de la Industria Óptica (EUROM 1), Pocaterra ha señalado que además, según un estudio de la Universidad de Milán Bicocca (Italia), una de cada tres personas tiene una visión deficiente, por debajo de los requisitos mínimos establecidos por la ley.

En Francia, varios estudios llevados a cabo por la Asociación Francesa para la Mejora de la Vista (ASNAV, en sus siglas en francés), indicaron que sobre 40 millones de conductores, 8 millones tienen problemas visuales no corregidos o corregidos inadecuadamente.

El presidente de ASNAV, Bertrand Roy, también hizo alusión a estudios que han demostrado que las revisiones ópticas obligatorias en Florida (EEUU) para la gente mayor han reducido el ratio de accidentes causados por personas de la tercera edad.
Antes estos datos, y teniendo en cuenta que la vista es un factor que juega un papel crucial en la conducción segura, el EUROM 1 ha realizado un llamamiento al Parlamento Europeo, la Comisión y los Estados Miembros para que enfaticen el valor de estar físicamente apto para la conducción, así como las rápidas y fáciles ventajas que supondría una revisión sistemática de la vista de los conductores por un profesional de la visión.

EUROM 1 también ha incidido en la importancia de hacer de las cuestiones ópticas y oculares parte de los programas de salud pública para asegurar una conducción segura y para ofrecer un diagnóstico precoz de las enfermedades oculares. Así como el desarrollar campañas de concienciación orientadas a promover una revisión periódica de la visión.

Asimismo, sugieren que se certifiquen los exámenes visuales llevados a cabo por profesionales del cuidado ocular, ya que los test básicos y no científicos (realizados un examinador del permiso de conducción, por ejemplo) no son precisos ni fiables. Además, sugieren que, aparte de la revisión obligatoria para todos los conductores en el momento de la obtención del primer permiso de conducir, se establezcan revisiones obligatorias periódicas cada 5 o 10 años.

Via: medicosypacientes.com

Historia clínica y medicina privada.

Francisco J. Sánchez Gallegos, abogado de la Asesoría Jurídica del Colegio de Médicos de Granada, publica en el último número del órgano de difusión del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos un artículo sobre la necesidad de una historia clínica “completa, rigurosa y detallada” demostrativa, en definitiva, de que el facultativo ha mantenido una actitud correcta y profesional ante su paciente.

"Pasan ya casi ocho años de la promulgación de la Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

Dicha normativa regula de forma concreta y concisa en su capítulo V el contenido de la Historia clínica (Art. 14al 19) y es de aplicación, tal y como se regula en si Art. 1º, en “los centros y servicios sanitarios, públicos y privados, en materia de autonomía del paciente y de información y documentación clínica”.

Sin embargo, y pese al tiempo trascurrido, desde la Asesoría de este Colegio venimos observando con preocupación cómo en el ejercicio privado de la medicina la confección de las historias clínicas no cumple, en un gran número de casos, con los requisitos que exige la citada normativa vigente.
La realidad es que nos venimos encontrando, con más frecuencia de la deseada, que las historias clínicas de los pacientes siguen confeccionándose de forma un tanto “casera” –permítaseme la expresión-, limitándose a una serie de anotaciones bastante deslavazadas, incompletas y, en definitiva, generadoras de riesgo para el propio facultativo.

Sí, riesgo para el profesional, ya que, como ahora analizaremos, la inconcreción o carencia de contenidos en una historia clínica puede generar serios inconvenientes a la hora de abordar su defensa ante una reclamación judicial e incluso ser considerada, en determinadas situación, como “mala praxis per se” y generadora de responsabilidad si, de una defectuosa confección o carencia de contenidos en dicha documentación, se derivase un daño o perjuicio para el paciente.

Habitualmente, y dada la amplitud de los plazos para interposición de reclamaciones judiciales, entre estas y el momento en que fue tratado el paciente que nos demanda, pasa un tiempo que, en algunas situaciones, se puede contraer a varios años y es que ello que, con frecuencia, interpuesta dicha reclamación, el facultativo no puede recordar con detalle cual fue su intervención en la asistencia del paciente que le está reclamando con lo que resulta muy dificultoso el abordaje de su defensa.

Ya en marcha el procedimiento, habrá de partirse de una máxima que la experiencia nos ha enseñado es casi inapelable: el acto médico del que no queda constancia en la historia clínica nunca se ha llevado a cabo (y viceversa).

O lo que es igual, imaginemos un paciente con un tratamiento crónico por un problema vascular al que, regularmente en todas las visitas, su médico le solicita información sobre el estado de su tensión arterial (que el propio enfermo se controla en su domicilio), datos estos que el facultativo no consigna en la Historia al ser esta normal; si por ejemplo este paciente sufriera una grave patología que hubiera sido detectable por un incremento de T.A., su historia revelaría que el médico nunca había controlado la misma (lo que no es cierto) al no haber constancia alguna de ello en su documentación, lo que podría determinar su responsabilidad por la “omisión” de dichos controles de T.A.

Es por ello la necesidad imperiosa de que el médico cumplimente el historial de su paciente con el mayor lujo de detalles posibles ya que, será la única prueba a su alcance para demostrar, ante una reclamación judicial, que su actuación ha sido completa y de que ha puesto a disposición del paciente los medios necesarios para su tratamiento, incluyendo, en todo caso, pruebas diagnosticas, recomendaciones ordinarias y terapéuticas, resultado de exploraciones, prescripción de pruebas complementarias y farmacológicas y su resultado, etc.

Mención aparte por su trascendencia merece el consentimiento informado en relación con la Historia Clínica, tal y como se establece en la Ley 41/2002: “como regla general se proporcionará verbalmente dejando constancia en la historia clínica, comprende, como mínimo, la finalidad y la naturaleza de cada intervención, sus riesgos y sus consecuencias”.

“El consentimiento será verbal por regla general. Sin embargo, se prestará por escrito en los casos siguientes: intervención quirúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y, en general, aplicación de procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente”.

Cuando nos encontramos en el segundo de los supuestos no suele haber dudas, ya que raro es el caso en el que un facultativo lleva a cabo alguna de las actuaciones que la ley describe sin obtener el mismo del paciente.

El problema surge ante tratamientos, en principio de “bajo riesgo”, en los que la Ley solo exige información y consentimiento verbal.

Si en estos supuestos el facultativo no deja clara constancia ESCRITA en la historia de que ha informado al paciente y sobre el contenido de dicha información, y ante el Juzgado el demandante niega haber sido convenientemente ilustrado en tal sentido. EL MEDICO NO TENDRÁ FORMA ALGUNA DE PROBAR QUE OBUVO DE SU PACIENTE EL PRECEPTIVO CONSENTIMIENTO INFORMADO; lo que puede aparejarle una condena que, si se basa en ese déficit de información, puede quedar fuera, incluso, de cobertura por parte de la aseguradora al considerarse como “riesgo excluido” en las actuales pólizas de Responsabilidad Civil Profesional.

Por todo ello, la conclusión es clara: una Historia Clínica completa es el mejor medio de defensa de la correcta actuación profesional de un facultativo ante una reclamación judicial, y es por ello que desde esta asesoría no nos cansaremos de hacer hincapié en la absoluta necesidad de elaboración de la Historia Clínica (en cualquiera de sus soportes) completa, rigurosa y detallada; demostrativa, en definitiva, de que, por parte del facultativo, se ha tenido en todo momento una actitud cuidadosa, profesional y sería hacia sus paciente".

Autor: Francisco J. Sánchez Gallegos

Abogado de la Asesoría Jurídica del Colegio de Médicos de Granada

Latido artificial que salva vidas infantiles

La única opción en niños con miocardiopatía dilatada es el trasplante, pero no siempre se puede disponer del corazón adecuado y en ocasiones el niño no puede esperar unos dos meses, que es el tiempo medio de espera para un corazón. En estos casos se puede implantar un dispositivo de asistencia ventricular como puente al trasplante. De los últimos catorce trasplantes que se han efectuado en La Paz, cuatro se han hecho en niños que han tenido un Berlin Heart, lo que demuestra el protagonismo que está adquiriendo este dispositivo que salvaguarda la vida.

Los dispositivos de asistencia ventricular nacieron hace ya más de cuarenta años con el objetivo de mantener a los pacientes mientras llegaba un corazón idóneo para el trasplante. Han ido evolucionando y ya se pueden implantar de forma permanente en algunos casos, pero la situación en niños es distinta: llegaron hace unos veinte años procedentes de Alemania y en los últimos cinco años han tenido su mayor desarrollo.

En España ya se han implantado 17 dispositivos de asistencia ventricular en pacientes pediátricos y el Hospital La Paz, de Madrid, ha puesto el mayor número, siete, seguido del Gregorio Marañón, de Madrid, del Valle de Hebrón, de Barcelona, y del Reina Sofía, de Córdoba.

El dispositivo tiene dos partes: una interna formada por las cánulas que traen y llevan la sangre, y la externa que es el aparato en sí, una especie de consola que es un compresor de aire. Una bomba hace que entre y salga el aire en el paciente", apunta Villagrá.

La indicación principal es la fase final de la miocardiopatía, que no tiene solución ni por la vía farmacológica ni por la quirúrgica, "puesto que no se puede reemplazar o generar un miocardio".

En estos casos, la única opción es el trasplante. Por eso, en niños se utiliza exclusivamente como puente al trasplante. Ruza recuerda que el tiempo de espera medio está en dos o tres meses, por lo que los niños en situaciones críticas no llegan a recibir el órgano.

No está diseñado para estar un tiempo indefinido, y aunque no hay límite de tiempo, lo normal son dos meses, "si bien hemos llegado a tener un niño hasta siete meses con este dispositivo", puntualiza Villagrá, quien añade que los cuidados tras la implantación son fundamentales.

De éstos se encarga Ruza. En los estados iniciales está en la UCI: "Es como si fuera una intervención extracorpórea que necesita ventilación mecánica y adecuar el funcionamiento de la bomba a las circunstancias del paciente. Hay que garantizar que funcionen bien los órganos vitales y controlar la coagulación para evitar la trombosis sobre los circuitos. Aquí, el servicio de hemostasia del hospital ejerce un papel importante para mantener al niño". Después de pasar tres semanas en la UCI, el niño pasó ayer a planta.

Estos pacientes vienen con una situación crítica a la que se van adaptando y que varía con cada niño. Algunos sufren complicaciones muy serias de pulmón por la situación de la miocardiopatía y otros vienen con fallos multiorgánicos que hay que corregir.

Villagrá y Ruza se muestran satisfechos puesto que "están aumentando las indicaciones del corazón artificial a medida que vamos dominando estas tecnologías".

Los especialistas apuntan que la decisión de implantar un dispositivo de asistencia ventricular artificial es consensuada, puesto que es un trabajo en equipo.

Via: diariomedico.com

El paciente ha de tener las mismas ventajas tanto en el sector público como en el privado

El 9 de junio de 2010, fue presentado en Madrid y ante numerosas personalidades del sector sanitario, la Fundación "Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS)”, una organización que nace con el objeto de promover la mejora de la Salud de todos los españoles, así como para fomentar, desarrollar y hacer seguimiento de todas las iniciativas que desde la Sanidad privada estén encaminadas a la consecución de un óptimo nivel asistencial y sanitario de todos los sectores de la población", tal como subrayó su secretario general, Juan Abarca Cidón.

Al acto asistieron el presidente y secretario general de la Organización Médica Colegial, los doctores Rodríguez Sendín y Romero Agüit, respectivamente, para quienes el anuncio de la puesta en marcha de este instituto "es motivo de satisfacción y de nuevas expectativas, ya que puede repercutir favorablemente en casi 50.000 médicos que trabajan en el sector privado".

Sustentado en valores como la complementariedad, la colaboración, la sostenibilidad, la innovación, y la responsabilidad, el IDIS aspira a ser un interlocutor y un foro dinamizador de referencia de la Sanidad privada, con el resto del sector, con las distintas administraciones, instituciones, organizaciones profesionales, y asociaciones.

Inicialmente, la entidad está regida por un Patronato fundacional integrado 12 grupos de clínicas privadas y compañías de seguros: Aces, Adeslas, Aresa- Mutua Madrileña, Asisa, Capio Sanidad, DKV, Hospiten, Hospital de Madrid, Mapfre, Quiron, Sanitas y USP. No obstante, y al ser un foro abierto, donde el denominador común está basado en la proyección y puesta en valor de la Sanidad privada dentro del sistema sanitario español, "cualquier institución, empresa, organización o persona que tenga esa misma inquietud siempre será bienvenida y tendrá las puertas abiertas para integrarse”, tal como señaló Abarca Cidón, "industria farmacéutica; Fenin; asociaciones de pacientes; y organizaciones colegiales, entre otros".

Lo que persigue el IDIS, en definitiva, es "la integración del sistema privado dentro del sistema sanitario español para tratar de evitar que haya que recurrir doblemente a la Sanidad Pública, generando ineficiencia en el sistema y gastos innecesarios", de acuerdo con lo expuesto por su secretario general.

“En realidad, sólo hay una Medicina y un único paciente tanto para el sector público como para el privado y lo más importante son, sin duda, los resultados en Salud", según lo expresado por el presidente del IDIS, Pedro Luis Cobiella. Como punto de partida para lograr la complementariedad a la que se aspira, el presidente del IDIS aboga porque “desde el mismo momento que la persona física paga por su salud, al igual que paga a través de la Seguridad Social, el ciudadano que tenga contratada Medicina privada no tenga desventajas con respecto al usuario de la sanidad pública, a la está descargando de gasto”.

Seis razones para la creación del IDIS

En un momento de su intervención, el doctor Abarca Cidón enumeró las seis principales razones que han impulsado la creación de este nuevo espacio:

• -Para promover un mejor conocimiento de la Sanidad Privada y de su aportación al bienestar social a fin de apartar tópicos demagógicos que lo único a lo que contribuyen es a dar una información errónea a la sociedad produciendo el desaprovechamiento de los recursos que sin duda aporta.
• -Para mejorar la atención de los pacientes y sus familias al promover el acceso voluntario de los ciudadanos a un sistema que ha demostrado su eficiencia y que descongestiona al sistema sanitario público, el cual por su vocación universal y el principio de equidad, debe de dar atención a todo el mundo en igualdad de condiciones.
• -Para favorecer una visión integral e integradora de la Sanidad española, acorde con la que existe en los países de nuestro entorno, en donde por cierto existe menos peso y presencia de la Sanidad privada y mucha más coordinación, y que obliga a que el sistema sanitario público y el privado trabajen codo con codo para tratar de dar la mejor asistencia sanitaria posible a los ciudadanos.
• -Para promover la mutua complementariedad dentro del sistema sanitario, entre el sector privado y el sector público, al servicio de los ciudadanos, a fin de que no se malgasten por motivos políticos los recursos que aportan ambos sistemas a la sociedad. Hay que cambiar y centrar los conceptos; debe existir una mutua complementariedad entre ambos sistemas.
• -Para promover y favorecer desde el sistema privado, la Atención Primaria, las acciones de prevención de enfermedades y de promoción de la Salud en colaboración con las autoridades responsables y así contribuir a la mejora de los resultados de salud de los ciudadanos desde la base del sistema.
• -Para aunar intereses comunes en el ámbito de la provisión y el aseguramiento privado a fin de que el usuario del sistema privado encuentre toda la respuesta a su demanda en el mismo.
  

Con más de ocho millones y medio de ciudadanos asegurados, junto con sus familias, la Sanidad privada representa más del 30 por ciento del conjunto de la sanidad española, supone el 2,51 del PIB de nuestro país, proporciona empleo fijo a más de 350.000 profesionales y genera un ahorro para el sistema de salud estimado en 1.300 euros por usuario y año.

El 60 por ciento de los usuarios de la Sanidad privada proceden del aseguramiento privado; un 20 por ciento, de los conciertos con la Seguridad Social; y otro 20 por ciento, del sector privado puro, según datos aportados por los responsables del IDIS.

Via: medicosypacientes.com

Las personas bajas tienen más riesgo de enfermedad cardiaca

Un equipo finlandés coordinado por Tuula Paajanen, de la Universidad de Tampere, ha revisado las evidencias aportadas por 52 estudios en los que se había estudiado a más de tres millones de personas. Según sugieren, las personas de poca estatura -menos de 153 cm en mujeres y de 165,4 en hombres- tienen 1,5 más posibilidades de desarrolar enfermedad cardiaca ligada al fallecimiento que las personas con una estatura mayor (se consideran altas las mujeres con más de 166,4 cm y los varones con más de 177,5). Esta afirmación es válida tanto en hombres como en mujeres, aunque el riesgo de cada uno de ellos no es el mismo: mientras los hombres de poca estatura tienen un 37 por ciento más de posibilidades de enfermedad cardiaca, en mujeres esta cifra es aún más elevada y se sitúa en un 55 por ciento.

Raíces desconocidas

Paajanen explica que la altura debe considerarse a partir de ahora como un posible factor independiente para calcular el riesgo de patología cardiaca que tiene una determinada persona.

En un editorial que acompaña a la publicación, Jaakko Tuomilehto, catedrático de Salud Pública en la Universidad de Helsinki, en Finlandia, explica la importancia de este metanálisis 60 años después del primer estudio al respecto. Al igual que los autores, destaca el hecho de que las raíces fisiopatológicas, genéticas y ambientales de esta asociación aún no están claras.

Via: diariomedico.com

La testosterona puede reducir la confianza interpersonal

La confianza ejerce un importante papel en la formación y mantenimiento de las relaciones sociales. Recientes investigaciones han concluido que la hormona oxitocina incrementa esa confianza. Por el contrario, un estudio realizado en Holanda y Sudáfrica, que se publica hoy en Proceedings of the National Academy of Sciences, ha mostrado que la testosterona reduce la confianza en humanos socialmente "naive" y lo hace de manera adaptativa.

La regulación hormonal de las relaciones humanas ha sido enfocada desde diferentes disciplinas, incluyendo la psicología, la economía y la neurociencia. En esta línea, entre los hallazgos más importantes destaca el descubrimiento de que la oxitocina incrementa la confianza interpersonal, así como la preservación de la confianza hacia los sujetos "poco de fiar".

Ahora, un equipo de investigadores procedentes del Departamento de Psicología de la Universidad de Utrecht, en Holanda, y del Departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Universidad de Cape Town, en Sudáfrica, ha analizado si la testosterona, hormona que se asocia con el éxito en la competición por los recursos y la dominación, y supuesto inhibidor de la sociabilidad, podría contrarrestar el papel de la oxitocina en la confianza interpersonal.

En concreto, los autores del trabajo que se ha publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences han examinado si la testosterona reduce la confianza de un sujeto con otros desconocidos, concluyendo que las personas socialmente más ingenuas podrían ser más astutas y menos confiadas tras ingerir esta hormona. Este efecto de desregulación se produce de manera adaptativa.

Caras de desconocidos

Los científicos, coordinados por Jack van Honk, de ambos centros de investigación, han administrado testosterona o placebo a 24 mujeres jóvenes con una media de 20 años y les han preguntado sobre si las caras de extraños, mostradas a través de fotografías, les daban confianza o no. Las mujeres con alta confianza puntuaron más bajo las imágenes tras la ingesta de testosterona. Sin embargo, las mujeres con poca confianza en los desconocidos no mostraron cambios tras la administración de testosterona.

Via: diariomedico.com

Y digo yo: al final ¿depende sólo de una molécula la confianza depositada en otros seres humanos? ¿Somos sólo química? Si llegamos a la conclusión de que sí, sería cuestión de replantearnos todas nuestras relaciones interpersonales, no vaya a ser que nos fallen los receptores moleculares.

Balearcor, Policlínica Miramar y S'Aigua Blava inician el proyecto "Actiu per viure"

Con el lema “Actiu per viure”, los centros de bienestar s’AiguaBlava, Policlínica Miramar y BALEARCOR (Sociedad Balear para la Prevención y Tratamiento de Enfermedades Cardiovasculares) inician un proyecto conjunto cuyo objetivo es promover la práctica del ejercicio físico destinado a prevenir y tratar las enfermedades cardiovasculares, así como los factores de riesgo cardiovascular.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo. En 2005, se calcula que murieron 17,5 millones de personas por esta patología, un 30 por ciento del total de muertes en el mundo. La OMS estima que en 2015 morirán cerca de 20 millones de personas por enfermedades cardiovasculares.

Frente al crecimiento que suponen estas enfermedades y al impacto social-económico y sanitario, se plantea el ejercicio físico y la alimentación como los fármacos del siglo XXI, asegura Jaume Crespí, director de “Actiu per Viure”. En una primera fase, el programa presenta como objetivos la creación de grupos de ejercicio para personas con factores de riesgo cardiovascular y la realización de estudios de viabilidad. La obesidad, la hipertensión arterial, la diabetes y el colesterol son algunos de los indicadores de riesgo cardiovascular que padece una gran cantidad de población. En una segunda fase, se iniciarán los grupos de rehabilitación cardíaca en todas sus fases: hospitalaria, ambulatoria y comunitaria.

El programa “Actiu per Viure”, explica Crespí, responde a la demanda de la sociedad por mejorar su calidad de vida mediante hábitos de vida saludables como el ejercicio físico y la alimentación, que necesitan de una supervisión constante para cumplir sus objetivos de forma eficaz y segura, y sigue las recomendaciones de la American College of Sport Medicine (ACSM).

Las personas que participen del programa “Actiu per viure” realizarán ejercicios cardiovasculares en cinta, bicicleta, natación o elíptica, dependiendo de sus características, así como ejercicios de tonificación muscular, estiramientos y relajación, adaptados a las necesidades y patologías de la persona. En la supervisión de estos ejercicios, que se llevarán a cabo en las instalaciones de s’AiguaBlava en Av. Picasso o General Riera, participarán el Dr. Francisco Javier Moreno, presidente de BALEARCOR y cardiólogo de Policlínica Miramar, monitores licenciados en Educación Física, y el Sr. Jaume Crespí, Director del programa.

El programa está dirigido a aquella persona que presenta algún factor de riesgo cardiovascular como sedentarismo, diabetes de tipo II, hipertensión, estrés, síndrome metabólico, dislipidemias, etc. No obstante, también puede acudir cualquier persona que busque una mayor atención y supervisión para mantener una buena salud y calidad de vida.

España es el país del mundo que más gasta en medicamentos

España es el país de la OCDE que más gasta en medicamentos, siendo los fármacos en España bastante más baratos que en el resto de los países desarrollados. Véase página 136 del informe anual del Sistema Nacional de Salud 2008 (publicado en enero de 2010). P.ej.: gastamos casi tres veces más que Dinamarca y Noruega y más del doble que Suiza.

Un auténtico Sistema Nacional de Salud

La Asociación profesional de médicos de ejercicio libre (Aspromel) ha emitido un comunicado al que me suscribo íntegramente.

ASPROMEL REIVINDICA UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Un sistema nacional de salud es por definición un sistema, es decir una estructura. Es esqueleto y no carne. Tiene elementos articulados, es flexible y renovable, es multidireccional. Permite el flujo continuo de información. Sustenta la carne y todo el cuerpo. No es propiedad, no es dogma, no es dinero, no es ideología.

Nacional significa de la nación, es decir es de ámbito nacional, universal, llegando hasta los últimos rincones de la geografía, de la sociedad y de la población del país.

De salud, significa, referente a la conservación de la salud y a la asistencia en caso de enfermedad, accidente y trastorno.

Un sistema nacional de salud es por ende una estructura articulada de ámbito nacional en beneficio de la salud individual y colectiva.

En el mundo occidental democrático la colectividad, mediante sus representantes en los gobiernos democráticamente elegidos, y en algunos países por procedimientos democráticos ejercidos directamente por los ciudadanos, es garante de la existencia, de la conservación, de la manutención y de la actualización de esta estructura.

La colectividad ha decidido que esta estructura sea a su vez garante:

de una asistencia sanitaria universal sin discriminaciones para todos los ciudadanos

de que todos los médicos que hayan obtenido su derecho de ejercicio de la medicina en todo el territorio nacional puedan ejercer su profesión de la forma libremente elegida integrado en esta estructura

de que todos los establecimientos médicos que hayan recibido su autorización de apertura tengan el derecho de trabajar integrado en este sistema en beneficio de la población

de que todas las aseguradoras y mutuas de salud que hayan obtenido su autorización de práctica puedan participar libremente en la financiación de este sistema nacional de salud

Lo que se llama en España Sistema Nacional de Salud no cumple con estos criterios. Es mucho más empresa que sistema. Es mucho más carne que esqueleto. Como empresa estatal reúne un aplastante poder y ha conseguido que los proveedores privados que representan un tercio del sistema español de salud tengan que subsistir fuera del ámbito del seguro social obligatorio. Está estrangulando económicamente también el sector del mutualismo para los funcionarios del estado. Es propietario del nombre ( SNS ) como de los establecimientos, de las entidades de financiación y de la gestión de recursos humanos, es una megaempresa que ha sabido transformar todo a su favor para dominar de manera aplastante el mercado de la salud.

En el sentido de los programas marcos europeos I+D+i de la Conferencia Ministerial que se reúne estos días bajo la presidencia de turno española de la Unión Europea en Valencia, con el objetivo de intensificar y armonizar la colaboración pública-privada, ASPROMEL reivindica que se apliquen los mismos criterios también al ámbito de la salud.

En este sentido ASPROMEL reivindica :

diferenciación-separación entre sistema nacional de salud y empresa estatal

un estado garante y no propietario de un sistema nacional de salud

diferenciación-separación entre proveedores, propietarios de establecimientos médicos y aseguradoras

garantía de parte del estado que todo ciudadano, todo proveedor de servicios médicos y todo asegurador tenga libre acceso al sistema nacional de salud

libertad para todo ciudadano de elegir su aseguradora, su clínica y su médico generalista o especialista

libertad para el médico de elegir su forma de ejercicio de la medicina

entrega de la formación médica, del desarrollo profesional y del control de calidad y seguridad para el paciente a la profesión médica

elaboración de un catálogo de prestaciones médicas y un tarifario correspondiente de validez nacional

estratificación horizontal en vez de vertical entre un sector sanitario nacional transversal financiado por el seguro social obligatorio con libre elección de aseguradora y un sector sanitario voluntario de prestaciones complementarias .

En resumidas cuentas ASPROMEL REIVINDICA UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD PARA ESPAÑA.

La rehabilitación cardiaca prolonga la vida.

La rehabilitación cardíaca prolonga la vida de los pacientes sometidos a tratamiento con stents intracoronarios.

Un equipo de investigación de la Mayo Clinic descubrió una vinculación entre rehabilitación cardíaca y tasas significativamente menores de mortalidad entre pacientes sometidos a la colocación de endoprótesis para tratar estenosis en las arterias coronarias. Los resultados, presentados durante la reunión anual del Colegio Americano de Cardiología en Atlanta, revelaron que los pacientes sometidos a angioplastia coronaria (colocación de endoprótesis, conocida también como intervención coronaria percutánea) que después participaron en un programa de rehabilitación cardíaca, presentaban una reducción de 45 a 47 por ciento en la mortalidad, frente a quienes no participaron en el programa de rehabilitación cardíaca.

Los pacientes deben saber que la colocación de una endoprótesis en una arteria coronaria no es la cura para su afección, anota el Dr. Randal Thomas, (http://www.mayoclinic.org/bio/13396374.html), cardiólogo rehabilitador de la Mayo Clinic en Rochester, Minnesota. Participar en un programa de rehabilitación cardíaca les permitirá obtener mejores resultados para su salud y calidad de vida.

El trabajo es uno de pocos en estudiar las tasas de mortalidad después de la angioplastia coronaria. Ningún otro estudio ha podido incluir los detalles clínicos que éste ha logrado, añade el Dr. Thomas. El equipo de investigación examinó los expedientes de una base de datos especial de 2.351 pacientes de Mayo Clinic sometidos a angioplastia coronaria entre 1994 y 2008. La tasa general de participación en la rehabilitación cardíaca fue de 40 por ciento. Los pacientes recibieron seguimiento médico durante seis años.

En los programas de rehabilitación cardíaca, los pacientes hacen ejercicio vigoroso y reciben ayuda para controlar los factores de riesgo. Eso los lleva a obtener ventajas para su salud, las mismas que son obvias en el transcurso de un año y aumentan todavía más con el paso del tiempo, explica el Dr. Thomas.

Si bien los programas de rehabilitación cardíaca son provechosos, el Dr. Thomas acota que la participación de todos los pacientes cardíacos elegibles a nivel nacional fue de sólo 20 por ciento y entre los de Mayo, de 60 por ciento. Existen varios factores que crean obstáculos para la participación.

El seguro médico de los pacientes sometidos a terapia con angioplastia no cubría el costo de la rehabilitación cardíaca hasta el año 2006?, dice el Dr. Thomas. Muchos pacientes y proveedores de atención médica todavía no saben que ahora ya lo cubren. Además, algunos pacientes viven lejos del lugar donde se ofrece la rehabilitación cardíaca. Sin embargo, lo más preocupante es que los propios médicos generalmente no subrayan suficiente la necesidad de recibir rehabilitación cardíaca entre sus pacientes.

La rehabilitación cardíaca es similar a un bote salvavidas que transporta a los pacientes sometidos a procedimientos cardíacos a través de las turbulentas aguas de los problemas del corazón, comenta el Dr. Thomas. Es sumamente importante que esos pacientes participen en un programa de estos.



A pesar de todos los datos conocidos desde hace años de los múltiples beneficios de la rehabilitación cardiaca, en las Islas Baleares no existe en al actualidad ningún centro que ofrezca servicios de rehabilitación cardiaca.