Sanitas crea Sanitas Responde


Según la OMS, en los países desarrollados las enfermedades crónicas además de ser la principal causa de fallecimiento, también lo son del consumo de recursos médicos. Según el informe de morbilidad hospitalaria del Instituto Nacional de Estadística (INE), 6 de cada 10 ingresos son debidos a las enfermedades crónicas. Los avances médicos y tecnológicos han alargado considerablemente la esperanza de vida. Esto, unido al envejecimiento de la población, ha hecho que aumente la cronicidad, crezca el número de afectados por estas dolencias y la complejidad de los problemas a los que se enfrentan.

Al tratarse de patologías de larga duración, las enfermedades crónicas, como la hipertensión, diabetes, asma o artrosis, entre otras, exigen un tratamiento y un seguimiento continuo y personalizado. Para adaptarse a esta realidad, Sanitas ha creado Sanitas Responde, una iniciativa pionera en el sector sanitario español cuyo objetivo es ayudar a los pacientes crónicos de Sanitas a gestionar más eficientemente su enfermedad y, por tanto, mejorar su calidad de vida.

Para la puesta en marcha de este servicio, Sanitas va a invertir 3,2 millones de euros y prevé conseguir 300.000 clientes en toda España el año que viene. Sanitas Responde ofrece asesoramiento médico personalizado a través de una plataforma telefónica atendida por profesionales sanitarios. Este nuevo servicio proporcionará a los pacientes una información exhaustiva sobre su enfermedad, les ayudará a comprender sus síntomas y el tratamiento prescrito por su médico y a aprender a controlar la angustia, el estrés o el cansancio que puede provocar una patología crónica.

Los asesores de salud de Sanitas Responde trabajarán con el objetivo de educar a estos pacientes en su dolencia para que mejoren su estilo de vida y darles la información y herramientas necesarias para conocer y gestionar su enfermedad de manera activa, además de mejorar la comunicación con su médico, optimizando sus visitas a la consulta.

A través del 902 300 922 el paciente contactará con uno de los asesores de salud de Sanitas Responde. Después de cada llamada, los pacientes que lo necesiten recibirán por escrito y en su casa información adicional sobre su patología. Este servicio contará con 40 asesores de salud cuando el servicio esté a pleno rendimiento. Este equipo de enfermeros y otros profesionales están capacitados para informar sobre patologías tan frecuentes como el asma, la diabetes, la angina de pecho, la migraña o la hipertensión. La compañía ha empezado a ofrecer este nuevo servicio en Madrid y prevé ampliarlo a lo largo del próximo año al resto de España.

El Sistema Nacional de Salud español a la cola de Europa

España baja posiciones en el último estudio europeo sobre sistemas de salud, siendo excluido de la lista de los 20 primeros.

España pierde tres posiciones en el estudio comparativo de los sistemas de salud europeos, Euro Health Consumer Index 2009 (EHCI) presentado el 29.09.2009 en Bruselas. El estudio posiciona a España en el puesto 21 de 33 con tan solo 630 puntos de los 1000 posibles. Holanda gana el ranking por Segundo año consecutivo obteniendo 875 puntos, seguido por Dinamarca (819), Islandia (811) y Austria (795).

España puntúa bajo incluso en categorías fáciles de mejorar como derechos del paciente e información o e-health. El estudio sitúa a España por detrás de Hungría pero por delante de Croacia, obtiene una puntuación similar a la de muchos países del Este de Europa en vez colocarse cerca de países centro europeos que es donde debería estar.

“En España el sistema de salud se deteriora año tras año, rindiendo muy por debajo de lo que se podría esperar” comenta Dr. Arne Björnberg, director del estudio Euro Health Consumer Index. “El sistema de salud publico en España parece incapaz de desarrollar una estrategia para mejorar el acceso y la calidad de los servicios que ofrece, lo que explica el gran desarrollo que ha sufrido el sector privado en los últimos años. Se necesita, cada vez más urgentemente, cambios drásticos que provoquen una mayor eficiencia y calidad.

Los países que ocupan los primeros puestos de la lista, han desarrollado durante los últimos años herramientas para que los pacientes tengan información suficiente y puedan tomar sus propias decisiones, provocando una gran presión para que el sistema mejore. Al final del ranking se encuentran países que tienen sistemas de salud basados a la antigua en los que predomina la jerarquía y la falta de transparencia. Las diferencias observadas entre países contradice uno de los principios básicos de la EU, igualdad y solidaridad.

El EHCI se ha convertido en los últimos años en una herramienta de medida comparativa de los distintos sistemas de salud europeos. Se han medido 33 sistemas nacionales de salud a través de 38 indicadores, separados en seis sub-disciplinas, todas ellas clave para los consumidores de salud: 1) Derechos del consumidor e información, 2) e-Health, 3) listas de espera para obtener tratamientos y resultados obtenidos tras los tratamientos, 4) acceso a los servicios médicos y acceso a medicación.

El estudio es una recopilación de estadísticas públicas, encuestas a pacientes y una investigación independiente llevada a cabo por el think tank Health Consumer Powerhouse. El EHCI 2009 refleja el punto de vista del consumidor de salud, persiguiendo su empoderamiento. El estudio cuenta con el apoyo de la comisión europea-DG sociedad de información y media y la asistencia de la presidencia europea sueca.

España es uno de los países de todo el mundo que tiene más médicos por cada 100.000 habitantes. Además el gasto sanitario de 8,6 % del PIB nos sitúa en el puesto 12 a la cabeza de los países con más gasto sanitario del mundo. Algo tenemos que estar haciendo mal cuando se obtienen estos resultados.

El Sistema Nacional de Salud necesita una reforma y la primera de ellas es la libre competencia. Mientras el SNS tenga fidelizado al paciente, los empleados sean funcioarios y la financiación general se haga a través de los impuestos generales del Estado, no cambiará nada.

Yo propongo:
  • Obligatoriedad de cada ciudadano de tener un seguro médico, pero con la posibilidad para todos de escoger entre un seguro público o privado.
  • Financiación del SNS sólo a través de las aportaciones de sus asegurados.
  • Libre opción de todos los asegurados públicos o privados de acudir a cualquier institución sanitaria o a cualquier médico público o privado.
  • El empleo del SNS se debe regir única- y exclusivamente por contratos laborales.

El pánico al robo con violencia recluye en casa a ancianos


El vocal de la Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatría Manuel Martín Carrasco aseguró que "el pánico al robo con violencia y al desvalijamiento de su casa recluye en casa a ancianos con trastornos de ansiedad", en una charla titulada 'Ansiedad en la tercera edad' ofrecida en la octava reunión anual de esta sociedad en Durango.

Según explicó en su conferencia, el trastorno por ansiedad se caracteriza por un patrón de preocupación y desazón frecuente y persistente, con una patología que puede afectar al sueño y el apetito de la persona mayor y, finalmente, propiciar trastornos más graves como la depresión. Asimismo, destacó que, según algunos estudios, siete de cada cien personas de edad igual o superior a 65 años padecen estos trastornos por ansiedad.


Via: elmedicointeractivo.com

El síndrome de 'burn-out' en los médicos.

Un entrenamiento en comunicación mejora la calidad de vida de los médicos y la atención del paciente, según sugiere un estudio del Centro Médico de la Universidad de Rochester en Estados Unidos que se publica en la revista 'Journal of the American Medical Association' (JAMA).

El trabajo estadounidense muestra que los médicos de atención primaria que participaron en un programa educativo que incluía un énfasis sobre la comunicación plena informan de una mejora en la calidad de vida, cansancio emocional, empatía y actitudes asociados con la atención centrada en el paciente.

Los investigadores explican que los médicos de atención primaria informan de alarmantes niveles de malestar profesional y personal. Hasta el 60 por ciento de los médicos en activo informan de síntomas de 'burnout' definido como agotamiento emocional, despersonalización al tratar a los pacientes y bajo sentido de cumplimiento de sus tareas.

El síndrome de 'burnout' en los médicos se ha vinculado con una peor calidad de vida, incluyendo una falta de satisfacción de los pacientes, mayores errores médicos y litigios y una menor capacidad de expresar empatía. Además, se ha producido un declive en el porcentaje de graduados que se dedican a la atención primaria en las últimas décadas asociado a estas causas.

Los científicos, dirigidos por Michael S. Krasner, diseñaron un curso educativo médico de continuidad para mejorar la calidad de vida de los médicos. Según explican los investigadores, un método para abordar la pérdida de sentido y de control en la vida práctica es desarrollar una plena conciencia mayor, la cualidad de estar completamente presente y atento en el momento durante las actividades diarias.

El curso se basó en tres técnicas: meditación de atención plena, medicina narrativa y análisis apreciativo. Este tipo de meditación es una práctica secular contemplativa enfocada centrada en el cultivo de la atención individual y las habilidades conscientes. Tanto la medicina narrativa y el análisis apreciativo supone centrar la atención y la conciencia a través de contar, escuchar y reflexionar sobre historias personasles.

En el programa participaron 70 médicos de atención primaria, que incluían una fase intensiva de 8 semanas (2,5 horas a la semana y 7 horas de retiro), seguidas por una fase de 10 meses de mantenimiento (2,5 horas al mes). El curso incluyó meditación de atención plena, ejercicios de autoconciencia, narrativas sobre experiencias clínicas significativas, entrevistas apreciativas, material didáctico y discusiones. Los médicos fueron entrevistados antes, durante y después del curso en relación a sus niveles y medidas de atención plena, síndrome de 'burnout', empatía, orientación psicosocial, personalidad y estado de ánimo.

Según señalan los investigadores, el estudio demostró que los médicos de atención primaria que participaban en un programa educativo de este tipo centrado en la autoconciencia experimentaban una mejora en la calidad de vida, incluyendo los síntomas de 'burnout' y en el estado de ánimo.

Además, los médicos también experimentaron cambios positivos en la empatía y las creencias psicosociales, indicadores de una orientación centrada en el paciente que se ha asociado con conductas como atender la experiencia del paciente sobre la enfermedad y su contexto psicosocial y la promoción de la participación del paciente en su atención.

Los autores del estudio concluyen que las habilidades cultivadas en el programa de comunicación plena parecieron disminuir la reactividad de los participantes ante los episodios estresantes y ayudarles a adoptar una mayor resistencia ante la adversidad.


Y digo yo: el síndrome de burn-out de los médicos ¿es peor que el de los conductores de autobuses urbanos o el de los empleados de "El Corte Inglés"?. ¿Hay alguien que obligue a alguien a ser médico? ¿Hay alguien que obligue a continuar siendo médico a aquél que ya no encuentra sentido a su trabajo?

La anticoagulación con Sintrom o Aldocumar. (FAQ)


He descubierto Hemomadrid, página web excelente que informa con detalle de todo lo referente a la anticoagulación con Sintrom o Aldocumar. De esta página os trascribo las preguntas que se formulan sobre este tema con mayor frecuencia.
  • ¿Hay que ir en ayunas a hacerse los análisis? Si solo tiene análisis de INR (control de anticoagulación) no es necesario, salvo que aproveche para hacerse otros análisis como glucosa, colesterol, triglicéridos y transaminasas.

  • Tomando Sintrom ® o Aldocumar ® ¿Hay algún alimento que no deba comer? No. Puede usted comer de todo. Pero tiene que tener en cuenta que la dieta influye en el control. Para que le influya lo menos posible debe seguir una dieta homogénea en la cantidad de verduras. Si unos días toma mucha verdura y otros días no toma, va a tener fluctuaciones. Por tanto, tome usted de todo pero con unas cantidades parecidas a lo largo del tiempo.

  • ¿Qué significa el valor de INR? Este valor indica el tiempo en que tarda en coagular nuestra sangre en relación a una persona normal que no toma anticoagulantes. Por tanto, una persona que no toma anticoagulantes tiene un INR de 1. También se considera normal de 0.8 a 1,2. Las personas que tienen un INR de 2, significa que tardan el doble en coagular. Este alargamiento del tiempo en que tarda en coagular la sangre disminuye el riesgo de formación de coágulos o trombos. Si el alargamiento es excesivo se produce un aumento del riesgo de hemorragia por lo que habrá que ajustar dosis.

  • ¿Que hago si se me olvida tomar el Sintrom o el Aldocumar a la hora habitual y me acuerdo durante el mismo día? Debe usted tomarlo en cuanto se acuerde. Posteriormente puede ajustar el horario, atrasando la toma del día siguiente de manera que al menos pasen 12 horas entre toma y toma.

  • ¿Qué hago si un día se me olvida tomarlo? Al día siguiente debe tomarlo lo antes posible. Le recomendamos que llame a su médico para que le diga, en su caso, lo que tiene que hacer. El criterio general es que si usted no toma la misma cantidad de anticoagulante todos los días, es decir que hay unos días que toma más y otros días que toma menos. Después de un olvido, debe tomar la dosis más alta de las que habitualmente tome.

  • Estoy tomando Sintrom ® y he tenido una caída. Creo que no me he roto nada, pero el golpe y el dolor han sido importantes. ¿Tengo que hacer algo? Si el golpe ha sido muy importante y tenemos dudas de que pueda haber algún problema, debe ir a urgencias. Debe ponerse hielo en la zona del golpe lo antes posible y hacer una compresión suave. Si todavía no ha tomado el Sintrom ® espere a tomarlo hasta asegurarse que no hay ningún problema. El problema que puede haber en estos casos es que se produce un hematoma muy importante debido al estar tomando Sintrom ®. Este hematoma o derrame puede ir creciendo (por rotura de algún pequeño vaso sanguíneo interno), por eso no se debe volver a tomar Sintrom ® hasta que estemos seguros de que el hematoma no crece. Si tiene usted dudas, vaya a urgencias.

  • ¿Cuál es la mejor hora para tomar el Sintrom® o el Aldocumar®? Aunque suene raro, la mejor hora es aquella en que sea más fácil que no se le olvide. Es decir que da igual. Debe tomarlo a una hora que por el tipo de vida que lleve usted sea más fácil acordarse. A nosotros nos gusta especialmente la hora de la comida, por los siguientes motivos. En general todo el mundo come, por tanto puede crearse el hábito fácilmente. Si lo toma en el desayuno y cuando viene a hacerse el análisis ya lo ha tomado, no puede hacerse ningún ajuste ese día. Si lo toma en la cena y se le olvida, ya hasta el día siguiente no va a tener oportunidad de tomarlo. Si se le olvida en la comida, puede acordarse para la merienda o la cena y la repercusión es menos importante.

  • El Sintrom ®, ¿hay que tomarlo en ayunas o con alimentos? No es relevante, como usted quiera, es recomendable hacerlo de la misma manera. En general, las personas ordenadas y sistemáticas con hábitos fijos suelen tener un mejor control.

  • ¿Puedo tomar vino en las comidas tomando anticoagulantes? El alcohol puede alterar el tratamiento anticoagulante. No obstante, en pequeñas cantidades no lo hace y a veces puede ser hasta beneficioso. Por tanto la respuesta es ¡depende! Si toma usted un vaso de vino en la comida y en la cena, no hay ningún problema. Si bebe usted más que eso, y no digamos si incluye bebidas de alta graduación, seguro que va usted a tener problemas.

  • Estos días estoy un poco apagado. ¿Puede que el Sintrom ® no me esté haciendo efecto? El Sintrom ® lo único que hace es disminuir la coagulación de la sangre, alargando el tiempo en que tarda en coagular. No produce mejora de su enfermedad. Es una medicina para prevenir o tratar los trombos, no para tratar su enfermedad. Si usted se encuentra mal debe ir al médico para averiguar el motivo. También es importante que adelante su control de INR porque cuando uno no se encuentra bien, come menos y se suele afectar el control.

Podemos vivir mucho más controlando nuestros factores de riesgo cardiovascular.


El tabaquismo, la hipertensión y niveles altos de colesterol en sangre reducen la esperanza de vida a los 50 años de edad, en un promedio de 9 años. Si además sumamos una pre-diabetes o una diabetes mellitus tipo 2 franca, sedentarismo y problemas de sobrepeso, se puede hablar ya de hasta 15 años perdidos. Así se desprende de un estudio publicado en el British Medical Journal.

En el
estudio “Whitehall”, el mayor de todos los estudios de salud laboral realizados a nivel mundial, un total de 18.863 funcionarios británicos de entre 40 y 49 años desde el año 1967. Fueron medidos, pesados y sometidos a un examen médico. También rellenaron un cuestionario sobre su estilo de vida, cuyos resultados ya entonces no auguraban nada bueno: el 42 por ciento eran fumadores, el 39 por ciento tuvo un aumento de la presión arterial y el 51 por ciento niveles altos de colesterol.

Los resultados del estudio han sido presentados por el Dr. Robert Clarke, epidemiólogo de la Universidad de Oxford. El estudio relacionó la supervivencia de los empleados con sus factores de riesgo. Según los resultados, el tabaquismo reduce la esperanza de vida en 6,3 años.
Los participantes en el estudio con los valores de presión arterial más altos murieron 5,2 años antes, la hipercolesterolemia disminuye la esperanza de vida en 1,9 años. Con sedentarismo se perderán 5,4 años. 2,2 años se pierden por el simple hecho de estar soltero y las personas con intolerancia a la glucosa o diabetes fallecen 3,6 años antes. Los obesos pierden 1,3 años de esperanza de vida.


Es frecuente que haya personas con varios factores de riesgo diferentes: Las personas de 50 años participantes en el estudio con los factores de riesgo tabaquismo, hipertensión y niveles altos de colesterol viven aproximadamente 24,2 años más. Estas mismas personas sin estos tres riesgos cardiovasculares vivirían 33,5 años más. Si comparamos el grupo de población estudiada con todos los factores de riesgo mencionados, no llegaría a vivir más de 20,2 años.

Los datos del estudio son evidentes. Controlar los hábitos de vida con el consiguiente control de los factores de riesgo cardiovascular sale realmente a cuenta. No hace esperar a los 50 para empezar a controlar el colesterol, la presión arterial, la glucosa, nuestro peso y hacer ejercicio, sino que a los 30 o 40 años de edad ya podemos empezar. Saldremos todos ganando.

El dinero podría reducir la sensación de dolor y anular la necesidad de popularidad social



El dinero podría reducir la sensación de dolor de una persona y anular su necesidad de popularidad social, según un estudio de la Universidad Sun Yat-Sen en Guangzhou (China) y las universidades de Minnesota y Florida (Estados Unidos) publicado en la revista 'Psychological Science' y que ahora recoge el sitio web 'Faculty of 1000'. Los investigadores evaluaron las relaciones entre dinero, exclusión social y dolor físico.

Según explica Harriet de Wit, directora del Laboratorio de Farmacología Conductual Humana de la Universidad de Chicago y colaboradora de 'Faculty of 1000', "esta investigación extiende nuestro conocimiento de las relaciones entre el dolor social y el dolor físico y, de forma destacable, muestra cómo el valor simbólico del dinero adquirido, quizá debido a asociaciones con el poder o el control, puede influir en las respuestas tanto al dolor emocional como al físico".

Los investigadores determinaron que el rechazo interpersonal y el dolor físico producía un aumento del deseo por el dinero. Según los autores de la investigación, el dinero puede posiblemente sustituir la aceptación social al conferir la capacidad de obtener beneficios del sistema social. Además los autores añaden que trabajos anteriores sugerían que las respuestas al dolor físico y el malestar social comparten mecanismos subyacentes comunes.

El trabajo mostró que manejar dinero, en comparación con manejar papel, reducía el malestar en relación a la exclusión social y disminuía el dolor físico al sumergir una parte del cuerpo en agua caliente. Los participantes, sin embargo, al recordar un gasto económico mostraban un mayor malestar social y dolor físico.

Wit concluye que estos descubrimientos tienen una gran importancia para el sistema social como el actual, caracterizado por amplias diferencias en el bienestar financiero.

Via: elmedicointeractivo.com

Las autonomías deben 2.500 millones a sus proveedores

Las regiones deben a sus proveedores sanitarios 2.500 millones, por retrasos en el pago que rondan en regiones como Baleares, Murcia o Cantabria los 500 días. Murcia ha agotado las arcas y ha decidido pagar tarde a los farmacéuticos para poder retribuir a otros proveedores.

La crisis económica no sólo afecta a las familias. La Administración tampoco es capaz de hacer frente a su propia hipoteca, la deuda que arrastra con los proveedores sanitarios, que asciende a 2.500 millones de euros (excluida la deuda de farmacia hospitalaria), con demoras en el pago que rondan los 500 días en autonomías como Baleares, Murcia y Cantabria pese a que Ley 3/2004 de Lucha contra la Morosidad exige el pago a proveedores en el plazo de 60 días.

Con la recaudación autonómica bajo mínimos por la crisis económica y a punto de entrar en el último trimestre del año, los presupuestos comienzan a agotarse y las primeras medidas de urgencia empiezan a llegar.La primera en reconocer la gravedad de la situación ha sido Murcia. La Consejería de Salud ha decidido retrasar el pago de la factura farmacéutica para poder hacer frente a las deudas pendientes con los proveedores sanitarios, a los que paga con retrasos de casi un año y a los que debe alrededor de 300 millones de euros (incluida la deuda de farmacia hospitalaria), una deuda que crece cada día por los intereses de demora que está obligada a pagar la Administración.

Para evitar que la situación y la deuda se agraven, Murcia ha decidido pagar a los boticarios desde agosto sólo el 80 por ciento del importe de la factura farmacéutica y retrasar hasta enero el pago del 20 por ciento restante, lo que supondrá dejar a deber a las farmacias para el próximo año alrededor de 65 millones de euros.

Los colegios de farmacéuticos pedirán un crédito para poder retribuir a las farmacias con el cien por cien de la factura farmacéutica, pese a que la consejería pagará de momento sólo el 80 por ciento y todavía no está claro quién asumirá los intereses del citado crédito porque, aunque la Consejería habla de "acuerdo con los farmacéuticos", el colegio de murciano insiste en que es un impago impuesto y no un acuerdo.Con esta medida y mediante acuerdos con bancos que prevé cerrar la Consejería murciana en los próximos días, la región aspira a poder tener liquidez suficiente en enero y volver a su situación habitual, con demoras en el pago a proveedores de alrededor de seis meses, que en cualquier caso están muy por encima de lo fijado por la ley. El caso murciano es semejante al que ya sufrieron Canarias y Cantabria a principios de año y que se saldó con un retraso de varios días en el pago a las farmacias que todavía se arrastra.

Aunque de momento ninguna otra autonomía dice tener problemas en el pago de la factura farmacéutica, el caso murciano podría reproducirse en los próximos meses en otras regiones, como Madrid o Baleares, que en lugar de pagar la factura farmacéutica de noviembre de 2008 el 20 de diciembre de ese mismo, trasladaron su pago enero de 2009, lastrando así los presupuestos de este año (en el caso madrileño, en cerca de 150 millones de euros).

Desde los colegios de farmacéuticos de estas dos regiones se da por hecho que las arcas autonómicas se acabarán de nuevo en noviembre o diciembre de este año y los pagos tendrán que deslizarse de nuevo al ejercicio siguiente. Los datos de deuda a proveedores de farmacia hospitalaria son muy semejantes a los de tecnología sanitaria, con demoras de alrededor de 500 días en Baleares, Cantabria y Murcia y con tan sólo Galicia y Navarra por debajo de los 60 días en el pago que exige la ley.

Via: diariomedico.com

El Ministerio deTrabajo aúna los criterios para la duración de bajas temporales


¿Cuánto tiempo de baja laboral necesita para recuperarse un paciente que sufre una gripe? ¿Y uno que padece una sinusitis aguda? ¿Y si el paciente vive en Navarra? Por absurda que parezca, la pregunta no es baladí. El Ministerio de Trabajo ha publicado un informe, elaborado por la Universidad Carlos III, sobre la evolución de la incapacidad temporal (IT) en España. Los resultados de 2008 muestran que los trabajadores que sufren alguna enfermedad o accidente no laboral están de baja casi el doble de tiempo en algunas regiones que en otras.

Concretamente, en Valencia, Asturias, Extremadura, Galicia y Murcia la duración media de las bajas laborales se sitúa en el entorno de los 50 días por paciente, mientras que en Navarra, Madrid, La Rioja, Aragón y Cataluña los médicos conceden el alta a sus pacientes en un tiempo medio que ronda los 30 días.

Con el objetivo de reducir estas diferencias, que no parecen explicarse por cuestiones epidemiológicas, el Instituto Nacional de Seguridad Social ha comenzado a distribuir entre los médicos de atención primaria, de especializada y de las mutuas, una guía de tiempos estándar de incapacidad temporal, que recoge la duración media de la baja para más de 3.000 patologías y con el que aspira a servir de referencia en la toma de decisiones sobre el alta de los pacientes.

Las cifras del último informe de Trabajo muestran que la duración media de las bajas en 2008 se situó en 37,8 días por paciente hasta el tercer trimestre de 2008 (el último dato disponible?), una cifra muy semejante a la de 2007, fecha en la que se había reducido la duración de la IT considerablemente respecto a 2006, año en el que los pacientes estuvieron de baja 44,5 días de media.

Las diferencias autonómicas no afectan sólo a la duración de las bajas, sino también al porcentaje de trabajadores sobre el total que sufren en algún momento incapacidad temporal. Así, mientras autonomías como Navarra registraron casi 47 bajas por cada mil trabajadores contratados, otras como Extremadura apenas superaron las 18 bajas.

Para el conjunto de España, los médicos concedieron casi 29 bajas de media por cada mil trabajadores por cuenta ajena. Las cifras son bien diferentes cuando se trata de trabajadores autónomos. En este colectivo la tasa de bajas por enfermedad y accidentes no laborales es la tercera parte (10,3 por cada mil personas) que entre los trabajadores contratados por una empresa (28,9 bajas por cada mil).

Si las regiones no parecen gestionar del mismo modo la incapacidad temporal, el criterio común tampoco parece regir de momento entre los organismos gestores y financiadores de la IT. Así, el pasado año algo más de 50 de cada mil trabajadores por cuenta ajena gestionados a través del Instituto Social de la Marina causó baja por enfermedad en algún momento, mientras que la cifra fue de 32,7 para el Instituto Nacional de la Seguridad Social y de sólo 26,4 trabajadores por cada mil en las bajas tramitadas por las mutuas de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales de la Seguridad Social. La nueva guía de tiempos estándar de IT que ha empezado ya a distribuirse entre los facultativos aspira a reducir estas diferencias a partir de tiempos medios de baja para cada enfermedad que han sido calculados tras analizar algo más de un millón de partes de baja comunicados a las comunidades autónomas.

El retrato robot de un trabajador que pide a su médico una baja por enfermedad o accidente no laboral es el de un asalariado por cuenta ajena que tiene contrato indefinido a tiempo completo y que trabaja para la Administración nacional o autonómica o para una empresa de más de 600 empleados dedicada a la producción industrial o la energía. No hay apenas diferencias en la petición de bajas por enfermedad entre hombres y mujeres, pero sí entre las generaciones: las tasas de incapacidad laboral entre los trabajadores de más de 50 años son significativamente superiores a las que se registran entre los más jóvenes. Con la excepción de los ingenieros técnicos, los trabajadores con categorías laborales inferiores (subalternos, oficiales de administración, ayudantes no titulados, etc.) tienden a precisar de sus médicos bajas laborales con más frecuencia que los ingenieros superiores y los licenciados.

Via: diariomedico.com

Y a mí, que no se me quita de la cabeza que la baja media en Alemania en el año 2008 fue de 7,3 días.

El 24% de las mujeres españolas toma antidepresivos y más del 30% tranquilizantes.

El consumo de psicofármacos ha aumentado en los últimos años. Eso es un hecho, lo que todavía no queda claro es el motivo. Investigadores de cuatro centros de salud madrileños han comprobado que los conflictos familiares no muestran una relación significativa con su consumo en las mujeres. Pero los resultados publicados en la revista Atención Primaria son impactantes: en España, el 24% de las mujeres toma antidepresivos y más del 30%, tranquilizantes.

“Muchas veces el consumo de psicofármacos se produce por problemas familiares o laborales. Nosotros queríamos comprobar si existía una relación positiva entre el uso de antidepresivos y benzodiazepinas con algún tipo de disfunción familiar”, explica a SINC Sonsoles Pérez, primera autora del estudio que ha publicado la reconocida revista Atención Primaria, y médico del Centro de Salud Las Águilas (Madrid).

“Aunque se podría pensar que los conflictos familiares determinan un mayor consumo de psicofármacos en las mujeres, no hemos encontrado tal relación”, apunta la investigadora, para quien el consumo de estos fármacos depende mucho del tipo de población. “A veces las personas con problemas familiares, laborales o económicos se ven incapaces de afrontar los problemas y recurren a los fármacos”, puntualiza Pérez.

Los resultados muestran que en España el 24% de las mujeres consume antidepresivos y el 30,6%, benzodiacepinas, que en algunos casos también se utilizan para dormir. El origen de la prescripción es la consulta de atención primaria en el 78,6% de las mujeres. En el 64,5% de los casos, el diagnóstico está registrado en la historia clínica, siendo los principales la depresión (11,6%), la ansiedad (9,9%) y el insomnio (3,3%).

Al analizar el consumo de benzodiacepinas respecto a la edad, los científicos también detectaron un mayor consumo con la edad. Sin embargo, no encontraron esas diferencias en el consumo de antidepresivos. “Pensamos que se debería aumentar la formación en cuanto a la búsqueda de AVE y disfunción familiar, y registrarlo en la historia clínica para ayudar a psicólogos, psiquiatras, y especialistas de atención primaria.”, concluye Pérez

Via: psiquiatria.com

Se está creando una alarma y angustia exagerada en torno a la Gripe A

Para la Organización Médica Colegial (OMC) no se debe minusvalorar la importancia de esta pandemia gripal, pero tampoco exagerarla –como hasta ahora está sucediendo- convirtiéndola en foco exclusivo de preocupación sanitaria. El 95% de los casos serán leves y se resolverán entre 3 días y una semana como cualquier otra gripe.

Ante las constantes y variadas informaciones que sobre la Gripe A se están difundiendo en todos los medios de comunicación, el Consejo General de Colegios de Médicos quiere hacer un llamamiento a la población para ayudar a situar este problema en su justa dimensión.

La gripe es una enfermedad viral que se suele padecer durante el invierno en forma de epidemia (epidemia estacional) y afecta todos los años a una gran parte de la población. Se trata de una enfermedad leve cuyos síntomas más característicos son fiebre, tos, secreción nasal, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolores musculares y sensación de cansancio, lo que obliga a guardar a algunos días de reposo.

La variante de este año, la denominada Gripe A, es más contagiosa que la gripe estacional, pero sin embargo es más benigna y su mortalidad es menor. Deberán seguirse idénticas medidas de prevención y tratamiento habituales que con la gripe de todos los años. En la mayor parte de los casos los síntomas serán leves remitirán de forma natural sin necesidad de medicinas e incluso de asistencia médica.

La situación actual

Contamos además con la experiencia de lo sucedido en los países con invierno austral (que coincide con el verano en España) donde no han dispuesto de vacuna y ha dejado en toda esa parte del mundo 1.796 fallecidos por esta causa y hasta la fecha, cuando cualquier gripe estacional de las que pasamos todos los años deja sólo en nuestro país entre 1.500 y 3.000 muertos. O lo que está sucediendo en Estados Unidos, en donde se han detectado un millón de casos y sólo se han contabilizado 556 defunciones. Está claro que la percepción social que se está teniendo de esta gripe no se corresponde con su nivel real de impacto, inferior –en cuanto a fallecimientos- al de la gripe estacional de los años anteriores y por supuesto al de otras causas de fallecimiento por enfermedades graves que es preciso atender.

Se ofrecen previsiones que indican que 1 de cada 3 ciudadanos europeos enfermará por la nueva gripe entre 2009 y 2010, pero hay que añadir que la mayor parte de ellos lo hará de forma prácticamente asintomática o con sintomatología muy benigna; es decir, el 95% de los casos serán leves y se resolverán entre 3 días y una semana como cualquier otra gripe.

El caso de las embarazadas

La repercusión alcanzada en los medios de comunicación sobre la incidencia de la gripe A en embarazadas ha hecho saltar unas alarmas injustificadas. Cualquier mujer embarazada es más vulnerable ante cualquier problema de salud. En el tercer trimestre de embarazo, debido a la presión abdominal que el feto realiza y que condiciona la función cardio respiratoria de la embarazada, cualquier gripe o proceso respiratorio puede complicarse con mas frecuencia que en el resto de la población. Pero ese riesgo en valores absolutos es mínimo. Por todo ello en el caso de la Gripe A la probabilidad de ingreso hospitalario por esta causa es de tres por millón, mientras que en mujeres no embarazadas es de uno por millón.

Por otro lado es preciso aclarar que estar embarazada no aumenta la probabilidad de contagiarse por gripe A. La gripe A no provoca abortos ni malformaciones del feto. Se debe continuar la lactancia natural aunque se tenga gripe A, porque siguiendo las normas higiénicas habituales no hay ningún problema para el lactante.

Vacunación

Como en otras gripes, la vacunación es una medida preventiva parcialmente eficaz. Sin embargo, aunque las vacunas son seguras, también pueden presentar efectos adversos y por esta razón la vacuna sólo debe administrarse a los grupos de riesgo que hayan establecido las Autoridades sanitarias. Los beneficios de la inmunización que se esperan de una vacuna deben ser siempre superiores a los riesgos potenciales, sobre todo para personas sanas, de las cuales buena parte de ellas no enfermarían y si lo hicieran, en el 95% de los casos presentarían una sintomatología benigna.

Tratamiento

En cuanto a los tratamientos, lo fármacos antivirales sólo deben ser utilizados en enfermos graves y en pacientes con enfermedades crónicas importantes, y desde luego son ineficaces en niños y en adultos sanos. Algunos virus además, desarrollan resistencias a los antivirales limitando la eficacia del tratamiento, por lo que siempre deben ser prescritos por el médico.

Alarma exagerada

Sabemos ya con datos, por la experiencia del invierno en los países del hemisferio sur, donde sin vacuna disponible, la gripe A es una enfermedad benigna, con menos mortalidad que la gripe de todos los años. La diferencia es responder como en algunos países con una pánico, miedo y descontrol o como en otros con normalidad, tranquilidad, organización y eficacia para tratar adecuadamente solo los casos que se compliquen.

Desde el Consejo General de Colegios de Médicos queremos informar a la población, sin alarmarla, para que todos podamos hacer un buen uso de los recursos de salud. Los comportamientos que se derivarían de una alarma exagerada impedirían no sólo la adecuada atención a quienes realmente lo necesitasen sino que también dificultarían la atención debida al resto de pacientes que –a causa de otras enfermedades importantes- son atendidos por nuestros servicios sanitarios.

En resumen

  1. La gripe A es muy contagiosa y leve; más leve que la gripe de todos los años (gripe estacional). Por lo cual ante la gripe A no se deben tomar grandes medidas sino un comportamiento similar al de la gripe de años anteriores para paliar lo síntomas comunes a la misma como malestar general, decaimiento, fiebre, dolor de garganta y articulares... Se debe consultar al médico cuando se añadan signos de gravedad como dificultad para respirar, tos con expectoración sanguinolenta.
  2. Los antivirales no curan ni previenen la gripe A pero ayudan en el control de los casos graves. Como todos los medicamentos, tienen efectos secundarios y su uso inadecuado facilita la aparición de resistencias es decir disminución o desaparición de su eficacia contra el virus. No son útiles en el caso de pacientes sin complicaciones, por lo que se deben reservar para tratar casos graves y en aquellos pacientes que por su condición el medico los considere necesario.
  3. La vacuna contra la gripe A es experimental, y por ahora aún no se conoce ni su seguridad ni su eficacia. Debe ser la autoridad sanitaria quien defina aquellos grupos de población que por sus características sea aconsejable su vacunación.
  4. Las consecuencias más graves de las pandemias previas y de la actual fueron provocados por la pobreza, desnutrición, vivienda insalubre, falta de higiene, de antibióticos y de unos sistemas sanitarios eficaces. Las pandemias previas dejaron de provocar gran mortalidad desde el momento en que se dispuso de antibióticos para tratar las neumonías que complican la gripe. Esas pandemias no tuvieron nunca una segunda “ola” de mayor agresividad.
  5. Es preciso que los ciudadanos tengan muy presente que además de la gripe A, los servicios sanitarios tienen que atender a los miles de enfermos agudos y crónicos habituales, por lo que no conviene saturar la actividad de los médicos y enfermeras con pacientes leves de gripe A.
  6. En este año y el próximo la epidemia de gripe A provocará probablemente más casos de gripe (porque es más contagiosa), pero serán de menor gravedad y con menor mortalidad en todos los grupos de edad.
  7. Las medidas “espectaculares” de recepción y atención en centros de salud, hospitales, etc., dan la falsa idea de que se puede disminuir la contagiosidad y gravedad, pero son ineficaces. Por consiguiente todos debemos actuar con normalidad y sentido común.

Recuerde que:

La Gripe A se está comportando de forma más benigna que la gripe estacional de años anteriores y, simplemente, como medidas de precaución para esta y para cualquier otra enfermedad infecto-contagiosa, es conveniente:

    Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón.
  • Mantenerse alejado de las personas que tengan infección respiratoria.
  • No compartir alimentos, vasos o cubiertos.
  • Recoger siempre el moco y la saliva en pañuelos desechables.
  • Ventilar y permitir la entrada del sol en la casa y en todos los lugares cerrados.
  • Mantener limpios los espacios comunes como cocina, baño, utensilios, así como juguetes, teléfonos u objetos de uso común.
  • Realizar una alimentación equilibrada. Comer frutas y verduras ricas en vitaminas A y C (zanahoria, naranja, mandarina, lima, limón, piña, etc.).
  • Mantener una buena hidratación bebiendo con frecuencia.
Via: Organización Médica Colegial (OMC)

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El IB-Salut tiene una deuda de 250 millones de euros con proveedores y empresas.

El departamento que gestiona la atención sanitaria y hospitalaria de Balears, Ibsalut, se encuentra en una situación financiera delicada. Tanto, como que adeuda unos 250 millones de euros a sus proveedores y no está en situación de satisfacer su déficit en breve, aunque el Govern ya autorizó pagos por más de 50 millones hace unos pocos días.

Huelga decir que los servicios sanitarios que provee el servicio balear de Salud no se encuentran amenazados; sin embargo, en la actualidad trata de negociar sus pagos en la medida de lo posible. Por descontado, "busca vías para encontrar un plan de saneamiento que le permita hacer frente a los compromisos adquiridos", según un responsable del departamento.

Responsabiliza el Ibsalut de esta situación a la gran cantidad de pagos que aplazó el equipo del PP mediante sistemas de financiación plurianual, que han empezado a amortizarse en esta legislatura. Pero la Administración reconoce además la necesidad de imponer un raciocinio en la "inercia"de los gastos corrientes, que habían ido subiendo "en una etapa pasada de bonanza económica". A todo ello se suma el conocido desajuste entre gasto real y presupuesto anual, causado por el encarecimiento constante de los servicios y –sobre todo– la farmacia en todo el mundo.

"Hemos de modificar comportamientos", reconoce el equipo actual. Sin embargo, entre los primeros reconocidamente afectados por tales recortes se encuentran los médicos, que –a petición de la Administración– este año han accedido a aplazar el aumento previsto para este año en sus horas extras hasta 2010, y entonces reducirán su cuantía a la mitad hasta negociar un nuevo incremento.

El Ibsalut reconoce que la cifra es elevada y que supone un fuerte incremento sobre la deuda dejada por el anterior equipo de gobierno, cifrada en un centenar y medio de millones, aunque se escuda en el pago de las deudas ya mencionadas y el valor de los nuevos medicamentos y servicios de diagnóstico para justificar el aumento del déficit.

Via: diariodemallorca.es

Esta cifra de 250 millones de euros (41.596,5 millones de las antiguas pesetas) en relación a un presupuesto de 1.254,6 millones de euros de la Conselleria balear de Salut i Consum para el año 2009, supone un montante muy elevado. La deuda se ha más que duplicado en el último año, pasando de aprox. 100 a 250 millones. En una época de crisis con su consiguiente disminución notable de ingresos, supone que esta deuda no sólo no va a disminuir sino que con toda seguridad aumentará en el futuro próximo.

El problema más grave que yo veo en esta deuda es la situación de monopsodio u oligopsodio que tiene el IB-Salut con muchas empresas. Monopsodio es una situación de fallo de mercado que aparece cuando en un mercado existe un único consumidor, en lugar de varios. Éste, al ser único, tiene un control especial sobre el precio de los productos, pues los productores tienen que adaptarse de alguna forma a las exigencias del comprador en materia de precio y cantidad. Esto le permite al consumidor obtener los productos a un precio menor al que tendría que comprarlo si estuviera en un mercado competitivo. Para muchos proveedores el IB-Salut es su único comprador posible y esta situación les asfixia. Te debo mucho, pero si dejas de suministrarme, ya no te vuelvo a comprar. Además lo que te debo te lo pagaré dentro de varios años. En estas condiciones ¿cuantas empresas pueden sobrevivir?

¿Es la fiabilidad en el pago una de la características que le dan al Sistema Nacional de Salud español su excelencia? ¿Dispone el IB-Salut de mecanismos reales y eficientes de contención del gasto? El gasto está muy bien y genera riqueza, pero siempre que sea eficiente y que se pague.