El IB Salut aumenta su gasto en personal y farmacia un 80% en tres años.


El Ibsalut tenía por costumbre publicar sus memorias de gestión hasta el año 2005. Posteriormente y coincidiendo con el periodo de gobierno del Pacte de Progrés, no se han publicado las memorias de gestión de los años 2006 y 2007. Hace algunas semanas se ha publicado la correspondiente al año 2008. Resulta muy interesante compararla con la del año 2005.

El gasto en personal del año 2005 era de 354.559.810 € (pag. 73 de http://www.caib.es/govern/archivo.do?id=82680 ) y de 670.962.410,26 € el año 2008 (pag. 4 de http://www.caib.es/govern/archivo.do?id=495169 ). El gasto en Farmacia ha pasado de 177.707.940 € a 310.737.432,23 (en las mismas páginas de antes). Es decir en tres años ha habido un aumento en el gasto de personal de 89% y en el mismo periodo ha habido un aumento dle gasto en farmacia de 74%.


Si comparamos el número de camas que tenía el IB-Salut en el año 2005 en Baleares (Véase pag. 31) 2.113 camas en total, con las que había el año 2008, sólo 1960 camas (vea pag.15), resulta una disminución en el período 2005-2008 de 153 camas hospitalarias.

En el periodo 2005-2008 el IB-Salut ha aumentado su gasto en personal en un 89% y en farmacia en una 74%, con 153 camas hospitalarias menos.

Una desviación tan grande del gasto interanual tendría que venir acompañada de una explicación satisfactoria y creíble, por parte de los poderes públicos. Si no, se puede tener, como menos, la sensación de que los políticos nos están endeudando inútilmente por motivos electoralistas. Además, en Baleares, con los casos de corrupción que hay y ha habido en los últimos años, sería conveniente que la Consejería de Salud y Consumo emitiera un comunicado al respecto para disipar cualquier sospecha de corrupción.

Grupo de deporte coronario en Can Picafort




En las Reha-vacaciones para pacientes cardiacos combinamos un poco de todo. Excursiones por la isla...



ejercicios para mantener el equilibrio, muy importante para evitar caídas a una cierta edad...




excursiones didácticas a la naturaleza...

Enseñamos que se pueden hacer ejercicios con artículos simples y cotidianos como una toalla o un globo...



Siempre hay un momento para la diversión...


Hacemos seminarios de relajación progresiva y creo que más de uno se quedó dormido...


Damos conferencias y contestamos a miles de preguntas de nuestros pacientes...




Nos lo pasamos todos estupendamente jugando, haciendo ejercicio y divirtiéndonos como niños...



y todo gracias a nuestras Supermonitoras Walburga Custodis y Monica Steiger, el alma del equipo...



Después de tanto gastar energías hay que reponerlas...




Damos las gracias a todos por haber participado y quedamos para el próximo año, de nuevo en Mallorca.

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Necesidades básicas


En los derechos humanos figura, y así lo recoge la constitución española de 1978, que toda persona tiene derecho a la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios.

Para la protección del derecho de todos a la protección de la salud, el Estado español ha creado un Sistema Nacional de Salud. Según la Constitución compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. Repito que la misión de Estado a de ser la de “tutelar y organizar” y en ningún sitio está escrito que él mismo ha de ser el proveedor de los servicios de salud.

Si creamos una escala con las necesidades básicas de los ciudadanos arriba indicadas, alimentación, vivienda, vestido, asistencia médica y servicios sociales, e hiciéramos una clasificación por importancia, los tres primeros puestos serían sin duda alguna para alimentación, vestido y vivienda. El cuarto y quinto puestos quedarían relegados para servicios médicos y sociales.

Si es por todos aceptado que cualquier persona en España consigue sus alimentos, su vestido y su vivienda entre la múltiple oferta de estos servicios que existe en el libre mercado y nadie se indigna que el Mercadona, la tienda de la esquina o el Bulli, así como Zara o Mango, tanto como las múltiples empresas constructoras de viviendas ganen dinero con nuestras necesidades básicas (que yo sepa, ni Eroski, ni Zara, ni la mayor parte de las constructoras son empresas sin ánimo de lucro), ¿por qué se acepta por la gran mayoría del pueblo español que el Estado sea el gran proveedor obligatorio de los servicios médicos, haciendo competencia desleal a la medicina privada y encima se echa en cara a ésta que lo único que quiere es “ganar dinero”?

Si estamos de acuerdo por ahora en estas premisas, cabe preguntarse por qué el Estado ha creado un Sistema Nacional de Salud universal para servicios médicos y no los ha creado para la alimentación, el vestido y la vivienda. En estas tres últimas necesidades básicas, el Estado se ocupa, solamente, de regular el marco en el que se desenvuelven la relaciones de los consumidores con los múltiples proveedores de estos servicios, encargándose sólo de los desprotegidos sociales. ¿Le importa al Estado dónde me visto, dónde como y me ofrece el estado una vivienda pública si tengo recursos suficientes?

La pregunta final que le hago a todos: ¿por qué es políticamente correcto ganar dinero con la alimentación, el vestido y la vivienda y no lo es con la medicina o los servicios sociales, sin ser estas dos últimas las necesidades prioritarias del ciudadano?

Los ministros de Sanidad de la UE piden una 'e-health' común


Los ministros de Sanidad de la Unión Europea han firmado una declaración institucional en la Conferencia de Alto Nivel Ministerial sobre e-health de la Unión Europea para implantar un espacio único de sanidad electrónica en el que participen todos los países miembros.
La implantación de un espacio único europeo de sanidad electrónica (e-health) es una de las metas que se han propuesto los ministros de Sanidad de los países miembros de la Unión Europea (UE) al firmar una declaración institucional en la Conferencia de Alto Nivel Ministerial sobre e-health 2010, que se celebra estos días en Barcelona y que organizan conjuntamente la presidencia española de la UE, la Comisión Europea y la Generalitat de Cataluña.

Neeli Kroes, vicepresidenta de la Comisión Europea y comisionada para la Agenda Digital, ha explicado que el principal objetivo es hacer viable la compatibilidad de los sistemas de información, como la historia clínica digital y la receta electrónica, para garantizar la interoperabilidad en 2015 de las iniciativas que emergen en los diferentes países.
La ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, ha indicado que actualmente el 97 por ciento de los médicos de atención primaria tiene acceso a la historia clínica electrónica; además, "el sistema está en plena fase de implantación en los centros de asistencia especializada".

Jiménez también ha destacado en el ámbito nacional que la información vinculada a la tarjeta sanitaria individual "se ha integrado por medio de un código único y vitalicio que garantiza la interoperabilidad de la sanidad entre las diferentes comunidades autónomas". Esta situación "cobra especial importancia si se tiene en cuenta que más de cuatro millones de ciudadanos españoles reciben asistencia médica fuera de sus territorios cada año".

La ministra ha señalado que la apuesta por la e-health "no sólo representa la mejora de la calidad asistencial y de la seguridad jurídica de la información sino que también sienta las bases para el desarrollo de un nuevo modelo económico".

Por su parte, Marina Geli, consejera de Salud de Cataluña, ha manifestado que la implantación de las nuevas herramientas de comunicación está contribuyendo a potenciar la eficiencia del sistema sanitario y la optimización de los recursos.

Geli ha destacado que durante esta reunión se presentarán más de 120 proyectos orientados a incrementar la efectividad en la prestación de los servicios asistenciales y recordó que el compromiso que ha asumido la sanidad catalana hasta el momento en este sentido es implantar una historia clínica digital compatible con los centros del resto de España y Europa, así como la expansión de la receta electrónica en todas las farmacias.
Via: diariomedico.com

Reha-vacaciones en Can Picafort







68 pacientes cardiacos alemanes se rehabilitan en Mallorca



  • Mediante el deporte supervisado médicamente se logra que el paciente pueda vivir de un modo más saludable y que su reintegración social sea más rápida.

  • Muchos de los que han participado en este Grupo de Deporte Coronario, repetían la experiencia por cuarta vez.
  • No sólo se trata la recuperación física del paciente, sino también la recuperación psicológica.


Palma, 12 de marzo de 2010. La isla de Mallorca ha acogido durante diez días a 68 pacientes cardiacos alemanes que forman parte de Grupos de Deporte Coronario (GDC) para realizar sus ejercicios habituales junto al Dr. Francisco Javier Moreno, cardiólogo de la Policlínica Miramar y presidente de Balearcor.

Desde hace cuatro años, se realiza en el Reha-Hotel Can Picafort Palace esta iniciativa con la que se pretende mejorar la calidad de vida del paciente que ha sufrido un episodio cardíaco o que padece una cardiopatía congénita intervenida. Mediante el deporte supervisado médicamente se logra que el paciente pueda vivir de un modo más saludable, al controlar los factores de riesgo cardiaco (tabaco, hipertensión arterial, etcétera).


EXPERIENCIA QUE SE REPITE


Muchos de los que han participado en este Grupo de Deporte Coronario, controlado por el cardiólogo de la Policlínica Miramar, un profesor de educación física y otros profesionales cualificados, repetían la experiencia por cuarta vez. Este es un ejemplo de cómo estas jornadas de rehabilitación celebradas en la isla les han ayudado en su vida cotidiana a sobrellevar su enfermedad.


La clave de la rehabilitación está en el ejercicio físico que se realiza en función de la patología y de las posibilidades de cada paciente. Por ello es de vital importancia el previo estudio de la capacidad de esfuerzo de cada paciente. En función de los resultados de este estudio se forman dos grupos: el grupo de entrenamiento y el grupo de ejercicios.


Una de las ventajas de mayor relevancia que, sin duda, ha demostrado proporcionar el Grupo de Deporte Coronario, es que garantiza una mejor y más rápida reintegración social del que padece o ha padecido alguna enfermedad cardiaca, gracias al intercambio de experiencias con otros enfermos y al poder hacer ellos mismos algo positivo para su salud.


En el Grupo de Deporte Coronario no sólo se trabaja el ejercicio físico, sino que también se trata de lograr que el paciente se divierta con actividades turísticas varias y se sienta integrado entre otras personas que han pasado por una experiencia similar a la suya. Por tanto, la recuperación no sólo es física, sino también psicológica, pues uno de los principales objetivos es lograr que el paciente vuelva a sentirse mejor consigo mismo y empiece a disfrutar de la vida de nuevo.


La rehabilitación cardiaca consta de tres fases:

  • Fase I: Periodo de estancia hospitalaria
  • Fase II: después del alta hospitalaria: fase activa o ambulatoria supervisada durante 3 - 6 meses.
  • Fase III o de mantenimiento: Comprende el resto de la vida del paciente y donde se intenta conservar la aptitud física y reducir adicionalmente los factores de riesgo.


Los pacientes que nos han visitado hasta ahora están en la fase III.

En el transcurso de los próximos meses empezará a funcionar el primer centro de Rehabilitación cardiaca en la fase II de las Illes Balears. Los pacientes que acaben esta fase y lo deseen, pueden formar parte, dentro de la Fase III, de los grupos de deporte coronario. Con este fin la policlínica Miramar también está llegando a un acuerdo con la red de Centros de Bienestar “S’Aigua Blava” para la creación de este tipo de grupos de rehabilitación terciaria.


Mallorca dispone de una infraestructura hotelera inmejorable. También dispone de una red muy calificada de hospitales privados. Bajo la presidencia española de la EU se aprobará un convenio de asistencia sanitaria transfronteriza, lo que nos permitirá ofrecer a otros países europeos servicios médicos en condiciones muy favorables. Un cluster balear de turismo de salud entre medicina y hostelería nos permitiría ser muy competitivos en Europa y supondría el gran paso hacia la desestacionalización.



Nota enviada a la prensa.

La muerte súbita en el deporte.


Sabemos que los deportistas mayores de 35-40 fallecen en el transcurso de la actividad física como consecuencia de la enfermedad adquirida de las arterias coronarias, es decir, por culpa de un infarto de miocardio. En estos casos, un reconocimiento médico-deportivo adecuado podría descubrir la enfermedad y salvar muchas vidas.

También sabemos que los deportistas de menos de 35-40 años fallecen por causas muy diferentes. Algunas de las enfermedades son relativamente fáciles de diagnosticar en vida (la miocardiopatía hipertrófica, la estenosis de la válvula aórtica, por ejemplo). Hay otras enfermedades muy difíciles de diagnosticar (la miocardiopatía arritmogénica, las anomalías congénitas de las arterias coronarias, entre muchas otras). En otras ocasiones, se sospecha que la muerte del deportista se ha producido por enfermedades raras que no dejan huella ni tan siquiera en las autopsias más concienzudas (algunas arritmias y otros síndromes que sólo se pueden apreciar en el electrocardiograma, por citar algunas). Pero, por si todo esto no fuera suficiente, en un porcentaje elevado de casos de fallecimientos por muerte súbita en deportistas ni tan siquiera sabemos cuál ha sido la causa que ha desencadenado el episodio letal. La Medicina, ya se ha dicho, tiene limitaciones, nos falta el conocimiento de muchas cosas, incluso tal vez no conozcamos hoy día algunas enfermedades que descubriremos en el futuro.

Puede pensarse que estas reflexiones ofrecen un panorama sombrío. No es así. En el momento actual, con los métodos diagnósticos actuales, somos capaces de descubrir muchas enfermedades que pueden provocar esta muerte y, por tanto, de evitarlas. La utilización de los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, la investigación de los antecedentes y el buen juicio clínico del médico, el electrocardiograma, el eco-Doppler cardiaco nos ayudan a ello. En algunas circunstancias muy concretas, podemos utilizar exploraciones más sofisticadas como estudios electrofisiológicos, resonancia cardiaca o tests genéticos, entre otros, para ayudarnos en la prevención de este problema.

Además, hay que decir que la muerte súbita del deportista sólo sucede en personas que tienen alguna enfermedad, sea esta conocida o no, pero no en corazones sanos. La dificultad radica en descubrir esa enfermedad en algunos casos. Por último, y esto es primordial, el ejercicio físico y deportivo habitual, bien es cierto que de intensidad baja-moderada, es un factor primordial de prevención del riesgo cardiovascular y se recomienda ampliamente, incluso en pacientes crónicos.

Ciertamente, es muy lamentable que se produzcan muertes súbitas en deportistas y es comprensible la conmoción social que esto provoca y, además, hay que decirlo, es imposible prevenir todos los casos de muerte súbita, pero la Medicina va dando pasos firmes hacia la reducción de su incidencia, descubriendo nuevas formas de tratamiento y de prevención (desfibriladores implantables y semiautomáticos, por citar algunos ejemplos) y realizando reconocimientos médicos a un número cada vez mayor de deportistas.

Sin duda, la sociedad debe tomar conciencia e implicarse en las medidas de prevención, entre las que es indispensable la realización de reconocimientos médico-deportivos de calidad en todos los deportistas y no sólo en los de élite, porque la muerte súbita afecta también a todos los deportistas sin fijar-se en su nivel de dedicación ni de rendimiento.

Autor: Pedro Manonelles Marqueta
Médico especialista en Medicina de la Educación Física y del Deporte, presidente de la Federación Española de Medicina del Deporte (FEMEDE) y coordinador del Registro Nacional de Muerte Súbita en Deportistas

Reflexiones sobre el Sistema Nacional de Salud español


El punto fundamental es la garantía de la sostenibilidad del sistema. Hay que centrar la discusión en el cómo y en el qué del gasto, sin confiarlo todo al "aumento de la financiación". Aumentar el gasto no es "la" solución.

- Hay que pensar en el "Estado de Bienestar" y no en el "Bienestar de los empleados del Estado". Hay que centrarse en el usuario, que al fin y al cabo somos todos.

-Hay que definir si queremos seguir con un "Sistema Nacional de salud", financiado con los impuestos generales del estado o un "Sistema de Seguridad Social", con aportaciones de los trabajadores, como era hasta el año 94.

-Clarificar el papel de los políticos y de los gestores. Fuera políticos de las gerencias.

-Mejorar la transparencia de todas las partes implicadas en el Sistema sanitario.

-Que los incentivos a la eficiencia lleven implícitos la penalización a la mala gestión.

-Hacer acuerdos de gobernanza definidos en el tiempo, independientemente de los vaivenes políticos de turno.

-Hacer frente a los privilegios de las corporaciones que existen actualmente.

-Dotar a los proveedores públicos de configuraciones organizativas más empresariales.

-Buscar nuevas fórmulas de coordinación entre el aseguramiento voluntario y el obligatorio.

-Apostar por una atención primaria más resolutiva.

-Reducir el intensivismo tecnológico en favor de mejores cuidados domiciliarios y paliativos.

-Establecer con nitidez una cartera de servicios básica y otra complementaria.

-Establecer una más correcta delimitación de criterios de inclusión y exclusión para los servicios.

-Distinguir con mayor claridad en la financiación global, entre financiación pública, sea con cargo al contribuyente o con cargo al usuario, y financiación privada.

-Recetar sólo principios genéricos. Si el paciente desea una marca especial, que sea más cara que el fármaco genérico, que pague la diferencia.

-Hacer el examen de las distintas especialidades médicas al final de la formación y no al principio, como se hace ahora con el examen MIR, en el que únicamente se valoran conocimientos teóricos y no aptitudes.

-Ya que el todo el sistema sanitario condiciona sólo el 11% de nuestra salud pero consume el 90% de los recursos, dedicar más recursos al estilo de vida, medio ambiente y genética, que condicionan el 89% de nuestra salud y a los que sólo le dedicamos el 10% de los recursos disponibles.

-Posibilidad de desgravar todos los gastos médicos, tanto seguros como prestaciones directas. Si el gasto privado médico desgrava, el paciente pide factura. Afloraría gran cantidad de dinero negro con el consiguiente aumento de la recaudación de impuestos.

-La medicina a nivel nacional no tiene que tener tanto paternalismo y estar al servicio de unos cuantos políticos que quieren salir en la foto. Hay que reducir prestaciones muy caras que sólo nos dan "reconocimiento internacional" pero no suponen ninguna o casi ninguna mejora para la población en general, favoreciendo otras, que siendo mucho menos costosas no nos dan tanto "reconocimiento internacional" pero sí producen una gran mejora en la calidad de vida de la población. Menos transplantes de corazón y pulmón y más empastes de dientes.

-Establecer sistemas jerárquicos en los hospitales con el fin de no diluir la responsabilidad.

-Apuesta decidida en favor de las nuevas tecnologías de la información para mejorar efectividad, ahorro de tiempo etc..

-Darle al ciudadano (a todos y no sólo a los funcionarios) la posibilidad de escoger entre seguro privado o público. Independientemente del seguro que escoja, podrá acudir a cualquier médico privado o público, es decir, libertad de elección de médico entre TODOS los legalmente establecidos que incluiría la sustitución de los denominados "cuadros médicos", "cupos", etc., de carácter parcial, por listados generales de médicos y centros médicos elaborados y actualizados por los Colegios de médicos, Comunidades Autónomas y corporaciones locales, y organizaciones profesionales en su caso en soportes impresos o magnéticos, o en Internet, todos ellos fácilmente accesibles por todos los ciudadanos.

-Integración de la medicina de ejercicio libre en el Sistema Nacional de salud. Al igual que ocurre con la Farmacia, que está integrada en el Sistema Nacional de Salud donde no existe una Farmacia pública y otra Farmacia privada, sólo cabría hablar de una sola Medicina, la misma para todos, que es la que imparten los médicos legal y libremente establecidos como la máxima expresión de un sistema universal basado en una verdadera equidad. Sería en todo caso pública o privada la titularidad de los centros donde el médico ejerce sus funciones o el origen de las prestaciones a las que los pacientes tengan derecho.

-Libertad de establecimiento como la forma más idónea para el desarrollo de la propia carrera profesional. Libertad de contratación de horarios y honorarios en su caso para los profesionales que ejerzan en centros o instituciones de titularidad ajena, fundamentándose en la legalidad vigente en esta materia.

-Reconocimiento pleno de la validez de las prescripciones farmacéuticas (recetas) de todos los médicos tanto del sistema público como de ejercicio libre, a la hora de que los pacientes puedan percibir las prestaciones a las que tengan derecho por el Sistema Nacional de Salud.

-Reconocimiento pleno de la validez de los documentos oficiales tanto de los médicos del sistema público como de ejercicio libre, como pueden ser los partes de alta y de baja de incapacidad laboral, los partes de interconsulta o informes médicos para la administración u otras entidades públicas o privadas.

-Sistemas de reembolso para todos aquellos ciudadanos que decidan confiar su asistencia médica como médico de cabecera o especialista de referencia a un facultativo de libre elección entre todos los legal y libremente establecidos en igualdad de condiciones para todas aquellas prestaciones contempladas en el Sistema Nacional de Salud en su respectivo ámbito autonómico.