Medicina para el siglo XXI

La FDA aprueba el primer dispositivo de monitorización remota de la glucosa para pacientes con diabetes

2012-01-11T10:50:00.002+01:00

Permite controlar los niveles de glucemia del paciente y alerta de sus descensos, convirtiéndose en el primer paso de una categoría de innovación importante para cuidar la diabetes en el futuro

Las autoridades sanitarias de la FDA en Estados Unidos (FDA, en inglés) han aprobado el uso del primer dispositivo de monitorización remota de la glucosa en sangre, creado por Medtronic bajo el nombre de 'mySentry' y que cuesta 3.000 dólares (unos 2.300 euros) , según ha informado este miércoles la compañía creadora del sistema.

Cerca de tres de cada cuatro reacciones hipoglucémicas severas, en las que el azúcar en sangre cae a niveles peligrosamente bajos, ocurren durante la noche.

El monitor, que puede situarse al lado de la cama del paciente, cuenta con una alarma que advierte al cuidador de los cambios en los niveles de azúcar, ayudando a proteger frente a las bajadas, que pueden causar el coma o la muerte.

Los padres u otros cuidadores pueden observar las tendencias de la glucosa del niño o del adulto y la información sobre el funcionamiento de la bomba de insulina en el aparato y pueden actuar para prevenir mayores descensos de los niveles de azúcar, si fuera necesario.

Medtronic ha recibido recientemente la aprobación para comenzar un ensayo clínico en Estados Unidos con este dispositivo, en el que participarán al menos 285 pacientes. La compañía espera poder vender este producto en el país norteamericano en unos dos años, según el responsable de la compañía, que trabaja también en el desarrollo de una tecnología de monitorización que pueda, un día, funcionar a través de productos como los teléfonos móviles.

Via: elmedicointeractivo.com

8 pasos para mejorar el rendimiento de los profesionales sanitarios

2012-01-09T17:32:00.003+01:00

Nadie duda de que el actual contexto de las finanzas públicas obliga a repensar claramente la sostenibilidad financiera del sistema sanitario. Y para ello, sólo existen un número limitado de opciones: a) incrementar los recursos destinados a sufragar el gasto sanitario (copago, impuestos, etc.), b) reducir las prestaciones incluidas en el SNS, o bien c) reducir el gasto sanitario. En este último caso, cuando los gastos en personal representan casi dos tercios del gasto sanitario, no podemos obviar el debate sobre una mejora de la gestión de los profesionales sanitarios.

En nuestro informe La sostenibilidad financiera del sistema sanitario: 10 medidas estructurales para afrontar las causas del crecimiento del gasto (V. Gil, J. Barrubés, J. C. Álvarez, E. Portella) constatábamos, a partir de estudios de campo realizados en distintos hospitales públicos en España, cuatro fenómenos importantes:

Las tasas de absentismo laboral en el sector sanitario público son superiores a la media del conjunto de sectores de actividad.

La jornada anual trabajada es significativamente inferior a la media de los sectores de actividad privada en España.

Las horas de actividad asistencial directa (horas dedicadas a la atención al paciente) respecto de las horas totales contratadas (horas de actividad asistencial directa más horas dedicadas a docencia, investigación, gestión o IT) se sitúan en proporciones alrededor del 50-57%.

Existe una gran diferencia en rendimientos intracentros e intercentros.

Estos cuatro fenómenos conducen a un nivel de productividad, o coste por unidad de servicio, claramente mejorable. Desgraciadamente, el debate sobre la productividad en el sector sanitario se ha abordado generalmente poco y mal, pues raramente se trata de un problema individual sino más bien sistémico. Y frente a un bajo nivel de productividad, sólo hay dos caminos posibles para mejorar: a) bajar sueldos, o b) mejorar rendimiento. No es necesario señalar qué se está haciendo y qué se debería hacer.

Desde Antares Consulting, entendemos que la mejora del nivel de rendimiento de los profesionales puede alcanzarse mediante un programa de 8 pasos, estructurado en dos fases a corto y medio plazo:

Fase 1. Hacer bien las misiones actuales (a corto plazo)

1.    Objetivar el nivel de rendimiento actual de su equipo y de cada uno de los profesionales.
2.    Establecer unas reglas claras, transparentes y compartidas sobre la organización del tiempo asistencial y no asistencial.
3.    Definir una estrategia para la previsión de riesgos y enfermedades, con el fin de reducir claramente las ausencias por enfermedad.
4.    Analizar la organización del trabajo actual y eliminar todas aquellas actividades que no añadan valor al proceso asistencial.

Fase 2. Hacer bien las misiones adecuadas (a medio plazo)

5.    Desarrollar de forma decidida sistemas de retribución variable ligada a resultados.
6.    Explorar nuevas formas de trabajo, como la delegación de competencias o la telemedicina.
7.    Mejorar las competencias del equipo, invirtiendo en formación y capacitación.
8.    Modificar el modelo asistencial, mediante la ambulatorización de procesos y la atención al paciente crónico.

Sin lugar a duda, el motor del sistema sanitario son sus profesionales. Si alguien no está todavía convencido, sólo tiene que recordar que casi dos tercios del gasto de las organizaciones sanitarias se dedica a gastos de personal y que prácticamente todo el tercio restante lo deciden los profesionales sanitarios. Por lo tanto, es preciso crear, desde la gestión, las mejores condiciones e instrumentos posibles para que alcanzar el máximo desempeño potencial de los profesionales de las organizaciones sanitarias.

Via: Antares Consulting

Recomiendan hacer el masaje cardiaco...a ritmo de los Bee Gees

2012-01-09T09:45:00.001+01:00

La British Hearth Foundation ha lanzado una campaña de concienciación en la que recomiendan a los ciudadanos que tengan que atender un paro cardiaco que opten primero por el masaje cardiopulmonar y se "olviden" de la respiración boca a boca, tras haber observado que muchos ciudadanos son reacios a esta última medida.

Dejar de fumar proporciona una vida más satisfactoria y saludable

2011-12-21T16:32:00.003+01:00

Las personas que han conseguido dejar de fumar aseguran estar más satisfechos con sus vidas y sentirse más sanos, tanto un año como tres después de su decisión que aquellos que continúan consumiendo cigarrillos

Este estudio, dirigido por la investigadora Megan Piper, de la Universidas de Wisconsin School of Medicine and Public Health de Estados Unidos, tenía el objetivo de averiguar si dejar de fumar podía mejorar el bienestar psicológico, ya que está claro que dejar este hábito mejora la salud y salva vidas, pero no lo estaba tanto cómo esta determinación puede afectar a la calidad de vida de los ex fumadores. Su resultado podría ayudar a los médicos a incentivar a sus pacientes para dejarlo.

Los autores de este trabajo publicado online en Annals of Behavioral Medicine, valoraron la calidad de vida en general, la calidad de vida relacionada con la salud, las emociones positivas y negativas y la relación entre la satisfacción y la aparición de factores estresantes entre 1.504 fumadores que participaron en un ensayo para dejar de fumar desarrollado en Estados Unidos. Todos estos parámetros fueron evaluados al año y a los tres años de dejarlo.

Entre los índices para medir la calidad de vida de estas personas se incluyó la salud, la autopercepción, la filosofía de vida, los modelos de vida, el trabajo, el descanso, el aprendizaje, la creatividad, el servicio social, las relaciones amorosas, las amistades, la relación con los hijos y también con los parientes, en el hogar, con los vecinos y en definitiva, con la comunidad en la que vivían.
Mientras que algunos fumadores reconocieron estar preocupados porque su calidad de vida pudiera deteriorarse si dejaban de fumar, los autores descubrieron que los fumadores que lo dejaron con éxito, a largo plazo, no experimentaron ese problema. De hecho, aseguraron haber experimentado mejoras notables.

En concreto, comparados con aquellos que seguían fumando, los ex fumadores puntuaron más alto en la medición de la calidad de vida global, la calidad de vida relacionada con la salud y las emociones positivas, tanto un año como tres después de dejar este hábito. También sentían que tenían menos estrés al tercer año.

Este trabajo proporciona sustanciales evidencias de que dejar de fumar mejora el bienestar, frente a seguir fumando. Los fumadores podrían creer que dejarlo reduciría su satisfacción vital o su calidad de vida, ya que piensan que esa decisión interrumpirá sus rutinas, interferirá en sus relaciones, hará que pierdan una fuente de placer o una estrategia para controlar el estrés", según los autores.

Promoción del seguro sanitario: medida más eficaz para contribuir a la sostenibilidad del SNS

2011-12-01T11:53:00.001+01:00

El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) ha reiterado su apoyo a "cualquier medida que, en general, esté encaminada a contribuir a la sostenibilidad y mejora de un sistema sanitario público que adolece de eficiencia en su gestión, carece de un modelo de financiación realista y precisa de un avance en su propia gobernanza, solvencia en la ejecución de sus planes así como mejora de la productividad y búsqueda de sinergias a todos los niveles", señala la instituto en un comunicado que ha emitido tras conocerse la propuesta planteada por el consejero de Salud de la Generalitat de Cataluña, Boi Ruiz, sobre el modelo asegurador.

El IDIS ha recordado que el sector sanitario privado es fundamental para el sostenimiento del sistema sanitario, "ya que libera de recursos y gastos a la Sanidad Pública por medio de la financiación de los ciudadanos a través de las entidades aseguradoras. La Sanidad Privada es parte fundamental de una solución necesaria para construir un 'modelo asegurador diferente'. Cualquier medida encaminada hacia la promoción del seguro sanitario privado es la medida más eficaz para contribuir a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud".

Por ello, y "mientras aumenta la preocupación por la enorme deuda que arrastran las comunidades autónomas y se alerta sobre la insuficiente financiación de la Sanidad Pública", el IDIS insiste en que "se debería incentivar que los ciudadanos contraten su asistencia médica con mutuas o empresas aseguradoras privadas. La deducción fiscal del quince por ciento a las personas que contratan un seguro sanitario privado podría ahorrarle cada año más de 600 millones de euros al SNS", añade.

Para el Instituto, las fórmulas colaborativas contribuyen eficazmente a la sostenibilidad del sistema y a la reducción de los tiempos de espera. La implantación de servicios compartidos mejora el rendimiento en términos de ahorro de costes y mejora de la eficiencia del sistema sanitario público.

De esta forma, y dado el modelo de seguro sanitario privado en España (seguro duplicado), "los casi ocho millones de asegurados con pólizas privadas en nuestro país disponen también de cobertura sanitaria pública, que utilizan menos o no utilizan, lo que puede considerarse una subvención oculta para el sistema público. Por lo tanto, ya existe un copago voluntario, fundamental para el sostenimiento del sistema sanitario que descarga hasta de 1.448 euros por persona asegurada y año", sostiene la institución.

Propuestas concretas

Por todo ello, el IDIS estima que "son imprescindibles propuestas concretas de futuro que incidan en la necesaria complementariedad e integración de ambos sistemas, público y privado, en torno al paciente, de forma que se evite la utilización ineficiente de los recursos".

"Ninguna de las actuaciones del sector privado quiere poner en cuestión el valor de la Sanidad española. Las ofertas de colaboración con el sector público que ofrece el sector privado serán presentadas el próximo 14 de diciembre, y parten de la identificación de los valores del sistema sanitario público y de la conciencia de que el sector privado, con su aportación, puede contribuir a afianzarlo y hacerlo sostenible", añade.

Via: elmedicointeractivo.com

Crisis económica y salud: problemas y oportunidades

2011-11-26T11:13:00.001+01:00

En un contexto de crisis y de estancamiento de los ingresos públicos, el déficit sólo se puede reducir limitando el gasto público. Esa limitación está empezando a afectar seriamente a la Sanidad. Así, las restricciones presupuestarias están afectando a los presupuestos sanitarios de las CC.AA., que representan entre un tercio y el 40 por ciento del presupuesto autonómico total

Alcance de la crisis económica

La situación económica de España, en septiembre de 2011, es preocupante por la intensidad y la duración de la crisis, porque las perspectivas de recuperación son peores que las de otros países de la Unión Europea, porque afecta al empleo más que en el resto de la Unión y porque la salida de la crisis depende de elementos y factores exteriores e inciertos. El país afronta el reto de una reducción drástica del déficit público impuesto en gran parte por los mercados y por otros gobiernos para preservar al euro de un eventual colapso. En un contexto de estancamiento de los ingresos públicos, el déficit sólo se puede reducir limitando el gasto público. Esa limitación está empezando a afectar seriamente a la Sanidad.

La crisis económica afecta a los presupuestos sanitarios públicos, que reaccionaron con retraso

El gasto sanitario en España ha venido creciendo más que el PIB, y más que el de otros países desarrollados. El crecimiento real medio acumulativo del gasto sanitario per cápita en España entre 2000 y 2008 ha sido del 4,7 por ciento anual[1], 2.8 puntos por encima del crecimiento real del PIB per cápita; por encima también de la media de la OCDE (4,2 por ciento, dos puntos sobre el PIB) y de la UE-15 (3,9 por ciento, 2.2 puntos por encima del crecimiento del PIB). Dentro de la UE-15, sólo nos ha superado Irlanda (7,6 por ciento), Grecia (6,9 por ciento) y Luxemburgo (4,9 por ciento).

Las restricciones presupuestarias están afectando a los presupuestos sanitarios de las CC.AA., que representan entre un tercio y el 40 por ciento del presupuesto autonómico total. En Sanidad, el año 2010 ha sido de transición hacia el reconocimiento explícito de las limitaciones económicas y de las restricciones presupuestarias[2], que imponen un frenazo a los años de alegría en el gasto sanitario. Éste opone fuerte resistencia a la baja. Por ejemplo, los logros laborales -mejoras retributivas o de condiciones de trabajo- difícilmente tienen vuelta atrás, aunque por primera vez haya habido una bajada de los salarios nominales en 2010.

La reacción de la Sanidad a la crisis económica del país fue lenta y tardía, y no parece ajustarse a un "plan", aunque se hayan tomado medidas específicas En ese contexto se inscriben las medidas tomadas el 18 de marzo de 2010 por consenso en el Consejo Interterritorial del SNS, a propuesta del gobierno estatal (Decreto-Ley 4/2010). Distintos organismos, fundaciones y consultoras ofrecen planes de acción y medidas anticrisis[3] [4], y se proponen reformas basadas en la Atención Primaria, en la coordinación asistencial y el buen gobierno [5]. Sin embargo, hay más acuerdo en el diagnóstico que en el tratamiento.

En España, las reglas del juego institucional propulsan el gasto sanitario. Las transferencias sanitarias, que han acercado las decisiones a los ciudadanos y permiten cierto juego diferenciador de objetivos y de esfuerzos, coherente con la diversidad territorial, tienen sin embargo costes de transacción. No se aprovechan las economías de red. Por ejemplo, cada comunidad ha creado su propia historia clínica digital y la información no es comparable ni compartible, pero los costes de desarrollo de los sistemas de información se han multiplicado. Por el contrario, hay costes de emulación: cada iniciativa de una comunidad otorgando un nuevo derecho, una nueva prestación o un nuevo programa, tiende a ser copiada por otras. Cada mejora de condiciones laborales del personal se propaga a otras CC.AA. Ese juego institucional de la emulación de máximos en un contexto de escasez de oferta ha llevado a la mejora sustancial de retribuciones y condiciones de trabajo de los profesionales sanitarios -la carrera profesional ha supuesto en la práctica un aumento indiscriminado de retribuciones ligado a la antigüedad, no a la productividad-. Entre 2002 y 2007 los gastos de personal en la red sanitaria pública de España aumentaron un 52,4 por ciento.

Solvencia y sostenibilidad. El arte de cortar

La situación de la Sanidad pública está marcada por la insuficiencia financiera. El "déficit" sanitario ha empezado a aflorar en los textos y en los discursos. A mediados de 2010, esa insuficiencia de ingresos para hacer frente a los gastos necesarios

-incluso comprometidos- del sector sanitario público había llegado a acumular una deuda de entre 7.500 y 15.000 millones de euros [6]. La Sanidad tiene un gran potencial desestabilizador de las cuentas públicas y es materia sensible para la opinión pública. El debate sobre si la Sanidad debería ser inmune a las restricciones presupuestarias se superpone a la tensión entre lo público y lo privado. El discurso de la sostenibilidad hace hincapié en cómo el sistema de salud español podrá continuar manteniendo los niveles de calidad y prestaciones ya consolidados. Otro discurso pone en duda no ya la sostenibilidad sino la solvencia del sistema.

El "arte de cortar" (cómo desinvertir en Sanidad causando el mínimo de efectos secundarios a corto y a largo plazo) es un tema recurrente, no sólo en España, del que se ocupan la literatura médica[7] y las autoridades sanitarias, como por ejemplo en Canadá, para priorizar los recortes del gasto[8]. En Cataluña las decisiones sobre recortes se descentralizan a nivel de centros.

Para mantener presupuestos públicos equilibrados, o reducir el déficit, en España se opta por el control del gasto, dejando fuera de consideración, salvo excepciones contadas, las políticas de ingresos (co-pagos, contratos de riesgo compartido con la industria farmacéutica, aumento de la presión fiscal). En la mayor parte de los casos, las medidas son sobre precios más que sobre cantidades y están limitadas por un principio de mantenimiento del statu-quo organizativo. Poco margen queda para seguir explotando esa mina.

Recortes

Para controlar el gasto, un primer conjunto de medidas se podrían dirigir a reducir las ineficiencias técnicas. Entendemos por tales las actividades y tratamientos de eficacia no demostrada, las inefectivas, el pagar más por algo que se puede conseguir por menos (pagar marca en vez de genérico); pagar el coste de los efectos adversos evitables por menos de lo que cuesta afrontarlos; pagar trabajo administrativo a precio de salario médico. Esos son ejemplos y hay muchos más. En términos generales, requieren medidas que reduzcan la brecha de efectividad (diferencia entre lo que se consigue y lo que se podría conseguir, en términos de salud, con los conocimientos técnicos actuales). La administración Obama se ha volcado en conocer la efectividad de la asistencia médica como principal vía para reducir costes, en el contexto de la reforma sanitaria americana. Los estudios para España de variabilidad de la práctica médica [9, 10], entre otros, sugieren que existe un gran potencial de mejora en este empeño de reducir la brecha de efectividad.

Combatir la ineficiencia técnica requiere emplear los recursos adecuadamente: hacer lo que hay que hacer, a quien hay que hacérselo, por quien mejor lo haga y con el mínimo uso de unos recursos que, no lo olvidemos, podrían emplearse para otros fines.

Ese reto implica afrontar ineficiencias organizativas, que requieren reformas de mayor calado porque afectan a la configuración de las redes asistenciales, no sólo de centros aislados, y a la propia institucionalización de la Sanidad pública. El sistema sanitario español despilfarra grandes cantidades de recursos por no aprovechar economías de escala y sobre todo economías de red[11]. Se precisan cambios para la gobernanza del sistema[12].

Una tentación para afrontar a corto plazo la insuficiencia financiera es la privatización. Actualmente el modelo "Alzira" está operativo en cinco de los 24 departamentos de salud de la Comunidad Valenciana (Alzira, Torrevieja, Denia, Manises y Elche II). La atención sanitaria del 17 por ciento de la población está a cargo de empresas privadas, con fuerte concentración empresarial. En Madrid, desde principios de 2011 hay dos nuevos hospitales en construcción (Móstoles y Torrejón), se ha licitado un tercero (Collado-Villalba) y se prevé un cuarto en Carabanchel. A diferencia de los hospitales abiertos en 2008, que salvo uno limitaban la colaboración privada a la construcción y eventual explotación de algunos servicios, en esta nueva oleada se ha optado por el modelo Alzira es decir, se profundiza en la gestión privada de los servicios asistenciales públicos. Los movimientos privatizadores de Valencia, con el "modelo Alzira", pero sobre todo los de Madrid, han desatado apasionados debates dictados más por la ideología que por los argumentos y datos, que han llegado incluso al Congreso de los Diputados. Paralelamente, en los últimos años se han ido configurando y consolidando grupos empresariales privados con poder de mercado creciente. Desde la perspectiva del análisis económico, falta una evaluación rigurosa de su desempeño, que no es tarea fácil, pues no hay "contrafactuales" que permitan comparar los nuevos hospitales de gestión privada con los públicos (que tienen plantillas más envejecidas, instalaciones obsoletas, e hipertrofia de algunos servicios por inercias históricas). Habría que hacer un análisis riguroso de los cambios en el bienestar social y sus costes y de los riesgos a largo plazo (por ejemplo, de captura del regulador por el regulado).

Aunque se están haciendo esfuerzos por integrar los niveles asistenciales, por coordinar la Sanidad con el sector sociosanitario y de dependencia, y por redefinir las competencias profesionales de forma más efectiva y eficiente, hay todavía mucho camino por delante.

La crisis económica afecta a la salud sobre todo a través de mecanismos no sanitarios

Los efectos más devastadores de la crisis económica sobre la salud de las poblaciones, que pueden dejar secuelas a largo plazo, no se producen por falta de acceso a la Sanidad, o como consecuencia de haber reducido el presupuesto sanitario público, sino como efecto del desempleo, el empobrecimiento y aumento de la marginalidad, como efecto de la redistribución de la renta y por otros mecanismos más económicos que sanitarios[13, 14].

Los recortes del gasto sanitario traerán problemas de salud ya en el corto plazo, sobre todo si son recortes indiscriminados. Alargar la espera por determinados diagnósticos o intervenciones quirúrgicas vitales será más costoso, en términos de salud, que obligar a prescribir la marca más barata, o dentro de una lista. Pero algunos de los efectos sólo se notarán en el largo plazo, particularmente los de ciertas rebajas en la prevención. La crisis económica afectará por distintos mecanismos a la prevención primaria del cáncer[15]. Si bien conviene no bajar la guardia, también hay que evitar caer en la trampa de una industria emergente y rentable de la prevención, que vende sus servicios como bienes absolutos sin consideraciones de coste-efectividad ni tener en cuenta que la cadena de pruebas diagnósticas no es inocua.

Mucho es lo que se puede hacer por la salud, en plena crisis, desde fuera del sistema sanitario con movimientos como el de Salud en Todas las Políticas. La crisis económica es una oportunidad para el cambio que se puede y debe aprovechar para poner cabeza en los recortes y en los cambios organizativos y para encarar con valentía cambios hacia el buen gobierno de la Sanidad y hacia la coordinación eficiente de las CC.AA.

Autora: Beatriz González López-Valcárcel, catedrática de Métodos Cuantitativos en Economía y Gestión de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria

Con un "mejor asesoramiento" los pacientes obesos pueden perder peso

2011-11-23T09:06:00.001+01:00

Estudios presentados en el congreso de la AHA (American Hart Association) en Orlando en 11/2011.

Según los investigadores del estudio POWER-UP (Practice-based Opportunities for Weight Reduction Trial at the University of Pennsylvania) , aproximadamente un tercio de los pacientes obesos que recibieron un "mejor asesoramiento", que consistía en una recomendación mensual para bajar de peso, con alimentos especiales o un medicamento para perder peso, perdieron 5% de su peso en dos años.

El Dr. Thomas A Wadden, director del estudio (Universidad de Pensilvania, Filadelfia, EE UU), manifestó que los profesionales de atención primaria pueden ayudar a que sus pacientes pierdan un significativo 5% de peso. Los efectos pueden ser muy positivos: reducción en el riesgo de desarrollar diabetes tipo II, y mejora de otros factores de riesgo CV, como los niveles de triglicéridos y colesterol.

El Dr. Marc-André Cornier (Universidad de Colorado, Facultad de Medicina, Boulder, EE UU) agregó que este estudio muestra que la asesoría para realizar cambios en el estilo de vida puede producir una pérdida de peso significativa. Los centros que proveen servicios para Medicare y Medicaid propusieron que se ofrezcan 14 visitas con asesoría para cambiar conductas alimenticias, en atención primaria para personas mayores obesas, como una forma de atacar la obesidad. Al evaluar la eficiencia de una asesoría breve por un asistente médico, los resultados mostraron una pérdida de 4,4kg en 6 meses.

En este ensayo había un tercer brazo en el que se agregaba la recomendación de un alimento especial o un medicamento para bajar de peso; en ambos casos hubo un aumento en la pérdida de peso de hasta 5kg.

Participaron adultos con un índice de masa corporal de entre 30 y 50 kg/m2, en seis centros de atención primaria. De los 390 participantes, 80% eran mujeres con edad promedio de 52 años y peso promedio de 108 kg. Cada persona recibió un plan de dieta equilibrada, un podómetro, un libro para contar calorías, y folletos educativos; por último, instrucciones para hacer tres horas de actividad física por semana. Los participantes fueron aleatorizados en tres grupos.

El primer grupo recibió la atención habitual: Una visita al médico cada tres meses, donde se comentaba brevemente el control de peso. En el segundo grupo, se agregó un breve asesoramiento sobre estilo de vida. En el tercer grupo se dio un mejor asesoramiento sobre cambios de estilo de vida y la opción de productos para bajar de peso o suplementos nutritivos como barras de cereales. El resultado más importante es que los dos grupos que recibieron asesoría sobre cambios en el estilo de vida lograron perder más peso a los dos años, comparados con el primer grupo.

Via: nejm.org

"CardioHealth Station" de Panasonic: nueva herramienta para detección del riesgo cardiovascular

2011-11-22T10:07:00.001+01:00

Panasonic anunció el día 21.11.11 la presentación en Europa de su nueva herramienta innovadora para la medicina preventiva personalizada, CardioHealth Station, en la reputada feria comercial de medicina MEDICA, celebrada en Dusseldorf, Alemania (Hall 9, expositor E47). El instrumento se ha diseñado para ayudar a los profesionales médicos a conseguir evaluaciones rápidas y valiosas de la salud cardiovascular. CardioHealth Station estará disponible en Europa en primavera de 2012 tras conseguir todas las aprobaciones normativas.

Estudios publicados recientemente (ARIC y MESA)*1 han demostrado que se consigue información valiosa en la evaluación de la salud vascular, además de los riesgos de un evento cardiovascular asociados a estos tratamientos. El estudio ARIC*2, un ensayo reciente de múltiples instituciones, ha revelado que algunos pacientes puedes reclasificarse estudiando su grosor de media carótida-íntima y la presencia de una placa en el paciente indicado. Como resultado, Panasonic ha desarrollado CardioHealth Station, un instrumento muy necesario que ayudará a los médicos, y en algunos casos a los técnicos, a detectar de forma rápida el grosor de las arterias carótidas. La arteria carótida es la rama que va del corazón hasta el cuello, y proporciona sangre al frontal del rostro y al cerebro. Lo que antes era complicado y poco práctico de hacer a nivel de masas es ahora posible gracias a la innovadora tecnología de automatización disponible como estándar en CardioHealth Station.

El profesor Raimund Erbel, del Departmento de Cardiología del West-German Heart Center Essen, dio la bienvenida a este nuevo desarrollo: "La ecografía de las arterias carótidas es vital, ya que los médicos, y en concreto los cardiólogos, están de acuerdo en que lleva a una evaluación más precisa del riesgo del paciente que el hecho de solo fijarse en los factores de riesgo".

CardioHealth Station cuenta con un sistema de ultrasonidos portátil integrado optimizado para realizar los exámenes no invasivos de los vasos periféricos. Proporciona una evaluación automatizada del grosor íntimo-medio (IMT) de las arterias periféricas, como las carótidas comunes, permitiendo al usuario buscar placas arteriales utilizando imágenes de modo B en tiempo real. El teclado de pantalla sensible al tacto permite al usuario introducir varios parámetros relacionados con los factores de riesgo cardiovasculares tradicionales. Una calculadora integrada proporciona las puntuaciones de los riesgos utilizadas habitualmente en una variedad de localizaciones geográficas (Framingham Risk Score, PROCAM Health Check Score, Reynolds Risk Score, Risk score based on the SCORE Project). Esta información recibe el suplemento de las evaluaciones IMT de la arteria a fin de generar un informe completo que ayude al médico a evaluar el riesgo cardiovascular.

El presidente y consejero delegado de Panasonic Europe Ltd., Laurent Abadie, declaró: "En Panasonic vemos CardioHealth Station como un paso adelante para la medicina preventiva personalizada. No sólo mejorará los resultados de los pacientes, sino que cuenta con el potencial para reducir los costes de la salud en Europa por medio de la detección primara y la diagnosis más rápida".

En mayo, el director general de Panasonic Corporation, Fumio Ohtsubo, comentó la intención mundial de Panasonic de reforzar los negocios de salud y anunció el plan de cambio de nombre de su filial, pasando de denominarse Panasonic Shikoku Electronics Co.,Ltd a llamarse Panasonic Healthcare Co., Ltd desde el 1 de octubre de 2010. El 25 de octubre, Panasonic Corporation of North America anunció la creación de CardioNexus Corporation, que se convirtió en la plataforma de lanzamiento para CardioHealth(R) Station en Norteamérica el 14 de noviembre. Panasonic está solicitando en la actualidad la aprobación de la FDA y EMA para CardioHealth(R) Station, y espera que las ventas comiencen tan pronto como se reciba la aprobación de las autoridades normativas adecuadas.

"Ayudar al mundo a reducir los costes mundiales de la salud interesa a todo el mundo", indicó Osamu Takahashi, director de estrategia mundial de Panasonic Healthcare Co., Ltd. "Panasonic cree que CardioHealth Station, una primicia dentro de su serie de productos - ayudará a conseguir el objetivo empresarial de mejorar la sociedad por medio de la detección primaria de la enfermedad".

*1 Estudio Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) y estudio en marcha Multiethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Ambos estudios cuentan con el patrocinio del National Heart Lung and Blood Institute. Más información sobre el estudio ARIC disponible en http://www.cscc.unc.edu/aric/ ; más información sobre el estudio MESA disponible en http://www.mesa-nhlbi.org

*2 El estudio ARIC está disponible en http://www.cscc.unc.edu/aric/

Si desea más información visite la página web www.panasonic.eu

Sólo un 15,5% de los pacientes con obesidad mórbida reduce su peso para la cirugía bariátrica

2011-11-21T18:20:00.001+01:00

Sólo un 15,5 por ciento de los pacientes con obesidad mórbida que se van a someter a un bypass gástrico, una técnica de cirugía bariátrica por la que se reduce el tamaño del estómago, logra alcanzar una pérdida de peso prequirúrgica óptima a la intervención, según revela el estudio 'Evolución prequirúrgica del peso en pacientes con obesidad mórbida sometidos a bypass gástrico', elaborado por especialistas del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y que se ha presentado en el 36 Congreso de la Sociedad Andaluza de Endocrinología y Nutrición (SAEN), que se ha celebrado en la capital hispalense.

Este trabajo, al que ha tenido acceso Europa Press, estableció precisamente como objetivo conocer el porcentaje de pacientes que, a través del protocolo de intervención multidisciplinaria de dicho hospital, alcanzan la pérdida de peso recomendada previa a la cirugía.

Para tal fin, los autores de esta investigación observacional y retrospectiva incluyeron a todos los pacientes con obesidad e índice de masa corporal (IMC) mayor de 40 o de 35, asociado a otras comorbilidades y que fueron sometidos mediante laparoscopia a bypass gástrico entre 2008-2010.

Todos los pacientes candidatos fueron además incluidos en un protocolo preoperatorio estandarizado y multidisciplinar, conformado por la evalucación médica inicial de especialistas en endocrinología y nutrición, salud mental y cirugía. Del mismo modo, se hizo un seguimiento por parte de médicos y enfermeros especializados, el cual se basó en la educación del paciente en aspectos relacionados con la nutrición, las técnicas de pérdida de peso y diversas opciones terapéuticas.

Para determinar la evolución del peso prequirúrgico, los investigadores registraron el peso e IMC inicial, a los seis meses, a los 12 meses y en el momento previo a la cirugía. Esos valores fueron comparados con su peso corporal ideal (IMC de 25) para calcular el exceso de peso corporal perdido previo a la cirugía.

Los pacientes se distribuyeron en cinco grupos en función del exceso de peso corporal perdido. Así, en un primer grupo se colocó a pacientes con una ganancia de peso más del cinco por ciento del exceso de peso corporal; en el segundo grupo a los que tuvieron una ganancia del cero al cinco por ciento; en un tercer grupo los que consiguieron una pérdida del cero al cinco por ciento del exceso de peso corporal; en un cuarto grupo a los que sí alcanzaron ya una pérdida del seis al diez por ciento del exceso de peso corporal, y en un quinto y último grupo a los que consiguieron una pérdida de peso mayor al 10 por ciento de su exceso de peso corporal.

En total, se analizó a 91 pacientes sometidos a bypass gástrico laparoscópico, con una edad media que rondaba los 39,3 años, siendo un 75,8 por ciento mujeres, y el tiempo medio de seguimiento de 12,5 meses.

Los pacientes fueron divididos así en los citados cinco grupos. En el primero se inscribieron con sus parámetros 41 pacientes (45%); en el segundo grupo a 22 enfermos (24,1%); en el grupo tercer grupo a 14 pacientes (15,4%); en el cuarto grupo a nueve pacientes (10%), y en el quinto y último grupo a cinco pacientes (5,5%).

Así, y tras analizar todos estos parámetros, el estudio que recoge Europa Press revela que únicamente el 15,5 por ciento de los pacientes (los grupos cuarto y quinto) lograron la pérdida de peso prequirúrgica recomendada, si bien los autores de este estudio admiten que "es necesario (realizar) un análisis más extenso donde evaluar la repercusión costo-efectiva de estos resultados, y, en base a lo cual, replantear si fuese necesario nuevos protocolos adaptados a nuestra población con los que lograr un mayor grado de compromiso y motivación". Según admiten, éstos son "aspectos básicos para lograr los objetivos recomendados en pro del beneficio médico del paciente".

Via: Europapress

Sedentarismo y obesidad siguen creciendo.

2011-11-21T08:58:00.001+01:00

El descenso progresivo del trabajo agrícola frente al incremento de empleados en ocupaciones de servicios ha propiciado esta disminución de la actividad física en el trabajo

Un estudio de la Oficina de Estadística Laboral y de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) muestra como a lo largo de los últimos 50 años el gasto diario de energía producido por actividad física en el entorno laboral ha disminuido en más de 100 calorías, a la par que se han producido cambios en el peso corporal de los ciudadanos por un progresivo incremento de la obesidad.

Así se desprende de los resultados de un estudio publicado en la revista PLoS ONE, que destaca como a principios de la década de los 60 casi la mitad de los trabajos del sector privado exigían al menos una actividad física de intensidad moderada, mientras que en la actualidad menos del 20 por ciento de los trabajos requieren este nivel de gasto energético.

A este respecto, los expertos estimaron que, desde 1960-62 hasta 2003-06, "el gasto diario de energía en el entorno laboral había disminuido en 142 calorías en varones".

Así, para un peso de referencia de 76,9 kilos en 1960-62, dicha disminución de gasto calórico supondría un aumento del peso medio hasta los 89,7 kilos.

Estos resultados obtenidos, similares para hombres y mujeres, han coincidido también con el modelo de equilibrio energético de la Encuesta del NHANES, que estima el peso medio en 91,9 kilos para ese periodo.

Según los autores, la disminución de la actividad física en el trabajo ha estado motivada por el progresivo descenso en el porcentaje de individuos empleados en ocupaciones agrícolas y de producción de bienes, frente al incremento de personas empleadas en ocupaciones de servicios.

En este sentido, los investigadores han concluido que la reducción en el gasto energético representa una parte significativa del aumento en el peso corporal medio de hombres y mujeres estadounidenses.

Asimismo, los responsables del estudio han resaltado que contar con un mayor conocimiento de la relativa importancia de la actividad física dentro del entorno laboral, en la actual epidemia de obesidad, debería ayudar a formular un programa integral basado en datos científicos que incluya diferentes políticas, estrategias y tácticas para combatir este problema persistente.

Por ello, concluyen, la actividad física es la única variable modificable que puede contribuir a la energía total gastada, representando un factor clave en las estrategias de prevención del sobrepeso y de la obesidad, así como en el control del peso corporal.

Via: medicointeractivo.com

Rehabilitación cardiaca en la Policlínica Miramar

2011-11-08T11:00:00.003+01:00

La Policlínica Miramar ha puesto en marcha esta semana la actividad en su nueva Unidad de Rehabilitación Cardiaca, un proyecto que ha surgido en el seno del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiaca de la Policlínica y que viene a sumarse a las unidades que ya funcionan con excelentes resultados en otros centros sanitarios de Grupo Hospitalario Recoletas, en el que se integra la clínica de Palma.En este contexto hay que tener en cuenta que la rehabilitación cardiaca es el conjunto de actividades necesarias para asegurar unas condiciones físicas, psíquicas y sociales óptimas que permitan a los cardiópatas ocupar un lugar tan normal como les sea posible en la sociedad. Por ello es uno de los tratamientos que debería realizar una persona que haya padecido una enfermedad del corazón.

Los beneficios que se consiguen con los programas de rehabilitación cardiaca son muy importantes a nivel clínico ya que se obtiene una reducción de la mortalidad entre el 20% y el 25% y se reduce de forma significativa el número de reingresos hospitalarios así como la duración de la incapacidad laboral transitoria. A lo que hay que sumar la mejora de la calidad de vida del paciente.

El mayor beneficio de estos programas se ha demostrado en las enfermedades de las arterias coronarias, tales como la angina de pecho, el infarto de miocardio, después de una intervención de angioplastia (ensanchamiento de una arteria coronaria con implante de un stent o “muelle” dentro de ella) o tras una cirugía de bypass coronario; pero también está indicada para pacientes con insuficiencia cardiaca, tras intervenciones de válvulas cardiacas, trasplantes cardiacos e incluso para sujetos sanos pero con factores de riesgo cardiovascular importantes (hipertensión , diabetes, colesterol elevado, etc.).

La Unidad de Rehabilitación Cardiaca implica mucho más que la realización de ejercicio controlado ya que además de la valoración clínica conlleva la valoración psicológica (depresión, ansiedad, pautas de conducta) e incluso una valoración socio-laboral del sujeto. El paciente que acude a esta unidad va a aprender a cambiar sus hábitos de vida de forma global en cuanto a actividad física, alimentación, conducta para controlar el estrés y entenderá y sabrá controlar mucho mejor los factores de riesgo cardiovascular, es decir, aprenderá a llevar día a día una vida “cardiosaludable”.

SUPERVISIÓN DE ESPECIALISTAS

La nueva Unidad dispone de una amplia sala-gimnasio dotada con cicloergómetros, cintas rodantes, telemetría para monitorizar de forma continua el ritmo cardiaco y el electrocardiograma del paciente mientras éste realiza el ejercicio, vestuarios y duchas.En la Unidad el paciente estará permanentemente supervisado por un cardiólogo que planificará la actividad física a realizar y que vigilará la evolución de su enfermedad. Además se contará, de forma continua, con un fisioterapeuta que dirigirá las pautas de ejercicio y con el apoyo de una psicóloga y una endocrinóloga, para aquellos pacientes que por sus características particulares lo precisen. De hecho una de las actividades previstas será la realización de charlas de grupo , cada dos semanas, a las que se invitará también a los familiares de los pacientes, en las que se abordarán aspectos psicológicos después de la enfermedad, técnicas de relajación , educación dietética , factores de riesgo cardiovascular etc.

La puesta en marcha de esta Unidad supone dar un paso muy importante en la calidad asistencial de los pacientes de Policlínica Miramar con patología cardiaca ya que no podemos olvidar que será la única rehabilitación cardiaca de todas Baleares, tanto en el sector privado como público. En el momento actual sólo el 3% de pacientes con cardiopatía isquémica se incluyen en programas de rehabilitación cardiaca en nuestro país, en claro contraste con las cifras de los países de nuestro entorno que se elevan hasta el 40-70% ya que están mucho más sensibilizados con los beneficios que reporta.

Marcapasos reciclados para la India

2011-11-08T10:30:00.001+01:00

Miles de marcapasos de segunda mano, que han sido reciclados tras ser extraídos de pacientes que fallecieron, serán enviados a la India para tratar a pacientes que no tienen acceso a esta tecnología médica.

Una primera prueba realizada con más de 50 voluntarios en la ciudad india de Mumbai ya ha demostrado la viabilidad de esta práctica. Los marcapasos se obtienen en EEUU y se envían al país asiático.

La Univeridad de Texas (EEUU) y el Hospital de la Sagrada Familia de Mumbai participaron en este proyecto pionero, que ahora podría extenderse a más centros, tanto de EEUU como de la India.

"Estamos poniendo a punto seis o siete marcapasos reciclados al mes y el ritmo mejora progresivamente", ha explicado el doctor Brian Pinto desde Mumbai, según informa el diario británico 'The Guardian'.

Millones de muertes

Se estima que mueren entre uno y dos millones de personas en el mundo por no tener acceso a un marcapasos.

"Como otras muchas cosas, los marcapasos pueden reciclarse", explica Bharat Kantharia, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Texas.

"Se trata de optimizar recursos, ya que hay gente muriendo en la India por la escasez de estos recursos", añade este experto.

Via: el mundo.salud

Y yo me pregunto: si el reciclaje es efectivo, ¿por qué no se reciclan para España?

La desgravación fiscal al aseguramiento sanitario privado.

2011-10-30T22:30:00.001+01:00

La desgravación fiscal al aseguramiento sanitario privado tendría un efecto positivo tanto sobre el saldo fiscal como sobre el empleo en nuestro país. Así se ha puesto de manifiesto durante el taller de trabajo promovido por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) en el XVIII Congreso Nacional de Derecho Sanitario, celebrado recientemente en Madrid, en el que se ha explicado que la incorporación de una deducción fiscal de, por ejemplo, el 15 por ciento a la suscripción privada de seguros voluntarios individuales de salud, para todo tipo de rentas, "además de la creación de más de 18.000 puestos de trabajo, podría llegar a ahorrar hasta más de 445 millones de euros al Sistema Nacional de Salud. Asimismo, supondría un ahorro medio de 300 euros/año en las familias de 4 miembros que contrataran seguros sanitarios privados y un posible incremento en la recaudación del Estado a través del Impuesto de Sociedades y otros tributos de más de 18,9 millones de euros", afirmaba Iñaki Peralta, vicepresidente del Idis.

"La sostenibilidad del sistema sanitario público de nuestro país está en entredicho porque no hay ingresos y porque existen una serie de desajustes que lo hacen difícilmente viable a medio y largo plazo, entre ellos la deuda de 15.000 millones de euros con los proveedores", recordaba Juan Iranzo, vicepresidente del Instituto de Estudios Económicos. En este contexto, este experto señaló que "el sistema sanitario público en España no es viable sin una colaboración profunda con el sector privado", al tiempo que realizaba algunas propuestas que podrían ayudar a hacer más eficiente la gestión de nuestro sistema sanitario: unificar las compras por comunidades autónomas; introducir incentivos con gestión privada o regular la sobredemanda, entre otras. Además, "es esencial potenciar las desgravaciones fiscales, medida que tendría un efecto positivo sobre el conjunto de la actividad del sistema, al tiempo que permitiría descargar de manera eficiente a la sanidad pública y crear empleo en el sector privado".

Teótimo Saez, secretario general de Segurcaixa Adeslas, compañía miembro del Idis, afirmaba por su parte que iniciativas como ésta "podrían ser palanca de las soluciones necesarias para sacar de la crisis al sistema sanitario actual, más si tenemos en cuenta el fenómeno del "doble aseguramiento" (ciudadanos con protección sanitaria de financiación pública que libremente deciden suscribir una póliza de salud), lo que implica que muchos ciudadanos con seguro sanitario privado no utilizan la red pública con el consiguiente ahorro para el Sistema Nacional de Salud".

"Hasta 1998, el IRPF permitía al contribuyente deducirse hasta el 15 por ciento de los servicios médicos y seguros privados de asistencia sanitaria que éste adquiriese libremente", explicó Fernando Peña, profesor de Sistema Fiscal de la Universidad de Alcalá de Henares. "Esta deducción era aplicable tanto a gasto directo (pago de consultas médicas, estancias hospitalarias, compra de medicamentos, etc.) como indirecto, es decir, contratación de pólizas de seguros de salud y asistencia sanitaria. En términos económicos, las deducciones por esta prestación pasaron de los 173,5 millones de euros en 1990 a 656,6, un incremento del 278,5 por ciento, por lo que en 1998 se aprobó la modificación del impuesto de la renta sobre las personas físicas eliminando dichas deducciones".

Sanidad privada y Ley de Dependencia

La Ley de Dependencia y la posible aportación de la colaboración público-privada a la misma también fue objeto de análisis durante la jornada organizada por el Idis. "Actualmente hay una tendencia imparable, sobre todo en los países desarrollados, hacia el envejecimiento y unas tasas de dependencia cada vez mayores, lo que implicará en un futuro no muy lejano, más gastos, necesidad de mayor número de residencias y más cuidadores, nuevos servicios que definirán un espacio sociosanitario. Esta es una realidad de la que no podemos escapar y para la que tenemos que estar preparados", señalaba Engracia Hidalgo, ex consejera de Hacienda y ex Consejera de Familia y Asuntos Sociales de la Comunidad de Madrid.

"En la Ley de Dependencia, añadió Hidalgo, se configura como un derecho subjetivo el que tiene una persona dependiente a recibir con cargo a los presupuestos públicos, la atención para poder realizar las actividades básicas de la vida diaria. Ahora bien, la propia Ley prevé el papel de los seguros privados de dependencia. En aras a la eficiencia hemos de incentivar la contratación de seguros privados de dependencia, fomentando así la cultura del ahorro, que complementen, nunca que sustituyan, la acción protectora del Estado".

Con este escenario como telón de fondo, la ex consejera explicó que uno de los principales problemas que se deriva de la Ley de Dependencia es el de su sostenibilidad financiera en un futuro, ya que cada vez hay más gastos, al tiempo que apuntaba que " la colaboración público privada, también en la atención a la dependencia, puede traer consigo una mayor eficiencia, si se definen seguros de dependencia plenamente adaptados a las valoraciones, circunstancias, prestaciones y la realidad que está surgiendo tras cinco años de aplicación de la Ley".

"Actualmente, continuó, en el sistema nacional de atención a la dependencia hay 536.670 personas que están siendo atendidas en su domicilio lo que pone de manifiesto, dadas las prestaciones que la Ley establece, que hay un espacio de posible desarrollo del sector sanitario privado que podría introducir; además de una mayor eficiencia, una atención de mayor calidad a las personas dependientes. Servicios como atender a tratamientos crónicos y paliativos en el hogar, consultoría médica, jurídica, social y psicológica, utilizar las TIC en la atención a la dependencia, suministrar financiación para la adaptación del domicilio de las personas dependientes, etc. que podrían conllevar a una disminución del uso, a veces innecesario, de los servicios sanitarios públicos, a la vez que una mayor comodidad y mejora en la atención a las personas dependientes", concluyó Hidalgo.

Via: elmedicointeractivo.com

Ictus lacunares: dos inhibidores plaquetarios son demasiado.

2011-10-05T11:03:00.002+02:00

Un instituto estadounidense del gobierno ha cancelado una rama del estudio SPS3 (Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes) sobre la prevención del ictus, porque ha podio demostrar que la combinación de los medicamentos Clopidogrel y aspirina aumentaba la tasas de hemorragia severa y muerte más que la aspirina en monotratamiento.

El estudio realizado en 3,000 pacientes fue financiado por el National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), que publicó un informe consultivo el mes pasado sobre terminación, antes de tiempo, de la rama de Clopidogrel-aspirina del estudio.

El estudio comenzó en 2003 e intentaba comprobar si Clopidogrel, un antiagregante plaquetario, junto con la aspirina, podría prevenir recidivas en pacientes que habían sufrido ictus subcorticales también llamados lacunares.

La medida de la suspensión del estudio se llevó a cabo tras conocer que el 6.5 % de los pacientes tratados con al combinación de medicametnts sufrió hemorragias graves mientras que los tratados con aspiri sólo tuvieron un 3,3% . La tasa de muertes también aumentó en el grupo de doble medicación con un 5,8% versus 4,1% de la aspirina sola.

Además,el análisis mostró que la combinación de Clopidogrel-aspirina no proporcionó una ventaja significativa en la prevención del ictus.

" Para el ictus ... la combinación no ofrece ninguna protección adicional, sino que sólo aumenta el riesgo de hemorragia severa y muerte," dijo Walter Koroshetz, director adjunto del NINDS.

Este nuevo estudio no afecta las indicaciones aprobadas ya de la combinación de Clopidogrel-Aspirina para prevenir infartos y otros eventos cardiovasculares en pacientes con síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable.

Los investigadores continuarán con otra rama del estudio que intenta comprobar si la medicación antihipertensiva puede prevenir el ictus y la disminución cognoscitiva. Se espera acabar el estudio SPS3 para " la Prevención Secundaria de Ictus Subcorticales," en abril de 2012.

Para ser incluidos en el estudio SPS3, los pacientes habían sufrido ictus subcorticales en los seis últimos meses. Estos tipos de ictus causan daño a pequeñas áreas en el cerebro, y pueden predisponer a una persona a la demencia. Son generalmente de mejor pronóstico que otros ictus que pueden causar daño neurológico permanente, pero los ictus subcorticales o lacunares pueden repetirse y con el tiempo pueden aumentar así la lesión.

SPS3 era el primer estudio para probar la eficacia de una combinación de Clopidogrel y aspirina como prevención de recidivas en pacientes con ictus subcorticales.

Via: Aerztezeitung.de

Hombres sin hijos, más riesgo de enfermedad cardíaca

2011-09-29T12:03:00.004+02:00

Un estudio de la prestigiosa revista "Human Reproduction" de Oxford revela que los hombres que no tienen hijos correrían mayor riesgo de muerte por enfermedad cardíaca que los que son padres, lo que genera nuevos interrogantes sobre las relaciones entre la fertilidad y la salud general, informaron investigadores de Estados Unidos.

La investigación, de una década de duración, se realizó sobre 135 000 hombres estadounidenses. Aunque los resultados no muestran que la falta de hijos provoque problemas cardíacos en los varones, sugieren que la infertilidad podría ser una señal temprana de advertencia sobre posibles complicaciones futuras en el corazón, informó el equipo en la revista Human Reproduction.

"Hay evidencia suficiente para sugerir que la infertilidad puede afectar negativamente la salud de un hombre en el futuro", dijo el doctor Michael Eisenberg, de la Stanford University en California. Eisenberg señaló que los varones infértiles corren un mayor riesgo de padecer ciertos cánceres y que su equipo quería buscar otros signos que indiquen si la infertilidad juega un papel importante en la vida futura de un hombre.

Los investigadores usaron un estudio amplio sobre hombres mayores de 50 años. El equipo no sabía si los hombres querían ser padres o no, por lo que específicamente observó a los que estaban casados, y usó la falta de hijos como sucedáneo de infertilidad masculina, dijo Eisenberg.

"En general, la mayoría de los hombres casados tendrá la oportunidad de reproducirse. Si ellos y sus parejas eligen no tener hijos o si existen ciertos problemas biológicos, es algo que no podemos determinar", añadió el experto.

El equipo de Eisenberg se focalizó en 135 000 hombres casados o separados que tenían 50 años o más al comienzo del estudio, en 1996. Casi todos, el 92 por ciento, tenían al menos un hijo y el 50 por ciento, tres o más. Casi todos (el 95 por ciento) eran blancos.

Los investigadores evaluaron posteriormente las tasas de muerte para unas 70 causas mediante bases de datos y cuestionarios enviados a familiares.

En el transcurso de los 10 años de seguimiento, cerca del 10 por ciento de los hombres murió, y uno de cada cinco de esas muertes fue por enfermedad cardíaca. Al observar el estado civil de esos hombres, los participantes que no tenían hijos presentaban un riesgo un 17 por ciento mayor de enfermedad cardíaca que aquellos que eran padres.

Eisenberg indicó que no fue posible determinar si los hombres del estudio simplemente habían optado por no tener hijos o si sus parejas eran infértiles. No obstante, excluir a los solteros ofreció una aproximación sobre la infertilidad masculina, y la relación con la enfermedad cardíaca genera importantes interrogantes que merecen más investigación. "Mi sensación es que hay una razón biológica", dijo Eisenberg.

Los investigadores resaltaron que el estudio no sugiere que no tener hijos cause problemas cardíacos, pero añadieron que como la infertilidad afecta la salud de los hombres a edad mucho más joven, comprender esta relación podría ayudar a los médicos a detectar trastornos antes, cuando aún hay tiempo.

Via: Aerzteblatt.de

El café con cafeína reduce el riesgo de depresión en mujeres.

2011-09-28T10:41:00.001+02:00

El riesgo de depresión parece disminuir en las mujeres cuando aumentan el consumo de café con cafeína, según un estudio publicado el 26 de septiembre en 'Archives of Internal Medicine', una de las revistas de 'JAMA'.

La cafeína es el estimulante del sistema nervioso central de uso más frecuente en el mundo, y aproximadamente el 80 por ciento del consumo se hace en forma de café, según la información del artículo. Una investigación anterior, que incluyó un estudio prospectivo entre hombres, ya sugirió una asociación entre el consumo de café y el riesgo de sufrir depresión.

Debido a que la depresión es una enfermedad crónica y recurrente que afecta al doble de mujeres que de hombres, incluyendo aproximadamente a una de cada cinco mujeres en Estados Unidos, "la identificación de factores de riesgo de depresión entre mujeres y el desarrollo de nuevas estrategias de prevención son, por lo tanto, una prioridad de salud pública", destacan los autores.

El doctor Michel Lucas, de la Harvard School of Public Health en Boston, y sus colaboradores estudiaron a 50.739 mujeres en Estados Unidos que participaron en el Nurse's Health Study. Las participantes, que tenían una media de 63 años de edad, no tenían depresión al inicio del estudio en 1996 y fueron seguidas de forma prospectiva hasta junio de 2006.

Los investigadores midieron el consumo de cafeína a través de cuestionarios entre mayo de 1980 y abril de 2004, incluyendo la frecuencia en la que se consumían café con cafeína y sin cafeína, infusiones, refrescos con cafeína o sin cafeína, bebidas no alcohólicas y chocolate.

Los datos sobre el consumo de cafeína desde 1980 hasta 1994 fueron utilizados para predecir los episodios de depresión clínica desde 1996 hasta 1998, el consumo de 1980 a 1998 se utilizó para el período entre 1998 y 2000 y así sucesivamente. Durante los 10 años de seguimiento entre 1996 y 2006, los investigadores identificaron 2.607 nuevos casos de depresión.

En comparación con las mujeres que consumían una taza de café con cafeína o menos por semana, las que consumían dos o tres tazas al día experimentaron una reducción del 15 por ciento en el riesgo de depresión, y las que consumían cuatro o más tazas al día tenían una reducción del 20 por ciento en el riesgo relativo. En comparación con las mujeres que consumían menos de 100 miligramos de cafeína por día, las que consumían 550 mg diarios tuvieron una disminución del 20 por ciento en el riesgo relativo de depresión.

"En esta cohorte prospectiva de mujeres mayores sin depresión clínica al inicio del estudio, el riesgo de depresión disminuyó con el aumento del consumo de café con cafeína", escriben los autores que señalan que este estudio de observación "no puede demostrar que el café con cafeína o la cafeína reduzcan el riesgo de sufrir depresión, pero sí la posibilidad de un efecto protector." Los autores afirman que son necesarias más investigaciones para confirmar sus resultados y determinar si el consumo habitual de café con cafeína puede contribuir a la prevención o el tratamiento de la depresión.

Via: elmedicointeractivo.com

Crisis global y sanitaria, ¿iguales?

2011-09-22T12:05:00.002+02:00

Magnífico artículo del Sr. Francesc Moreu, gestor sanitario.

La crisis económica global no es la causa de la crisis del sector sanitario, que en ocasiones se escuda en la primera para evitar tomar algunas medidas que, a juicio del autor, son a estas alturas imprescindibles, como despolitizar la toma de decisiones y cambiar el modelo de financiación.

Este verano pocas noticias tranquilizadoras han llegado respecto a la salida del túnel de la crisis; al contrario, éste parece más largo y negro tras las vacaciones. La magnitud del problema es de tal calibre que se hace difícil imaginar que un simple cambio de tirios por troyanos pueda ser la solución ante una situación de emergencia nacional como la que estamos viviendo, que precisa, en mi opinión, de un pacto de Estado, de un gobierno de salvación nacional donde estén todos para intentarlo. Si nos centramos en la sanidad, es cada vez más evidente que su crisis no puede tratarse al margen del resto de problemas que nos agobian. Repasemos las principales claves del abordaje global de la crisis en que la reactivación económica sólo se producirá como consecuencia del éxito en su tratamiento y en un horizonte que, en el mejor de los casos, superará la década.

Para la regeneración de la democracia y de la manera de hacer política, necesitamos estadistas, no políticos. Hay que repensar el Estado de las autonomías (básicamente, gestoras descentralizadas del Estado de Bienestar), y revisar de acuerdo con nuestras posibilidades pero con la máxima ambición el contrato social y el modelo de sociedad del bienestar que lo materializa, lo que implica repensar el modelo sanitario, el educativo a todo nivel, el de las pensiones y las prestaciones sociales, que deben contemplarse como un todo y no como piezas aisladas.

Necesitamos el aggiornamiento de la Administración y la función pública, así como de las reglas del juego del sistema financiero y del ecosistema laboral que, entre otras cosas, reparta de forma más equitativa a corto plazo los costes de la crisis y a largo facilite la ambición del citado contrato social y, en definitiva, encontrar nuevos nichos de mercado reajustando en función de ello nuestro modelo de producción y de servucción basada en la innovación; para todo ello, seguramente lo más difícil es infundir a la sociedad española una nueva escala de valores basada, entre otros factores, en el esfuerzo, la meritocracia, la honestidad, el espíritu emprendedor y la solidaridad. En este contexto debe situarse la crisis del sector salud y su posible salida, crisis influida por supuesto por la general pero que desde hace tiempo venía apuntando un déficit estructural ante el que se cerraba los ojos por mor de la bonanza general y de la pereza de abordarla por los costes políticos.

Ajustar el déficit
El panorama de hoy no es muy alentador. Deberá seguir el proceso de ajuste del déficit público (ahora además, incomprensiblemente, obligación constitucional) que, ante la nula expectativa del crecimiento de los ingresos, deberá todo fiarlo en la contención del gasto que, en el caso de las comunidades autónimas, recae en dos terceras partes como mínimo en las prestaciones del Estado de Bienestar.Si es cierto el enunciado del problema global, las medidas en el sector salud deberán seguir el mismo guión que el abordaje de la problemática general. En lo que respecta a la regeneración de la política, sería bueno de una vez por todas el olvidarnos de los nuestros y empezar a pensar en los mejores, sean del color que sean. También lo sería convertir el Consejo Interterritorial en el verdadero ministerio, plantear éste y las consejerías de salud desde una óptica transversal con visión de product manager sobre todo aquello que tenga impacto en salud.

Economía estructural
Otras medidas en la misma dirección engloban financiación finalista de la póliza pública básica basada en la economía estructural y no en la cíclica; gravamen específico coyuntural (¿patrimonio?) para las grandes fortunas durante un periodo no inferior a cinco años para financiar el diferencial entre lo que el sistema puede aportar y lo que se precisa para mantener la situación actual y proteger así a los más desfavorecidos durante el periodo duro de la crisis; no más provisión pública y la que haya someterla al derecho privado con personal laboral implicado y comprometido con incentivos profesionales y económicos; empresarializar la gestión mirando al futuro y no al pasado de la gestión empresarial, y ajustar la póliza pública a las posibilidades de financiación, por lo que además de actuarse sobre la provisión, se debe incidir sobre el aseguramiento y los contenidos de su póliza favoreciendo el trabajo en red público-privado en ambos aspectos.

Por último en este repaso de urgencia, replantear el modelo de producción también es urgente para el sector salud. Tanto el modelo de atención primaria, que debe potenciar su rol de core business del sector, como el de los hospitales, ajustándose a su rol bicéfalo de tratamiento de enfermos agudos y del abordaje de los crónicos, deben ser revisados en conjunto con el modelo sociosanitario, que debe desaparecer como espacio estructural diferenciado.

El próximo año ya no hay quien lo arregle y todos los esfuerzos deben ir encaminados a minimizar el impacto para los ciudadanos del ajuste y a poner la base del modelo de futuro. No estaría de más considerar la conveniencia de un Pacto de Toledo para la salud con una metodología inspirada en una dinámica de trabajo similar a la que en su día se utilizó en la Comisión Abril Martorell. Lo que no podemos es continuar colocando parches a una situación que a corto plazo es mucho más preocupante que la de las pensiones; éstas continúan teniendo superávit y un fondo de reserva considerable, mientras que la salud arrastra un déficit consolidado de más de 18.000 millones de euros que no hacen más que crecer y, lo que es más grave, si pusiéramos el contador a cero sin revisar el modelo, en poco tiempo volveríamos a estar como ahora.

Veremos que nos proponen ante el 20N.Para la regeneración de la democracia necesitamos estadistas, no políticos.

Via: diariomedico.com

Descubierto un posible nuevo antídoto para el Rivaroxaban

2011-09-22T09:35:00.000+02:00

Los nuevos anticoagulantes orales con Davigratan o Rivaroxaban tienen ventajas en comparación con el Sintrom, pero también tienen einconvenientes. Una de ellos es la inexistencia de un antídoto para estos medicamentos.

La situación actual podría cambiar para el Rivaroxaban. Científicos holandeses han podido demostrar, en un estudio publicado en la revista Circulation y realizado en sujetos sanos, que con un concentrado de complejo de protrombina podían anular la acción farmacológica de Rivaroxaban, inhibidor del factor Xa de la coagulación.

En el caso del Davigratan, inhibidor directo de la trombina, este concentrado de complejo de protrombina no tuvo ningún efecto.

Via: Circulation (American Heart Association)

La depresión es tan peligrosa como el tabaquismo.

2011-09-22T09:10:00.001+02:00

El análisis de cerca de 30 estudios de más de 300.000 pacientes concluye que la depresión está asociada con un riesgo significativamente mayor de padecer accidente cerebrovascular y muerte por accidente cerebrovascular, según un artículo publicado en la revista 'JAMA' (Journal of The American Medical Association).

"El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte e incapacidad permanente, con importantes pérdidas económicas debido a las alteraciones funcionales que ocasiona. La depresión, por otro lado, es altamente prevalente en la población general, y se estima que un 5,8 por ciento de los hombres y un 9,5 por ciento de las mujeres experimentarán algún episodio depresivo al año. La incidencia de depresión se ha estimado en más de un 16 por ciento de la población general, según la información de respaldo del artículo.

El doctor An Pan, de la Harvard School of Public Health en Boston (Estados Unidos), y sus colaboradores, realizaron una revisión sistemática y un meta-análisis de estudios de cohorte prospectivos para describir la asociación entre la depresión y el riesgo de accidente cerebrovascular.

Los investigadores realizaron una búsqueda en la literatura médica e identificaron 28 estudios prospectivos de cohorte que cumplieron los criterios para su inclusión en el análisis. El estudio, que incluyó a 317.540 participantes, informó de 8.478 casos de accidente cerebrovascular en un período de seguimiento de 2 a 29 años.

Los investigadores observaron que, cuando los datos de los estudios se combinaron, el análisis indicó que la depresión estaba asociada con un 45 por ciento más de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular total, un 55 por ciento más de riesgo de accidente cerebrovascular fatal y un 25 por ciento más de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. La depresión no se asoció con un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Los investigadores especulan que la depresión puede contribuir al padecimiento de un accidente cerebrovacular a través de diversos mecanismos, incluyendo el neuroendocrino (relativo a los sistemas nervioso y endocrino), los efectos inmunológicos y de inflamación, los comportamientos de salud deficientes (por ejemplo, el tabaquismo, la inactividad física y la mala alimentación), la obesidad, tener otras comorbilidades importantes, como la diabetes y la hipertensión, y el uso de medicamentos antidepresivos, que pueden contribuir a la asociación observada.

En conclusión, este meta-análisis proporciona una fuerte evidencia de que la depresión es un factor de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Dada la alta prevalencia e incidencia de la depresión y los accidentes cerebrovasculares en la población general, la asociación observada entre la depresión y este trastorno tiene una gran importancia clínica y de salud pública.

Via: JAMA

Efectividad de la telerehabillitación

2011-09-20T17:34:00.003+02:00

La prestación de servicios de telerehabilitación es un área en constante crecimiento y su desarrollo es cada vez más importante para los gestores de salud, constituyendo a la vez uno de los principales retos y una de las más prometedoras oportunidades de la telemedicina. Este estudio del Institute of Health Economics (Canadá) lleva a cabo una evaluación del impacto de este tipo de aplicaciones en varias áreas clínicas. La selección bibliográfica, que privilegió los estudios de caso, demuestra que el 71% de las veces la experiencia de telerehabilitación terminó en éxito.

Una de las áreas que más prometen de la telesalud es la prestación de servicios de telerehabilitación (TRH) en distintas especialidades clínicas, constituyendo, por tanto, uno de los campos más activos en lo que la investigación se refiere. La Organización Mundial de la Salud estima que el 10% de la población mundial sufre de alguna debilidad o limitación física.

La TRH es la entrega de servicios de rehabilitación a distancia por medio de las tecnologías de la información y la comunicación. El estudio somete a análisis 54 modalidades de TRH, con potencial en el ahorro de tiempo y la gestión de costes, como forma de incrementar la accesibilidad y potenciar la continuidad de cuidados a poblaciones vulnerables.

De las más de 1870 publicaciones que el Institute of Health Economics seleccionó en primera instancia, 121 sirvieron para elaborar un análisis más detallado y sólo 61 superaron el cribado final para el estudio definitivo.

Como principal resultado se extrae que en el 71% de los casos las THR supusieron un éxito en cuanto a los objetivos marcados en cuidados de rehabilitación y seguimiento de rutina. En un 11% de los casos los resultados no fueron concluyentes y en el 18% se demostró que alcanzaron las metas propuestas.

Se analizaron estudios sobre prácticamente todos los tipos de limitación, exceptuando el caso de las mentales o relacionadas con drogas o alcohol. Por otro lado, quedaron reflejadas prácticamente todas las modalidades tecnológicas: teléfono, Internet, videoconferencia y abordajes orientados en base a la realidad virtual.

El documento se muestra especialmente útil para aquellos gestores de salud que tengan que hacer frente a la implantación de alguna de estas tecnologías, pues elabora cuadros evaluativos tanto por tipo de limitación como por tecnología.

Fuente: Institute of Health Economics and Finnish Office for health Technology Assessment

Los ojos predicen el riesgo cardiovascular

2011-09-20T10:19:00.002+02:00

Unas placas amarillas en torno a los párpados pueden poner sobre aviso del peligro de sufrir problemas de corazón.

La aparición de unas placas amarillas en torno a los párpados puede poner sobre aviso del peligro de sufrir problemas cardiovasculares. Así se desprende de un estudio cuyos autores creen que podríamos estar ante un nuevo marcador de riesgo, que se añadiría al análisis del colesterol en sangre, la toma de tensión, la medición del perímetro de la cintura y el resto de indicadores.

Estos nódulos, denominados xantelasmas, son depósitos de células cargadas de colesterol. Existe otro tipo de acumulación de lípidos, denominado arco corneal, que forma una especie de anillo amarillento en el borde de la córnea. Estos dos signos han sido estudiados por distintos equipos de investigación sin que hasta la fecha se hubiese podido dilucidar si están asociados o no a las patologías cardiovasculares. Anne Tygjaerg-Hansen y sus colegas, de la Universidad de Copenhague (Dinamarca), han demostrado que los xantelasmas sí están relacionados con un mayor riesgo de enfermedad coronaria y de muerte a largo plazo. En cambio, tal y como publican en la última edición de 'British Medical Journal' ('BMJ'), no se ha observado tal vínculo en las personas con arcos corneales.

El vicepresidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), Manuel Anguita, advierte de que hay que ser "un poco cauto con los resultados del estudio", ya que se trata del primero que llega a esas conclusiones. En otras palabras: las personas con xantelasmas no deben asustarse. Asimismo, señala que, en el caso de que otros trabajos confirmen que estas placas pueden ser claves para el diagnóstico y la prevención de problemas cardiacos, no hay que olvidar que se trataría de un marcador más que ayudaría a los médicos de familia y a los cardiólogos a tomar medidas preventivas específicas para cada paciente.

Por otra parte, Anguita precisa que el aumento del riesgo observado en los portadores de los depósitos no es excesivamente alto: se observó que, a lo largo de las más de tres décadas que duró la investigación, tenían 1,4 veces más probabilidades de padecer un infarto que quienes no tenían xantelasmas. En cuanto a la mortalidad, la diferencia era considerablemente menor. "No son cifras alarmantes", concluye.

En todo caso, el experto español cree que el nuevo estudio es muy interesante. Uno de sus puntos fuertes, que garantiza la fiabilidad de los datos obtenidos, es el elevado número de personas con las que contó. Se hizo un seguimiento a casi 13.000 individuos durante 33 años con el fin de evaluar los factores implicados en su salud cardiovascular. El 4,4% de ellos desarrolló xantelasmas. Estos estaban relacionados con el infarto de miocardio, la isquemia cardiaca y la aterosclerosis independientemente de los valores del resto de los factores de riesgo cardiovasculares (obesidad, edad, tabaquismo...).

Curiosamente, a pesar de que se trata de una acumulación de grasa, buena parte de las personas con depósitos en los párpados no presentaban niveles elevados de colesterol en sangre. Esto se debe a un fenómeno ya conocido: algunos sujetos tienen una alteración en el metabolismo de las grasas que hace que el colesterol se acumule en las paredes de sus arterias pero los análisis sanguíneos no muestren cifras elevadas. Los xantelasmas estarían avisando de esta situación.

Via: British Medical Journal

Registro RHYTHM-AF: importantes diferencias regionales en el tratamiento de la fibrilación auricular

2011-09-20T09:33:00.003+02:00

Se han hecho públicos nuevos datos procedentes del Registro Internacional sobre Cardioversión en la Fibrilación Auricular (RHYTHM-AF) que ponen de manifiesto importantes diferencias regionales en los métodos de tratamiento de la fibrilación auricular (FA) en el contexto hospitalario. Los análisis hallaron que las características de los pacientes, las estrategias de cardioversión y el uso de recursos médicos tales como determinaciones serológicas y procedimientos diagnósticos y quirúrgicos, varían considerablemente de un país a otro. Las conclusiones también apuntan a que, a pesar de estas diferencias, se utilizaron cantidades considerables de recursos en el diagnóstico y el cuidado de pacientes hospitalizados con fibrilación auricular hospitalizados. Estos resultados preliminares se presentaron durante el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC 2011), celebrado en París.

Según el Dr. A. John Camm, catedrático en la Universidad St. George de Londres (Reino Unido), “la fibrilación auricular es un arritmia común mantenida que afecta en la actualidad a una cifra estimada de seis millones de personas en Europa. La información obtenida a partir del registro RHYTHM-AF podrá ayudarnos a ampliar nuestro conocimiento del tratamiento de la fibrilación auricular en el contexto de cuidado de agudos en diferentes partes del mundo".

El registro RHYTHM-AF, un estudio multinacional, observacional y prospectivo, inscribió a 3.943 pacientes adultos consecutivos con fibrilación auricular y cardioversión programada procedentes de hospitales generales y universitarios de 10 países. En el primero de los dos análisis que se presentaron en ESC 2011 se examinaron los datos recopilados recientemente del RHYTHM-AF para evaluar las diferencias en el uso de recursos médicos asociados a las hospitalizaciones por fibrilación auricular en cada territorio. La información fue recopilada mediante cuadernos de recogida de datos en el momento del ingreso por fibrilación auricular para comparar los distintos componentes del uso de recursos médicos. A todos los pacientes se les hizo un electrocardiograma (ECG), conforme a los criterios de inclusión del registro.

De los pacientes con intención de cardioversión (n=2.723), aproximadamente dos tercios (n=1.795) se sometieron a cardioversión (eléctrica) con corriente continua. La cardioversión con corriente continua fue más frecuente en Suecia (96%), mientras que la cardioversión farmacológica se utilizó más a menudo en España (94%). Las determinaciones serológicas (por ejemplo, concentraciones séricas de hemoglobina, creatinina y hormonas tiroideas) y los procedimientos diagnósticos y quirúrgicos (como la ecocardiografía transtorácica, la ecocardiografía transesofágica y las radiografías) también variaron significativamente de un país a otro.

“Antes del registro RHYTHM-AF, el uso de recursos médicos en el diagnóstico y el cuidado médico de los pacientes con fibrilación auricular no se había documentado adecuadamente,” comentó el Profesor Camm. “Aunque no está claro el motivo de tanta variabilidad en el uso de recursos médicos en los distintos territorios, la suma global de recursos utilizados en el contexto hospitalario es considerable. Estas conclusiones respaldan el que se sigan investigando métodos de cardioversión que puedan reducir el impacto de la fibrilación auricular en el paciente y en el sistema de atención sanitaria en general”.

En un análisis separado del registro RHYTHM-AF, se recogieron los datos del paciente (incluyendo información demográfica, de admisión, hospitalización, alta y tratamiento; historia médica; y datos antropométricos y serológicos) y las características del hospital para valorar las características demográficas y clínicas de los pacientes con fibrilación auricular en la población multinacional. La información se recogió en el momento de la manifestación de la fibrilación auricular y se utilizaron estadísticas descriptivas para comparar a pacientes de distintos países.

La mayoría de los pacientes eran varones (62%) con una media de edad de 66 años. La mayor parte de los pacientes ingresó a través de unidades de cardiología (46%) o servicios de urgencia (33%), y las comorbilidades más comunes que presentaban incluían hipertensión (63%), hiperlipemia (40%), diabetes (17%) y antecedentes de insuficiencia cardiaca crónica (15%). Los pacientes en Brasil y en Polonia tenían mayores probabilidades de padecer insuficiencia cardiaca crónica (28% y 24%, respectivamente) y diabetes (31% y 21%, respectivamente). Casi tres cuartas partes de todos los pacientes en Brasil, Alemania, Italia y Polonia tenían hipertensión. El porcentaje de pacientes con miocardiopatía dilatada y puntuaciones CHADS2 que oscilaban de tres a seis también varió en función de los países.

“Este análisis ratifica que los pacientes con fibrilación auricular presentan comorbilidades de varias e incluso múltiples enfermedades que pueden tener un impacto sobre el método de cardioversión elegido por su médico,” indicó el Profesor Camm. “Estos datos confirman aún más la importancia de identificar los tratamientos apropiados que son efectivos y que pueden usarse en los diversos tipos de pacientes con fibrilación auricular”, añade.

Via: Aerztezeitung.de

De ecocardiografías 'wireless' e 'imagenotipo'

2011-09-19T16:19:00.004+02:00

Aprovechando el VIII Simposio Internacional de Aplicación de la Imagen Cardiovascular en Cardiología Clínica, que se ha celebrado en el Hospital Clínico San Carlos, en Madrid, José Luis Zamorano, director del Instituto Cardiovascular del Clínico San Carlos y recién nombrado como uno de los diez miembros de honor de la Sociedad Americana de Ecocardiografía, y Bijoy Khandheria, profesor clínico de Medicina de la Universidad de Wisconsin y director de los Servicios de Ecocardiografía de Aurora Medical Group, en Estados Unidos, han compartido sus reflexiones acerca de cómo será el futuro de la imagen cardiovascular.

Por partes. Primero Zamorano ha explicado las razones del avance imparable de la técnica: "La enfermedad cardiovascular es muy prevalente en Occidente y por eso es muy importante conocer los factores de riesgo y hacer un diagnóstico precoz para poder llevar a cabo un tratamiento adecuado".

Por tanto, el diagnóstico precoz ha sido la razón de ser de una evolución en la que "en cinco años se han reducido mucho los procedimientos en los que era necesario abrir por el pecho", según Khandheria. Pero claro, poder ver a través del pecho sin necesidad de abrirlo requiere una buena imagen. "Todo nuestro campo de trabajo está cambiando y pronto el laboratorio será como la cabina de mandos de un avión".

En esta revolución de la imagen, Khandheria ha destacado la aportación de la ecocardiografía en tres dimensiones. Zamorano, que está de acuerdo en la importancia que su compañero concede a la técnica en 3D, ha concretado el futuro en tres técnicas, que ha evaluado con minuciosidad: ecocardiograma, cardioTC (tomografía computarizada) y cardioRM (resonancia magnética).

Ecocardiografía
En lo que se refiere a la ecocardiografía, el especialista español ha dicho que "desde un primer momento aportó buenas prestaciones como la no radiación y poder ver cómo funciona el ritmo cardiaco. Después llegó la ecocardiografía de estrés [que estudia el corazón funcionando a un ritmo más alto del habitual] y luego las tres dimensiones, donde el corazón se muestra aún más real".

Además, la mejora de la imagen y la ampliación de sus indicaciones han ido paralelas a la miniaturización de los equipos, de forma que ya no es que se pueda ver la imagen en un iPad, sino que se puede lograr lo mismo con un iPhone. En este tema ha insistido Khandheria, que pone como ejemplo de nanotecnología los marcapasos que vayan en cápsulas.

Zamorano ha ido un paso más allá en la maniobrabilidad de la ecocardiografía [aviso: esto aún no es real]: "Se llegará a que lo único que deba mover el médico sea un transductor wireless. Los hospitales están llenos de monitores, así que el profesional usará el transductor sin cables y verá la imagen en el monitor que sea", lo cual será especialmente importante en Urgencias. Que esto es algo más que imaginación lo ha reafirmado Zamorano: "Ya se lo he comentado a algunos ingenieros. Dicen que será difícil, pero es posible".

Y para que la imagen sea intervencionista, Zamorano cree que la visualización puede ser más sencilla [aviso: esto tampoco es real todavía]: "Cuando los ultrasonidos vayan incluidos en unas gafas ambas manos quedarán libres para hacer una punción, por ejemplo".

CardioTC
De la ecocardiografía, Zamorano ha pasado a la cardioTC: "Nos permite ver si las arterias están enfermas, porque dime cómo son de viejas tus arterias y te diré cómo eres de viejo tú. El problema puede estar en que la TC emite radiación". Por consiguiente, el futuro está en que la dosis emitida descienda y la técnica se pueda hacer con la misma frecuencia que una placa de tórax [también es algo por conseguir].

Tras reducir la radiación, "hay que lograr pasar de morfología a funcionalismo. La ateroesclerosis no es morfológica, y con un 70 por ciento de estrechamiento arterial la respuesta varía según el paciente. Por eso es necesario saber, más allá de si la placa es esclerótica, si se va a fisurar. Para ello seguramente habrá que emplear contrastes [esto tampoco es real ahora mismo]", ha avanzado el director del Instituto Cardiovascular del Clínico San Carlos.

CardioRM
Respecto a la cardioRM, "se trata de una técnica muy fiable morfológicamente, pero no se ven las arterias coronarias y la obtención de imágenes es incómoda para el paciente". Por eso también se irá hacia los contrastes, además de hacia las técnicas híbridas [las fusiones ya se producen, pero se harán más], porque "lo importante es poner al paciente en el centro, no a la técnica". Esta evolución también conducirá a que haya especialistas en imagen cardiovascular.

Khandheria también ha situado el futuro "no en una técnica en concreto, sino en la fusión entre ellas", dentro de las cuales sitúa a la que forman ecocardiografía y RM como la más útil. Zamorano, en cambio, se ha centrado en la importancia de que la fusión se produzca entre una técnica morfolófica y otra funcional, como RM y tomografía por emisión de positrones (PET, por sus iglas en inglés).

Como destino de este viaje por un futuro que esperemos cercano, Zamorano ha señalado como clave la llegada de lo que llama imagenotipo, es decir, la unión de información genética e imagen. Y es que nuestro genoma aportará mucha información de salud, pero la imagen podrá concretar los riesgos aportados por la genética [esto también es ciencia ficción por ahora].

Via: diariomedico.com

Los exfumadores viven más y mejor

2011-09-19T11:14:00.000+02:00

La Comisión Europea ha lanzado la segunda fase de su campaña para dejar de fumar 'Los exfumadores no abandonan', que en esta ocasión se centra en difundir los beneficios que conlleva dejar el tabaco, tales como "una mejor salud y calidad de vida, mejor interacción social y más dinero".

La campaña, que se llevará a cabo en todos los Estados miembros de la UE, se centra sobre todo en ayudar a los jóvenes de entre 25 y 34 años a dejar de fumar y mantenerse alejados del tabaco y hacerse "imparables" en sus vidas sin humo, y la primera fase consistió en la puesta en marcha de la plataforma 'iCoach', una herramienta que ayuda a dejar de fumar.

En esta ocasión, la UE pretende lanzar una amplia campaña publicitaria en eventos deportivos, de consumo y de salud, además de la cooperación con las empresas para fomentar el abandono del tabaquismo en los lugares de trabajo.

De este modo, explican los organizadores, los jóvenes europeos vean de primera mano las herramientas, el asesoramiento y la información que tienen a su disposición.

El propio comisario europeo de Salud, John Dalli, ha reconocido durante la presentación que hace algunos años dejó de fumar. "Sé lo difícil que puede resultar. Creo que con esta nueva campaña y su herramienta de apoyo podemos cambiar la vida de las personas y ayudarlas a que sean imparables", ha asegurado.

Dalli ha mostrado su satisfacción por la acogida de la primera fase de la campaña, ya que han sido más de 500.000 los fumadores que han visitado las páginas de los medios sociales de la campaña en toda Europa. Además, en tres meses hay más 20.000 fumadores que son ya usuarios activos de 'iCoach'.

"Un abrumador 77 por ciento de las personas entrevistadas coinciden en que nuestro mensaje está calando", reconoce el comisario, quien anuncia que seguirán trabajando para que sus campañas sean "convincentes, respondan a demandas de nuestros jóvenes y tengan el impacto deseado".

Obesidad: "Weight Watchers" y consejo médico, mejor que consejo médico solo.

2011-09-12T09:36:00.001+02:00

La colaboración entre el médico de Atención Primaria y el método 'Weight Watchers' ayuda a perder el doble de peso en un año a los pacientes con sobrepeso u obesidad, según un estudio desarrollado por el Medical Research Council Human Nutrition Research (Reino Unido) y publicado en la revista 'The Lancet', cuyos resultados se han presentado este jueves en Madrid.

"Tras la publicación de estos resultados, este método se presenta como una posible solución a la obesidad", ha explicado el director general de 'Entulínea de Weight Watchers', Jordi Pous, quien ha insistido en que "no se trata de competir entre lo que diga el médico de cabecera y lo que propone este método, sino colaborar entre ambos para acabar con la pandemia que supone la obesidad".

El trabajo, que ha analizado a 772 adultos de Australia, Alemania y Reino Unido con índices de masa corporal (IMC) superiores a 25, muestra que aquellos que siguieron el tratamiento estándar de Atención Primaria perdieron 3,3 kilogramos en 12 meses, mientras que aquellos que además siguieron el método 'Weight Watchers', comercializado en España como 'Entulínea de Weight Watchers', perdieron 6,7 kilogramos en el mismo periodo.

Asimismo, la investigación recoge que los pacientes que se sometieron a esta dieta tuvieron tres veces más de posibilidades de perder el 5 por ciento del peso inicial y 3,5 veces más de perder el 10 por ciento, siendo estos porcentajes aconsejados para que la pérdida de peso tenga efectos beneficiosos en la salud del paciente obeso.

De esta manera, la reducción de masa corporal, además, les ayudó a bajar los niveles de insulina, glucosa, trigliceridos y colesterol.

Desde Weight Watchers han explicado que en Reino Unido están colaborando con el sistema sanitario público desde hace cinco años y que el método "ofrece ahorros muy importantes al sistema sanitario al ser una solución eficiente y eficaz".

Esperan que en España se pueda llegar a un acuerdo similar puesto que se calcula que más de la mitad de los españoles entre 25 y 60 años tiene sobrepeso u obesidad y que cada año se destinan 5.000 millones de euros al tratamiento de enfermedades asociadas a la obesidad.

MANTENER EL PESO TRAS REALIZAR UNA DIETA

Según ha explicado el catedrático de Medicina de la Universidad de Barcelona, el doctor Mario Foz, "el problema de la obesidad no es perder peso, sino mantener la pérdida". En concreto, el experto ha asegurado que "entre el 90 y el 95 por ciento de los pacientes que pierden peso, al cabo de unos cinco años recuperan peso iniciando así el 'efecto yo-yo', que tan perjudicial es para la salud".

Para mantener el peso, las recomendaciones de esta dieta se centran en cuatro claves "básicas" para llevar una vida saludable: cambio de hábitos y actitudes saludables; seguir el plan de alimentación propuesto por el método y que está "avalado científicamente"; realizar ejercicio físico durante 20 ó 30 minutos al día; y, finalmente, asistir a reuniones grupales, puesto que el estudio también ha demostrado que aquellos que asistieron a las sesiones tres veces al mes, frente a una sola visita mensual al médico de Atención Primaria, consiguen perder más peso.

Via: medicointeractivo.com

"Pierdan el miedo a dar su apoyo a la medicina privada"

2011-09-05T12:58:00.002+02:00

Junto con la estabilidad y el pacto de Estado por la Sanidad solicitados por la Organización Médica Colegial de cara a la próxima legislatura, otra petición a la que deberán atender los partidos políticos, especialmente el Partido Popular y al Partido Socialista, es el respaldo requerido por la sanidad privada para seguir creciendo como sector que genera riqueza, seguir creando empleos y seguir complementando al sistema público desde las perspectivas de la asistencia y la sostenibilidad.

El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) considera que la calidad de la atención, la investigación y la formación de profesionales en la iniciativa privada están suficientemente probadas y pide a los partidos políticos que pierdan el miedo a las repercusión social que pueda tener su apoyo en los programas electorales. El IDIS quiere que el próximo Gobierno ponga sobre la mesa medidas con las que favorecer el desarrollo de la sanidad privada desde la perspectiva empresarial, del mismo modo que se aplican en otros ámbitos como el turismo, "pues estamos resistiendo a la crisis y tenemos capacidad para ser líderes mundiales", ha explicado a este periódico Juan Abarca Cidón, secretario general del IDIS.

Según Abarca, "deben favorecerse los acuerdos entre lo público y lo privado en cuestiones como la formación de los profesionales y el impulso de la I+D, mejorar la planificación en materia de farmacia, evitar los constantes rumores sobre la desaparición del mutualismo administrativo, aprobar la desgravación fiscal para las personas que cuentan con un seguro privado y revisar el impuesto sobre el valor añadido que asumimos los proveedores". Son propuestas "que deben sustituir al maltrato que recibimos por parte de los políticos" y que "favorecerían la estabilidad de la sanidad privada en beneficio de toda la sociedad". No obstante, "es necesario que desaparezcan todos los complejos y recelos que existen en la sociedad y entre los propios políticos, y que se reconozca el ahorro para los ciudadanos que supone el impulso de la colaboración público-privada, que además facilita la prestación de una asistencia de calidad y universal"

Via: diariomedico.com

Hipotermia: ¿opción terapéutica en el Ictus?

2011-09-05T09:22:00.003+02:00

La hipotermia puede entrar a formar parte del grupo de medidas terapéuticas de que disponemos para tratar el accidente cerebrovascular agudo o ictus. Al bajar la temperatura corporal en caso de accidente cerebrovascular de naturaleza isquémica podemos salvar parte del tejido cerebral sin riego.

Para intentar demostrar este efecto protector, la Sociedad alemana de Neurología ha comunicado que se está realizando ya un estudio randomizado internacional y multicéntrico (EuroHYP-1) en fase III coordiando por el Prof. Stefan Schwab de la clínica neurológica universitaria de Erlangen

"Si se empieza este tratamiento antes de seis horas del comienza de los síntomas y se baja la temperatura corporal del paciente a unos 34ºC, se puede salvar el doble de tejido cerebral que el que se salva con una fibrinolisis convencional como terapia única". Si el estudio llega a confirmar la utilidad terapéutica de la hipotermia en el ictus, millones de personas en todo el mundo podrían beneficiarse de este tratamiento, con la previsible reducción de la dependencia que lleva aparejada el daño funcional que produce normalmente un ictus.

La hipotermia se utiliza ya en la terapia del daño cerebral en pacientes reanimados tras padecer una muerte súbita o en neonatos con daño cerebral por isquemia.

La camiseta que monitoriza el corazón y previene las cardiopatías

2011-09-03T17:58:00.000+02:00

Cuando se practica una actividad deportiva intensa, el corazón del deportista se comporta de forma muy diferente a como lo hace cuando éste se encuentra en reposo

Por ello, es importante poder conocer y controlar su ritmo cardiaco en el momento de practicar ejercicio físico. Con este fin, los Servicios Médicos Sanitas-Real Madrid están probando una innovadora tecnología para el control cardiológico bautizada como nECG Platform. La principal novedad de esta tecnología es la integración en una camiseta de una nueva generación de sensores textiles (BlendFix® Sensor Electrode Technology) desarrollados y patentados por la empresa española Nuubo.

Esta camiseta permite controlar al deportista en tiempo real (en el mismo instante) o en diferido (tras su uso) mientras practica ejercicio. La camiseta integra electrodos textiles que recogen la señal electrocardiográfica del usuario, que se envía, junto con la señal de GPS y la acelerometría, a un ordenador o a un dispositivo móvil mediante tecnología inalámbrica Bluetooth®. Esto permite no sólo visualizar, almacenar y revisar la información sino también enviarla a la nube para que pueda ser analizada desde cualquier ubicación.

El objetivo es dotar a los médicos de una herramienta útil de prevención, diagnóstico y tratamiento tanto de cardiopatías como de aquellas otras enfermedades en las que la alteración del ritmo cardiaco sea una de sus manifestaciones; además permite complementar de manera significativa todas las pruebas que se realizan actualmente para minimizar los casos de muerte súbita en el fútbol. Actualmente se está usando en algunos hospitales como herramienta de monitorización en la rehabilitación cardiaca.

Esta prenda, que ostenta el marcado CE de conformidad como producto médico, ha sido diseñada por Nuubo en colaboración con Servicios Médicos Sanitas-Real Madrid, el Instituto de Biomecánica de Valencia y el Instituto Interuniversitario de Investigación en Bioingeniería y Tecnología Orientada en el Ser Humano (i3BH) de la Universidad Politécnica de Valencia.

Ventajas respecto a los medios actuales

Esta camiseta cuenta con un diseño específico que permite ofrecer la máxima comodidad y mejorar el contacto de los electrodos para asegurar una señal electrocardiográfica óptima. Además ofrece las siguientes ventajas:

Al contrario que en otras pruebas de diagnóstico, permite controlar la señal ECG en situaciones de actividad física intensa, sin ningún tipo de molestia para la persona.
Asimismo, permite monitorizar al paciente en su vida habitual durante meses, frente a las 48 horas de los medios actuales.Actualmente supone un avance significativo con respecto al Holter tradicional, ya que cubre necesidades y usos que éste no contempla.
Al ser una técnica menos invasiva, más sencilla y barata, podrá sustituir en breve al Holter subcutáneo, cambiando así el paradigma de la monitorización cardiaca.Permite un gran ahorro tanto en coste como en tiempo, ya que ofrece una monitorización deslocalizada y no supervisada, siendo el propio usuario el que puede ponerse la camiseta y el dispositivo sin tener que desplazarse a ningún centro médico para hacerlo.

Via: sanitas.es

Un solo latido para diagnosticar las taquicardias ventriculares

2011-09-02T18:10:00.002+02:00

Un segundo y un latido del corazón es lo único que necesita una nueva técnica desarrollada en la Universidad de San Luis, en Washington, para localizar la fuente de las taquicardias ventriculares.

La tecnología de imagen, funcional y no invasiva, se denomina imagen electrocardiográfica (ECGI, por sus siglas en inglés). Su funcionamiento se basa en la combinación de la tomografía computarizada y 250 electrocardiogramas registrados mediante unos electrodos que se colocan en un chaleco que llevará el paciente, de forma que se pueda determinar la fuente y el patrón de la arritmia, así como el tipo de irregularidad.

Mediante un algoritmo, la ECGI puede generar vídeos de las ondas de excitación características de la taquicardia ventricular a partir de la recopilación de múltiples latidos del corazón, ya sea irradiando de forma similar a la estela que un guijarro dejaría al caer en una piscina o rotando como un tornado. Mientras que la riqueza de información que se puede extraer de un simple latido ya es bastante amplia, un análisis de varios latidos o minutos puede desvelar información sobre la naturaleza de la arritmia.

El equipo de Yoram Rudy, profesor de Ingeniería Biomédica y de Medicina, además de director del Centro de Biolectricidad Cardiaca y Arritmia de la Universidad de San Luis, desarrollador de la ECGI, ha publicado en el último número de Science Translational Medicine el primer estudio sistemático con 25 pacientes con taquicardia ventricular, en el que se ha empleado la imagen electrocardiográfica para mapear de forma no invasiva y latido a latido el mecanismo y los procesos de este tipo de arritmia en los humanos.

Tipos de mecanismos
El nuevo mecanismo halló el origen de la arritmia de forma correcta y la categorizó en los dos tipos de mecanismos, uno conocido como local, que comprende una masa de células anormales, y otro como reentrada, en el que las ondas de excitación se convierten en circulares y forman un asa cerrada denominada circuito de reentrada.

Hasta ahora los diagnósticos no invasivos a partir de de los ritmos cardiacos se basaban en los electrocardiogramas (ECG) convencionales. "La gran diferencia de la ECGI respecto a ellos es que los electrocardiogramas miden el reflejo de la actividad eléctrica del corazón desde el corazón hasta la superficie del torso, en un camino en el que se perdía resolución", ha explicado Rudy. "La ECGI lo acerca.

Cuando un coche se acerca de noche sólo se ve una luz, pero según se aproxima se empieza a distinguir dos luces y su localización en el espacio. En nuestro caso ocurre algo similar: mediante ECG se obtiene una visión global".

Via: diariomedico.com

La mitad de los pacientes con riesgo cardiaco en el mundo no reciben tratamiento

2011-09-01T12:33:00.002+02:00

Cerca del 60 por ciento de la población mundial que padece enfermedad cardiaca y el 50 por ciento de los que sufrieron un accidente cerebrovascular no están tomando ningún tipo de fármaco para prevenir el riesgo cardiaco, según un estudio realizado por investigadores de la McMaster University de Canadá y presentado en el marco del congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, que se esta celebrando en París (Francia).

Según los investigadores, en los países de altos ingresos los que no recibieron un tratamiento fueron el 11,2 por ciento de los pacientes, frente al 45,1 por ciento de los pacientes en países con ingresos superiores medianos, el 69,3 por ciento de los pacientes en países con ingresos inferiores medianos y el 80,2 por ciento de los pacientes en países con ingresos bajos.

Entre las conclusiones, se observa que existe una notable diferencia entre el porcentaje de personas que recibían su tratamiento en los países en vías de desarrollo y en los países ricos. Y, en consecuencia, que existe una notable infrautilización de los fármacos cardiovasculares en todo el mundo.

El estudio PURE, que se realizó entre enero de 2003 y diciembre de 2009, ha analizado los casos de 154.000 pacientes adultos de entre 35 y 70 años que tenían antecedentes de enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular. El objetivo de esta investigación es estudiar las diferencias en las medidas de prevención secundaria entre los países de diferentes ingresos económicos.

No obstante, se trata de un estudio parcial si se tiene en cuenta que no incluye datos de todos los países del mundo, sino que se realizó una selección de pacientes de 17 países.

Aún así, explica el miembro de la Sociedad Española de Cardiología, el doctor Alberto Cordero, estudios como este "han de servir para que las autoridades sanitarias tomen nota de las carencias médicas que existen en el mundo, ya que entre todos debemos mejorar el acceso de este tipo de fármacos a toda la población".

Sobre las causas, los investigadores creen que podría deberse a un conjunto de factores, como son la escasa disponibilidad de estos fármacos en los países de bajos y medianos ingresos, las dificultades en el transporte o el acceso limitado a los servicios médicos.

Menos trabajo y más chocolate mantienen el corazón sano.

2011-08-30T09:59:00.003+02:00

Comer chocolate negro, ver películas cómicas, evitar trabajos estresantes y pedalear fuerte al andar en bicicleta son opciones que ayudan a mantener el corazón sano, según estudios difundidos en París en el congreso de la Sociedad Europea de Cardiología.

Las bondades del ejercicio para evitar problemas cardiovasculares ya han sido suficientemente documentadas, pero ahora una investigación ha podido demostrar que lo que importa es la intensidad de ese ejercicio, concretamente al ir en bicicleta.

El trabajo dirigido por el cardiólogo danés Peter Schnohr indicó que los hombres que pedalean a un ritmo acelerado sobreviven 5,3 años más que los que lo hacen a un ritmo mucho más lento. Lograr una "intensidad media" fue suficiente para ganar un extra de 2,9 años. Para las mujeres, la diferencia fue menos llamativa, pero aún significativa: 2,9 y 2,2 años más, respectivamente, en comparación con quienes pedalean lento. "Una gran parte de la actividad física diaria durante el tiempo libre debe ser vigorosa, basada en la propia percepción de intensidad que tenga el individuo", dijo Schnohr en un comunicado.

La veracidad del viejo adagio de que "la risa es la mejor medicina" se comprobó en otro estudio, que concluyó que una buena dosis de humor ayuda a los vasos sanguíneos. En investigaciones que han durado de una década, Michael Miller, de la Universidad de Maryland (este de Estados Unidos), ya había probado que los hombres y las mujeres con enfermedades cardiacas eran un 40% menos propensos a ver los eventos típicos de la vida con una perspectiva humorística.

En el nuevo estudio, Miller convocó a voluntarios a ver la película de Steven Spielberg "Saving Private Ryan", sobre la Segunda Guerra Mundial. Durante las escenas de batalla, el revestimiento de los vasos sanguíneos de estos sujetos desarrolló una respuesta potencialmente dañina llamada vasoconstricción, que redujo su flujo sanguíneo. Sin embargo, cuando los mismos sujetos vieron más tarde una comedia divertida el revestimiento de sus vasos sanguíneos se dilató. En total, se registró "un 30% a 50% de diferencia en el diámetro de los vasos sanguíneos entre las fases de risa y de estrés mental", dijo Miller.

Las condiciones de trabajo estresantes, tanto físicas como mentales, también se han asociado con problemas de salud cardiovascular. Una nueva investigación divulgada el lunes 29.08.11 mostró que la combinación de presión intensa para conseguir resultados, junto con condiciones que dificultan el cumplimiento de esas demandas, conduce a enfermedades cardiacas, e incluso a mortalidad temprana. Investigadores finlandeses, liderados por Tea Lallukka, de la Universidad de Helsinki, concluyeron que "la tensión laboral y las horas extraordinarias de trabajo se asocian con comportamientos poco saludables, aumento de peso y obesidad".

Quizás el camino menos doloroso para una mejor salud cardiovascular es el más natural de todos para muchas personas: comer chocolate. Investigaciones anteriores ya habían establecido una relación entre los productos a base de cacao y la reducción de la presión arterial o la mejora en el flujo sanguíneo, a menudo atribuido a los antioxidantes, pero la magnitud del impacto seguía siendo poco clara. Oscar Franco y sus colegas de la Universidad de Cambridge, en el Reino Unido, revisaron media docena de estudios que abarcan 100.000 pacientes, con y sin enfermedad cardíaca, comparando a quienes consumieron más y menos chocolate en cada uno.

Así hallaron que el mayor nivel de ingesta de chocolate se asoció con una reducción del 37% de las enfermedades cardiovasculares, y una caída del 20% de los accidentes cerebrovasculares, en comparación con quienes consumían menos o nada de chocolate. No se informó una reducción significativa en la incidencia de ataques al corazón. Estos resultados, sin embargo, deben tenerse en cuenta con una advertencia importante: las moléculas saludables se encuentran en el cacao amargo, no en el azúcar y la grasa con la que éstas se combinan habitualmente. "El chocolate disponible en el mercado es muy calórico y comer demasiado puede llevar a un aumento de peso, riesgo de diabetes y enfermedades cardiacas", indicó también el estudio.

Apixaban es mejor que la Warfarina (estudio ARISTOTLE)

2011-08-29T10:32:00.003+02:00

Resultados del estudio ARISTOTLE: Apixaban, un nuevo anticoagulante oral ha demostrado su eficacia en la prevención del accidente cerebrovascular (ACV) en pacientes con Fibrilación Auricular. Además de disminuir el número de ictus, también consigue descender el número de hemorragias masivas y la mortalidad total.

En los últimos años se han realizado dos estudios importantes para comparar la Warfarina (antagonista de la vitamina K ) con el inhibidor de la trombina Dabigatrán (estudio RELY) y el inhibidor del factor Xa Rivaroxaban (estudio ROCKET-AF). Ahora le ha tocado el turno al Apixaban (Eliquis ® ), otro inhibidor del factor Xa.

Reducido el número de accidentes cerebrovasculares a la mitad

En el estudio ARISTOTLE fueron incluidos 18.201 pacientes con fibrilación auricular y por lo tanto con un mayor riesgo de padecer un accidente cerebrovascular. Se les hizo un tratamiento de dos años con Apixaban (5 mg dos veces al día) o Warfarina (INR: 2-3).

Con este estudio se alcanzaron tanto el objetivo primario del estudio (demostración de "no inferioridad") como el objetivo secundario (demostración de superioridad).

Los resultados se presentan ahora en el Congreso Europeo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) en París y, al mismo tiempo, se han publicado en el "New England Journal of Medicine" (NEJM 2011; 28 de agosto).

La tasa anual de complicaciones a estudio (accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico y embolia sistémica) fue en el grupo con Apixaban significativamente menor, con 21 pacientes menos en relación con el grupo con anticoagulación convencional (1,27 frente a 1,60 %).

En concreto, el número de ictus hemorrágicos por año, fue casi la mitad (0,24 frente a 0,48 %). En el accidente cerebrovascular isquémico no se pudo apreciar una disminución significativa.

Con Apixaban la reducción de la incidencia anual de hemorragia grave es también significativamente mayor en 31 por ciento (2,13 frente a 3,09 por ciento) y la tasa de mortalidad global fue menor en 3,52 frente al 3,94 por ciento en el grupo de Apixaban que en el grupo con Warfarina, alcanzándose un valor significativo de p = 0,047.

Se pueden evitar 8 muertes por cada 1000 pacientes tratados

Los resultados del estudio ARISTOTLE son concluyentes: si tratamos a 1.000 pacientes con fibrilación auricular con apixaban durante dos años en vez de con un derivado cumarínico como la warfarina, se evitarían seis accidentes cerebrovasculares, 15 hemorragias masivas y se podrían prevenir seis muertes.

Los resultados presentados en París confirman la superioridad terapéutica de Apixaban independientemente de la calidad que se logró al alcanzar el Indíce terapéutico de INR en pacientes tratados con Warfarina. De acuerdo al rango terapéutico de INR conseguido, los participantes del estudio fueron divididos en cuatro grupos. Incluso si los pacientes en tratamiento con Warfarina tenían un INR óptimamente controlado, Apixaban pudo demostrar una mayor eficacia en la prevención del ictus.

Tabaquismo e incidencia de Fibrilación auricular.

2011-08-27T18:11:00.002+02:00

Según el estudio ARIC que se ocupa de riesgo de arteriosclerosis en comunidades, los fumadores tienen el doble de riesgo de desarrollar una Fibrilación Auricular (FA) que los no fumadores. Se ha llevado a cabo un seguimiento de un gran colectivo de pacientes fumadores y otro de no fumadores durante 16 años. Además, se pudo comprobar que el riesgo de padecer una FA aumenta de forma directa al número de cigarrillos fumados diariamente y a los años de exposición al tabaco. Se ha podido constatar que en la asociación entre fumar y la aparición de FA no se encuentran diferencias de raza o género.

Via: Heart Rhythm

El ejercicio físico es una buena terapia antidepresiva.

2011-08-25T11:51:00.002+02:00

El ejercicio puede ser tan eficaz como un segundo "medicamento" para casi la mitad de los pacientes con depresión, cuya condición no haya sido curada por un medicamento antidepresivo, según un estudio realizado por el Southwestern Medical Center de la Universidad de Texas (Estados Unidos), cuyos resultados se han publicado en la revista 'Journal of Clinical Psychiatry'.

La investigación muestra que tanto niveles moderados como intensos de ejercicio diario pueden funcionar como la administración de un segundo fármaco antidepresivo que se utiliza a menudo cuando los medicamentos iniciales no consiguen la remisión de la enfermedad. El tipo de ejercicio que se necesita, sin embargo, depende de las características de los pacientes, incluido su género.

Estos hallazgos son el resultado de un estudio de cuatro años realizado por el departamento de Psiquiatría de la Universidad de Texas en colaboración con el Instituto Cooper de Dallas (Estados Unidos). El Instituto Nacional de Salud Mental financió el estudio que comenzó en 2003 y supone una de las primeras investigaciones controladas en Estados Unidos que sugieren que la adición de una rutina regular de ejercicio, en combinación con medicamentos dirigidos, puede aliviar completamente los síntomas de un trastorno depresivo mayor.

"Muchas personas que empiezan a tomar un medicamento antidepresivo se sienten mejor después de haber comenzado el tratamiento, pero todavía no se sienten del todo bien o tan bien como lo estaban antes de que cayeran en una depresión", explica el director del estudio y profesor de Psiquiatría, Madhukar Trivedi.

Para Trivedi, "este estudio muestra que el ejercicio puede ser tan efectivo como añadir otro medicamento al tratamiento. Muchas personas prefieren realizar ejercicio antes de empezar con otro medicamento, especialmente cuando el ejercicio tiene un efecto positivo comprobado en la salud general de una persona y su bienestar".

EL EJERCICIO DEBE ADAPTARSE AL PACIENTE

Los participantes en el estudio presentaban un diagnóstico de depresión y una edad comprendida entre los 18 y 70 años. Además, no habían remitido la depresión con un tratamiento basado en un inhibidor selectivo de la recaptación de medicamentos inhibidores antidepresivos y se dividieron en dos grupos. Cada grupo realizó un diferente nivel de intensidad de ejercicio durante 12 semanas. Las sesiones fueron supervisadas por personal capacitado en el Instituto Cooper y se aumentaron hasta llegar a las sesiones realizadas en casa.

Los participantes, que presentaban de media una depresión de siete años, realizaban ejercicio sobre cintas para correr, cicloergómetro o ambas cosas, mantenían un diario 'on line' de la frecuencia y duración de las sesiones, y llevaban un monitor de frecuencia cardiaca durante el ejercicio en casa. Asimismo, se reunieron con un psiquiatra durante el estudio.

Al final de la investigación, casi el 30 por ciento de los pacientes de ambos grupos alcanzó una remisión completa de su depresión, y otro 20 por ciento mostró una mejoría significativa, según la base de mediciones psiquiátricas estandarizadas.

El ejercicio moderado es más eficaz para las mujeres con antecedentes familiares de enfermedad mental, mientras que el ejercicio intenso es más eficaz para las mujeres cuyas familias no tienen un historial de esa enfermedad. Por su parte, para los hombres, la tasa más alta de ejercicio es la más eficaz, independientemente de otras características.

"Este es un resultado importante porque se ha visto que el tipo de ejercicio que se necesita depende de las características específicas del paciente, lo que demuestra que los tratamientos pueden necesitar ser adaptados a la persona", explica Trivedi y concluye que "también apunta a una nueva dirección para tratar de determinar los factores que nos dicen que el tratamiento puede ser la más efectiva".

Fibrilación auricular: el control de la frecuencia no debe ser tan estricto.

2011-08-22T10:54:00.003+02:00

A la luz de los estudios realizados recientemente, se han relajado los límites del control de la frecuencia cardiaca en pacientes con fibrilación auricular. Una actitud menos estricta del control de la frecuencia cardiaca en estos pacientes se considera ahora perfectamente aceptable, sin que se tenga que temer un mayor grado de complicaciones clínicas.

Hasta hace poco las guías clínicas aconsejaban un control de la frecuencia cardiaca en pacientes con fibrilación auricular en reposo entre 60 y 80 latidos por minuto.

En el año 2011 se han publicaron nuevas directrices para estos pacientes a la luz del estudio RACE-2. Así, ahora se aconseja que el límite superior en reposo no pase de aprox. 110 latidos por minuto, siempre y cuando el paciente se encuentre asintomático.

En este estudio, que duró tres años, la tasa de eventos cardiovasculares en el grupo de pacientes con control estricto de la frecuencia cardiaca (frecuencia cardíaca media: 76 / min) no fue significativamente menor que en el grupo de pacientes con una control de la frecuencia cardiaca menos estricto (frecuencia cardíaca media: 93/min).

A un subgrupo de 517 participantes se les efectuó una ecocardiografía al principio y al final del estudio. Se controlaron datos como el diámetro auricular izquierdo, el volumen auricular izquierdo y el diámetro ventricular izquierdo telediastólico. No se pudo poner de manifiesto ningún cambio significativo sugerente de remodelación.

Via: Journal of the American College of Cardiology 2011; 58: 942

Nuevos anticoagulantes y síndrome coronario agudo.

2011-08-18T09:18:00.004+02:00

Nuevos anticoagulantes orales han sido probados con éxito en varios estudios para la profilaxis y el tratamiento del tromboembolismo venoso y la prevención del ictus en la fibrilación auricular. Sin embargo, en el síndrome coronario agudo resulta más difícil encontrar el equilibrio adecuado entre el beneficio y el riesgo de estos anticoagulantes en comparación con los demás antitrombóticos.

En comparación con la prevención del tromboembolismo venoso, o en la prevención de una embolia en pacientes con fibrilación auricular, el tratamiento antitrombótico en el síndrome coronario agudo (infarto de miocardio, angina inestable) es más complejo. A la posible inhibición de la coagulación del plasma hay que unir también el efecto de la inhibición de la agregación plaquetaria.

La terapia estándar antitrombótica para prevenir la recidiva de eventos isquémicos es la inhibición plaquetaria doble con aspirina y clopidogrel. Prasugrel y ticagrelor se han incorporado recientemente al arsenal terapéutico como alternativa al clopidogrel en el síndrome coronario agudo.

Como anticoagulante también se pueden utilizar sustancias como la heparina no fraccionada (HNF), la enoxaparina, el fondaparinux o la bivalirudina, siendo todas ellas opciones alternativas adecuadas.

Las expectativas de la trombina y del factor Xa

Con el desarrollo de inhibidores directos de la trombina (dabigatrán) e inhibidor del factor Xa (apixaban, rivaroxaban), se han creado nuevos anticoagulantes orales que también podrían ser candidatos para mejorar el tratamiento del síndrome coronario agudo.

Pero todavía no está claro si pueden cumplir esta función. Los resultados de los estudios que ya están disponibles no son demasiado optimistas. Ya han sido publicados los resultados del estudio APPRAISE-2 en fase III. A la vista de los resultados que se estaban obteniendo, el estudio tuvo que ser suspendido antes de tiempo, en noviembre de 2010. (NEJM 2011).

En este estudio, el tratamiento con apixaban (5 mg dos veces / día) dió como resultado un aumento significativo de hemorragias graves, y además no se pudo constatar una reducción significativa de eventos isquémicos.

Hasta el momento de la suspensión del estudio, se habían estudiado 7392 pacientes . Todos ellos ingresaron en el estudio por síndrome coronario agudo y fueron tratados una media de 241 días con apixaban o placebo añadido al tratamiento estándar. La tasas de complicacioneshemorrágicas mayores observada en este período fue de 1,3 por ciento (2,4 eventos por cada 100 pacientes/año) en el grupo de apixaban y un 0,5 por ciento (0,9 eventos por 100 pacientes/año) en el grupo placebo.

La tasa para el criterio de valoración primario (muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) fue en el grupo apixaban mínimamente inferior a la del grupo placebo (7,5 frente a 7,9 por ciento).

De los nuevos anticoagulantes orales, además del apixaban, solamente rivaroxaban ha logrado llegar hasta la fase III en un estudio con pacientes con síndrome coronario agudo. En un estudio en fase II (ATLAS ACS TIMI 46) se pudo constatar un aumento dosis-dependiente significativo de las complicaciones hemorrágicas.

A pesar de los resultados obtenidos, Bayer, el fabricante del rivaroxaban, se ha atrevido a realizar otro estudio con este medicamento, esta vez a dosis bajas. El estudio está ya en fase III (ATLAS ACS TIMI 51 2). Se ha reclutado ya casi 16 000 pacientes con síndrome coronario agudo. Los primeros resultados se esperan a finales de 2011.

En este estudio, los pacientes se clasifican en función de si reciben sólo aspirina (fármaco antiplaquetario) o en combinación con una thienopiridina (inhibición plaquetaria doble). El rivaroxaban se estudia en dos dosis, 2,5 mg o 5 mg, dos veces al día.

También disponemos ya de resultados de un estudio en fase II (REDEEM) con el nuevo inhibidor de la trombina dabigatrán en pacientes con síndrome coronario agudo. Según los resultados del informe, Dabigatrán, que se administró en cuatro dosis diferentes, tiene un perfil de riesgo con un nivel "aceptable" en cuanto a hemorragias mayores. De todas formas, en la agenda de los investigadores no figura como prioridad realizar por ahora la fase III de este estudio.

La psoriasis afecta al corazón y a las arterias.

2011-08-17T09:26:00.011+02:00

La psoriasis no es sólo una enfermedad de la piel. También puede ser una alarma del sistema cardiovascular. Científicos daneses han demostrado que los que padecen psoriasis, tienen también un mayor riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares, como fibrilación auricular y accidente cerebrovascular o ictus.

Dinamarca dispone de un de los mejores registros de datos de salud de su población. Esta recogida de datos masiva ofrece una base fiable para los investigadores en busca de posibles vínculos y asociaciones de enfermedades que a primera vista parecen no estar no vinculadas entre sí.

Los procesos inflamatorios como una posible relación

El grupo de trabajo dirigido por el Dr. Ole Ahlshoff de Copenhague ha realizado un estudio (Eur Heart J. 2011; publicado en línea el 12 de agosto) cuyo punto de partida fue la siguiente hipótesis: ya que la psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica y los procesos inflamatorios juegan un papel importante en el ictus isquémico en pacientes con fibrilación auricular, se trataba de comprobar la importancia patogénica y el posible vínculo entre la piel y el corazón/enfermedad cerebral.

Se evaluaron los datos recogidos entre 1997-2006 de 36 765 pacientes con psoriasis leve y 2.793 pacientes con psoriasis severa. El grupo de control lo formaban más 4,4 millones de ciudadanos daneses sin enfermedades de la piel.

Resultados: la psoriasis se puede asociar actualmente con un mayor riesgo de padecer fibrilación auricular y accidente cerebrovascular. Este riesgo aumenta con la severidad de la enfermedad de la piel.

La edad de los pacientes resultó ser un factor relevante. En los pacientes más jóvenes con psoriasis (menores de 50 años) el riesgo de eventos cardiovasculares fue mayor que en los pacientes de edad avanzada (edad superior a 50 años).

Una asociación más fuerte a edades más tempranas

Los pacientes de menos de 50 años con psoriasis leve tenían un 50 por ciento de riesgo más que la población normal de padecer fibrilación auricular mientras que en los de psoriasis severa el riesgo era tres veces superior. En los pacientes mayores de 50 años de edad el incremento en el riesgo es de sólo 16% (psoriasis leve) y del 29% por ciento (psoriasis severa).

Según los autores del estudio, a la luz de estos resultados, parece conveniente tener una actitud vigilante en los pacientes con psoriasis, centrando la atención en los posibles factores de riesgo cardiovascular para elaborar los planes preventivos adecuados.

Via: European Heart Journal

Realizar 15 minutos de ejercicio al día aumenta tres años la esperanza de vida

2011-08-17T09:16:00.002+02:00

Las personas que hacen ejercicio durante 15 minutos al día o 92 minutos a la semana, amplían su esperanza de vida tres años en comparación con las personas que son inactivas, según un estudio publicado en 'The Lancet'.

"El ejercicio a niveles muy bajos reduce las muertes por cualquier causa en un 14 por ciento", afirma uno de los autores principales del estudio, el profesor y catedrático de la Universidad de Texas (Estados Unidos), Xifeng Wu, para quien "los beneficios del ejercicio parecen ser significativos, sin llegar a la cantidad recomendada de 150 minutos por semana, basada en resultados de investigaciones previas."

El equipo de otro de los autores principales, el profesor de Medicina de los Institutos Nacionales de Investigación en Salud de Taiwán, Chi-Pang Wen, encontró que el riesgo de muerte por cualquier causa descendió en un 4 por ciento por cada 15 minutos más de ejercicio, llegando hasta los 100 minutos de ejercicio al día durante el estudio. Así, los ejercicios durante 30 minutos diarios añaden unos cuatro años en la esperanza de vida.

"Estos beneficios son aplicables a todos los grupos de edad, de ambos sexos y a personas con riesgos de enfermedades cardiovasculares", señalan los autores.

Según la investigación, si las personas inactivas en Taiwán hicieran un poco ejercicio diario, una de cada seis muertes podría ser pospuesta por su menor riesgo de morir. "Sería una reducción estimada de mortalidad similar a la de un programa de control del tabaco con éxito", aseguran los autores.

MÁS DE LA MITAD DE LOS PARTICIPANTES ERAN INACTIVOS

En el estudio, que siguió a 416.175 taiwaneses entre 1996 y 2008 durante un promedio de ocho años, los participantes completaron un cuestionario sobre su historial médico y con información sobre su estilo de vida, así como la actividad física que realizaban por semana durante el mes anterior, recogida por intensidad (baja, moderada o alta) y tiempo.

Asimismo, para tener en cuenta los efectos laborales, los participantes también caracterizaron la actividad física realizada en el entorno de trabajo, que va desde la actividad sedentaria al trabajo físico duro.

Los que realizaban menos de una hora a la semana de actividad física fueron clasificados como inactivos, el 54 por ciento de todos los participantes. Otros fueron clasificados en un nivel bajo, medio, alto o muy alto sobre la base de la duración y la intensidad de su ejercicio. Así, los investigadores calcularon el riesgo de mortalidad y la esperanza de vida para cada grupo.

Los que participan con bajo volumen de ejercicio tenían menores tasas de mortalidad que las personas inactivas, independientemente de la edad, el riesgo de enfermedad de género, el estado de salud, el consumo de tabaco, consumo de alcohol o enfermedad cardiovascular.

PROMOVER EL EJERCICIO DE BAJA INTENSIDAD ENTRE LA POBLACIÓN

Los investigadores señalan que la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Estados Unidos para el Control y Prevención de Enfermedades recomiendan por lo menos 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada por semana. Un tercio de los adultos estadounidenses cumplen con esa pauta, y sobre el 20 por ciento de los adultos en China, Japón o Taiwán.

"Se debe promover una recomendación de 15 minutos de ejercicio diario entre las poblaciones de Asia oriental", señalan los autores.

Los resultados del estudio sobre la reducción de la mortalidad a través del ejercicio diario de intensidad moderada, "quizá puedan extrapolarse a otras poblaciones", asegura Wu, quien concluye que "estos hallazgos pueden estimular a la gente a hacer ejercicio tanto como puedan y que no se sientan frustrados porque no puedan llegar a los 30 minutos diarios".

Nuevo biosensor para la determinación de la coagulación sanguínea

2011-07-20T10:09:00.002+02:00

Investigadores de la Universidad de Bonn han desarrollado un sensor biológico que puede determinar directamente la cantidad de trombina en el plasma sanguíneo, como método para controlar el estado de la coagulación de la sangre durante las operaciones de cirugía.

El equipo investigador utiliza un aptámero específico, conocido como oligonucleótido de anclaje. Éste captura las moléculas de trombina en algo semejante a una cobertura o jaula , permitiendo así una determinación más rápida y de un modo más sencillo y fiable. La determinación se lleva a cabo con un equipo de examen convencional para la determinación de la coagulación.

El nuevo biosensor ya ha sido patentado por los investigadores, que han firmado un acuerdo de licencia con la compañía American Diagnostica, para poner a prueba el sistema que ahora quieren llevar también al mercado.

Via: Angewandte Chemie (International Edition)

Capacidad de comunicación, requisito para estudiar Medicina en Estados Unidos

2011-07-14T19:40:00.003+02:00

Los médicos salvan vidas, pero en ocasiones pueden ser unos insufribles sabelotodos que tratan irrespetuosamente a las enfermeras y no escuchan a los pacientes.

Las facultades de Medicina apenas han hecho nada para filtrar a estos aspirantes tan poco recomendables, y una vez en las aulas tampoco les enseñan a comportarse de forma adecuada con el paciente. Pero esto está cambiando en algunas universidades de Estados Unidos, donde los médicos en ciernes que no tengan dotes de comunicación tendrán la puerta cerrada.

La Facultad de Medicina Virginia Tech Carilion es una de ellas. Para seleccionar a los estudiantes ya no se basa exclusivamente en el expediente académico del aspirante ni en las interminables entrevistas personales. Ahora, la facultad ha decidido realizar nueve entrevistas cortas que consiguen mostrar las aptitudes sociales que tiene el candidato para trabajar en un sistema de salud donde es condición sine qua non tener dotes de comunicación.

El nuevo proceso, que se conoce como mini entrevista (mini interview, en inglés, o MMI), tendrá enormes repercusiones para los candidatos y para el sistema de salud en su totalidad. De hecho, su uso se está extendiendo a marchas forzadas: al menos ocho facultades de Medicina en Estados Unidos -como la de Stanford, la Universidad de California o la de Cincinnati- y trece más en Canadá están incorporando MMI para seleccionar a sus estudiantes.

Las nueve pequeñas entrevistas tienen una duración de ocho minutos y se realizan de seguido. En cada una el candidato tiene que compartir sus impresiones acerca de un "enigma ético" con el entrevistador, que le puntuará con un número y en ocasiones con una breve anotación. En la Virginia Tech Carilion se pidió a 26 candidatos que mantuviesen las preguntas en secreto, aunque algunas han salido a la luz: ¿es ético recetar remedios alternativos sin eficacia probada? o ¿debe el pediatra respaldar a los padres que quieran circuncidar a su hijo?

Trabajar en equipo

Con este tipo de preguntas los responsables de la Virginia Tech Carilion pretenden conocer la personalidad de los candidatos y su disposición para trabajar en equipo. En el proceso MMI no hay respuestas correctas o incorrectas, ya que lo que se valora del aspirante es cómo se muestra y reacciona cuando se está en desacuerdo con él, algo que sucede muy a menudo al trabajar en equipo. "Buscamos identificar al estudiante que parece estupendo en el papel, pero que no ha desarrollado las dotes de comunicación y habilidades sociales que creemos que son importantes", dice Stephen Workman, uno de los responsables de la admisión de alumnos en la universidad Virginia Tech Carilion.

Via: diariomedico.com

Una técnica más efectiva para la desfibrilación cardiaca

2011-07-14T19:31:00.003+02:00

Un nuevo estudio, publicado esta semana en la revista Nature, proporciona una alternativa menos perjudicial para la desfibrilación cardiaca que utiliza un solo choque eléctrico de alta energía para restaurar el ritmo normal del corazón. El nuevo método supone un ahorro energético de más del 80% en comparación con la técnica estándar.

Hasta ahora, para controlar la turbulencia eléctrica en el corazón se utilizaban impulsos eléctricos de alta energía, que pueden provocar efectos secundarios graves que incluyen daño en los tejidos y dolor traumático. Ahora, un nuevo estudio plantea un enfoque totalmente diferente.

“Una secuencia de pulsos eléctricos débiles perturba el sistema en el que es más susceptible, es decir, cerca de los núcleos de vórtices, y progresivamente se sincroniza el tejido”, explica a SINC Stefan Luther, investigador del Instituto Max Planck de Alemania, que ha dirigido el trabajo junto a Flavio Fenton, de la Universidad de Cornell (EE UU).

La nueva técnica, probada en perros, es conocida como ‘estimulación de baja energía contra la fibrilación’ (LEAP, por sus siglas en inglés). Los resultados, publicados esta semana en la revista Nature, muestran que reduce la energía en un 84% en comparación con la desfibrilación estándar.

Un problema de ritmo

“Este método abre el camino para la terminación indolora y no perjudicial de las arritmias cardiacas”, subraya Fenton. Los autores estiman que su método funciona mediante la estimulación de las heterogeneidades naturales, como los vasos sanguíneos y el tejido graso, para redistribuir la corriente alrededor del corazón y restaurar el ritmo sinusal normal.

La fibrilación es uno de los trastornos del ritmo cardíaco en la que una de las cámaras del corazón desarrolla múltiples circuitos de reentrada, y hace que los impulsos se vuelvan caóticos y las contracciones se vuelvan arrítmicas. La fibrilación puede afectar a las aurículas -fibrilación auricular- o a los ventrículos -fibrilación ventricular-.

Via: jano.es

Dronedarona: suspendido un estudio con este fármaco

2011-07-11T09:59:00.005+02:00

La Agencia francesa del Medicamento ha anunciado la interrupción precoz de un ensayo clínico con dronedarona en pacientes con fibrilación auricular crónica por efectos cardiovasculares graves.

La dronedarona (Multaq) es un antiarrítmico comercializado para el tratamiento de la fibrilación auricular no permanente. Tiene una estructura similar a la amiodarona, sin las moléculas de yodo y con un grupo metilsulfonamida. La ausencia de las moléculas de yodo intenta evitar los riesgos de toxicidad sobre el tiroides, y el grupo metilsulfonamida pretende reducir la liposolubilidad y minimizar los efectos neurotóxicos (Drug Ther Bull 2010;48:126-8). En un ensayo comparativo con amiodarona se mostró menos eficaz. Puede producir efectos arritmogénicos, digestivos y alteraciones cutáneas, y se han descrito aumento de la creatinina y algunos casos de insuficiencia renal. No se conocen los efectos a largo plazo, sobre todo fibrosis pulmonar (Rev Prescrire 2010;30:90-4). Su coste es 10 veces superior al de la amiodarona (Bol Navarra, FET 2011;5:1-2).

A principios de año la FDA y la AEMPS alertaron de casos de hepatotoxicidad grave asociados a su uso, incluidos dos que requirieron trasplante hepático, y se incluyó este riesgo en la ficha técnica. Aunque la complicación es rara, se recomienda vigilar las enzimas hepáticas, sobre todo durante los primeros seis meses de tratamiento.

En el estudio PALLAS, comparativo entre dronedarona y placebo, se incluyeron pacientes con fibrilación auricular permanente. Mientras se espera una reevaluación de su relación beneficio-riesgo, la Agencia francesa recomienda que no se utilice en la fibrilación auricular permanente.

Via: Fundació Institut Català de Farmacologia

Nueva tecnología 3D en electrofisiología cardiaca.

2011-07-07T11:32:00.003+02:00

GE Healthcare da un paso más en electrofisiología con la puesta en marcha de tecnología 3D que minimiza las dosis de radiación a las que se exponen médico y paciente.

Con motivo del Congreso de la EHRA (Asociación Europea del Ritmo Cardiaco), celebrado en Madrid, General Electric -GE- Healthcare ha presentado sus últimas novedades tecnológicas en el área de la electrofisiología entre las que destaca la herramienta que fusiona imágenes volumétricas en tres dimensiones del corazón con rayos X, para “obtener una idea más clara de la estructura anatómica del corazón y así poder actuar con mayor confianza y credibilidad”, tal y como ha informado, a EL MÉDICO INTERACTIVO, Roberto Picton, jefe de producto de Soluciones de Electrofisiología de GE.

En este sentido, la nueva herramienta 3D rotacional del corazón, que ofrece un mapa volumétrico del órgano y por tanto una referencia anatómica real de las estructuras de interés, permite ahorrar dosis de radiación a las que están expuestos tanto los profesionales sanitarios como los pacientes, lo que ha sido calificado como “novedad” por parte de los responsables de GE.

Además, esta tecnología, implantada fundamentalmente en Francia y Alemania, con la intención de introducirla en España, tal y como ha apuntado Rafael Rodríguez, especialista de Aplicaciones Clínicas de GE, facilita la conectividad, ya que estandariza lenguajes para poder compartir datos, y simplifica los equipamientos puesto que integra todos los periféricos de la sala de electrofisiología como pueden ser las imágenes del eco intracardiaco, las señales de registro intracardiaco, además de las imágenes del navegador 3D, la poligrafía, el estimulador cardiaco y el equipo de ablación, de manera que el profesional puede valorar con las máximas garantías el estado del corazón y aplicar los tratamientos más adecuados que pueden ir desde un cambio en los hábitos del paciente hasta la ablación cardiaca con catéter o la implantación de un marcapasos.

Por otra parte, Rafael Rodríguez ha indicado que a través de la aplicación EP Vision es posible la integración de otras imágenes de referencia tomadas en cualquier otra sala de electrofisiología y procesadas en cualquier otro momento.

Asimismo, Roberto Picton ha manifestado que esta tecnología que “integra y simplifica” está enfocada en el paciente, “puesto que no hay dos corazones iguales”, asegurando que el tiempo de los procedimientos con esta herramienta se reduce a la mitad, “pasando de seis horas a tres horas”, como ha apuntado.

Via: diariomedico.com

Diagnóstico domiciliario de apneas del sueño: igual de eficaz y cuesta la mitad que el del hospital

2011-07-07T11:03:00.004+02:00

Un estudio multicéntrico español que publica este mes la revista científica ‘Thorax’, coordinado por el CIBER de Enfermedades Respiratorias, del Instituto de Salud Carlos III y Ministerio de Ciencia de Innovación, y el Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres, muestra que para el mismo nivel de eficacia, el diagnóstico domiciliario de apneas del sueño mediante poligrafía es casi la mitad de costoso que el diagnóstico realizado en el hospital con la tradicional polisomngrafía (334 euros frente a 577 euros).

El síndrome de apneas de sueño es una enfermedad que se caracteriza por oclusiones repetidas de la faringe durante el sueño. Los síntomas principales son ronquido, paradas respiratorias, cansancio o somnolencia diurna excesiva.

Las apneas de sueño es un problema de salud pública de primera magnitud debido a que favorece la aparición de hipertensión arterial, enfermedades cardio y cerebrovasculares, accidentes de tráfico y mayor mortalidad. Asimismo, es una enfermedad muy frecuente que afecta al 24 por ciento de los adultos y la mayoría están sin diagnosticar. Igualmente, el acceso al diagnóstico es complicado con frecuentes listas de espera.

Como consecuencia de lo anterior se han hecho grandes esfuerzos en investigación para intentar simplificar el diagnóstico. El diagnóstico tradicional y estándar se realiza en el hospital durante una noche registrándose diferentes señales biológicas con una vigilancia específica, conocido como polisomnografía. El principal inconveniente es que esta prueba es costosa y en consecuencia, impide dimensionar los laboratorios de sueño para poder atender toda la demanda necesaria.

Como alternativa se han desarrollado y utilizado en la práctica estudios domiciliarios con dispositivos de diagnostico más simples, que el propio paciente pueda colocarse, conocidos como poligrafía respiratoria. Sin embargo, se consideraba que estos dispositivos no eran tan eficaces como la polisomnografía (porque en ocasiones es preciso repetir el estudio domiciliario o realizar finalmente una polisomnografía) y además existían dudas de si el coste final del proceso podía igualar o superar a la polisomnografía.

Gran herramienta diagnóstica

“Este nuevo estudio permite posicionar a la poligrafía respiratoria como la herramienta diagnóstica de uso inicial en todo el mundo, reduciendo importantes costes sanitarios, demostrando que para el mismo nivel de eficacia, la poligrafía domiciliaria es casi la mitad de costosa que la polisomografía” según afirma Juan Fernando Masa, coordinador del estudio e investigador del CIBERES en el Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres. Para obtener estos resultados, el estudio cuadriplicó el número de pacientes incluidos en los estudios de mayor muestra hasta el momento.

Además, dado que muchos de los pacientes con síndrome de apneas de sueño tienen obesidad mórbida o enfermedades limitantes que dificultan el traslado al hospital para recoger el dispositivo de poligrafía respiratoria y retornarlo al día siguiente, a lo que hay que añadir el coste de desplazamiento si la vivienda está alejada del hospital, el estudio trato de buscar respuesta con el apoyo de las nuevas tecnologías.

Para esto, con la colaboración de Telefónica, se diseñaron aplicaciones que permitirán trasladar por GPRS/UMTS el estudio (registro) del dispositivo de poligrafía domiciliaria directamente desde el domicilio del paciente al hospital.

Asimismo, una empresa de trasporte llevaba el equipo de domicilio a domicilio evitando traslados de pacientes. “Para el mismo nivel de eficacia el coste del proceso telemático fue similar al sistema en el que los pacientes trasladan el equipo, 336 euros frente a 334, respectivamente. Por tanto, este sistema puede tener gran interés para los pacientes con limitaciones funcionales o que vivan alejados de los centros sanitarios”, asegura Juan Fernando Masa.

El avance tecnológico del estudio publicado en ‘Thorax’ hace recomendable que los nuevos equipos de poligrafía respiratoria dispongan de un emisor de GPRS/UTMS para la transmisión del registro desde el domicilio al hospital

El estudio liderado por el CIBER de Enfermedades Respiratorias y el Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, ha contado con la participación de Hospital Txagoritxu, Vitoria; Hospital Valdecilla, Santander; Hospital General Universitario, Alicante; Hospital de Belvitge, Barcelona; Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca; Hospital San Juan, Alicante; Hospital Clinic , Barcelona; y Universidad de Las Palmas de Gran Canaria.

Via: diariomedico.com

Fenin y la Fundación Signo, unidas para la promoción y optimización de la gestión sanitaria

2011-07-05T10:20:00.002+02:00

El acuerdo entre ambas entidades pretende crear una red de intercambio de información para profundizar en las nuevas herramientas y sistemas de gestión sanitaria que confían su estabilidad a la capacidad de innovación de la sociedad en la que actúan y a su adecuada transferencia al sector productivo para contribuir a la salud y calidad de vida de la población de una forma eficaz y costo-eficiente.

La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) y la Fundación Signo han suscrito un acuerdo de colaboración para impulsar el desarrollo de actividades dirigidas a promocionar y optimizar la gestión sanitaria. “Este convenio pretende impulsar la búsqueda de nuevas fórmulas y soluciones en el ámbito de la gestión, en un momento en el que se hace más necesario que nunca, aunar los esfuerzos de todos los agentes que intervenimos en la Sanidad y optimizar los recursos disponibles en sanidad respondiendo a criterios de coste-efectividad”, señala Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin.

La presidenta del patronato de la Fundación Signo, Elena Miravalles, destaca, por su parte, que “unir esfuerzos es la mejor fórmula para alcanzar los objetivos. En este sentido el convenio firmado con Fenin aporta un importante valor añadido en la consecución de los fines de nuestra Fundación”.

Ambas entidades se comprometen a la organización de encuentros y foros de intercambio profesionales destinados a potenciar la formación y un marco estable que facilite el desarrollo de estudios y la puesta en marcha de trabajos de investigación que ayuden a promover la I+D+i.

El acuerdo pretende crear una red de intercambio de información para profundizar en las nuevas herramientas y sistemas de gestión sanitaria que confían su estabilidad a la capacidad de innovación de la sociedad en la que actúan y a su adecuada transferencia al sector productivo para contribuir a la salud y calidad de vida de la población de una forma eficaz y costo-eficiente, tal como han informado.

Por otra parte, y para velar por el cumplimiento de estos objetivos, el convenio prevé la creación de una Comisión Mixta que anualmente evaluará las actividades realizadas y propondrá nuevas oportunidades de colaboración para la consecución de los objetivos del convenio.

Via: elmedicointeractivo.com

Estimulación Ventricular Izquierda con Electrodo Cuadripolar.

2011-07-05T09:27:00.003+02:00

Nuevas soluciones en terapia de resincronización cardiaca.

La terapia de resincronización cardiaca (TRC) ha demostrado mejorar las expectativas de vida de pacientes seleccionados con insuficiencia cardiaca. Aun así, el implante de dichos dispositivos todavía se asocia con una tasa de complicaciones no despreciable. Según las series, hasta en un 6% de los pacientes no es posible implantar el electrodo ventricular izquierdo. Además, para garantizar el beneficio de la TRC, hay que enfrentarse con otros problemas, como son las dislocaciones del electrodo de seno coronario o la estimulación frénica que ocurren entre el 6 y el 14% de los implantes. El diseño de nuevos electrodos para la TRC puede solucionar considerablemente estas deficiencias.El estudio de Forleo et al recoge la experiencia de un solo centro con el nuevo electrodo cuadripolar Quartet 1458Q (St.Jude Medical, Sylmar ,CA). Este permite la estimulación desde cada uno de los 4 electrodos como cátodo en 10 configuraciones bipolares diferentes.

En una serie de pacientes consecutivos (n=45) tratados con TRC, se comparó el grupo a los que se implantó (no aleatoriamente) un electrodo ventricular izquierdo cuadripolar (n=22), con un grupo control de pacientes con un electrodo bipolar convencional (n=23). El end point de estudio fue el fallo del electrodo del ventrículo izquierdo requiriendo necesidad de revisión quirúrgica o reprogramación, durante un periodo de seguimiento de 3 meses.Se consiguió implantar el electrodo de ventrículo izquierdo en todos los pacientes de ambos grupos, con unos tiempos de procedimiento similares. Durante el seguimiento, la tasa de fallos del electrodo de ventrículo izquierdo fue superior en el grupo de electrodo bipolar que el grupo cuadripolar (26,1% versus 4,5% respectivamente). En el grupo bipolar hubo 2 dislocaciones y 4 casos de estimulación frénica (3 se solucionaron mediante reprogramación). En el grupo cuadripolar sólo hubo un caso de estimulación frénica que se resolvió mediante reprogramación del dispositivo.

La curva de supervivencia libre de eventos de Kaplan-Meier para disfunción de electrodo era significativamente menor en el grupo de pacientes con electrodo cuadripolar (p=0.037). Por tanto el estudio concluye que realizar TRC con el electrodo cuadripolar se asocia con una tasa menor de dislocaciones y estimulación frénica. El estudio tiene algunas limitaciones a tratarse de la experiencia de un solo centro, no ser un ensayo aleatorizado y tener un seguimiento de tan sólo 3 meses. Aun así, esta experiencia preliminar demuestra que el nuevo electrodo cuadripolar confiere una mayor estabilidad, y ofrece más opciones de reprogramación para paliar el problema frecuente de la estimulación frénica.

Via: biblioblog.arritmias.org

La visita a su médico (y III).

2011-07-04T11:05:00.008+02:00

Pregunte usted:

sobre su enfermedad

¿qué ha podido causarla?
¿tengo que recibir necesariamente un tratamiento o basta con seguir vigilando el curso de mi enfermedad?
¿qué puedo hacer para mejorar mi salud?

sobre el tratamiento

¿cuáles son todos los tratamientos posibles de mi enfermedad y, cual sería, en mi caso concreto, el más adecuado?
¿cuáles son los objetivos y los beneficios del tratamiento propuesto?
¿cuáles son sus riesgos, efectos secundarios y las posibles limitaciones que puedo tener con ese tratamiento?
¿hay estudios científicos que avalen el éxito de los tratamientos que me han sido propuestos? Y en mi caso concreto, ¿qué probabilidades de éxito tengo con este tratamiento u otros tratamientos alternativos? (Recuerde: Aunque el éxito del tratamiento venga avalado por estudios e investigaciones científicos, no quiere decir esto que tenga necesariamente que tener éxito en su caso concreto. Se habla de probabilidades de éxito).
el tratamiento que se me ha propuesto ¿en qué me puede afectar en mi vida diaria?

sobre la medicación:

¿como actúa?
¿qué efectos secundarios son de esperar? ¿qué puedo hacer para prevenirlos?
¿cómo tengo que tomarla y durante cuánto tiempo?
¿es compatible esta nueva medicación con la que yo ya tomaba?
¿qué puedo hacer si un día me olvido de tomarla, o si la tomo doble, sin darme cuenta?
¿Tengo que hacer alguna prueba especial de control durante la toma de la medicación? y en caso afirmativo, ¿cuales y con qué frecuencia? (Pregunte usted al médico por los resultados de las pruebas realizadas cuando no reciba, por parte de él, información al respecto).

al final de la visita médica:

¿cuando tengo que volver a la consulta?
hasta la próxima consulta ¿en qué tengo que hacer especial hincapié?
¿en qué caso concreto tengo que consultar urgentemente al médico?

La visita a su médico (II).

2011-07-04T09:37:00.004+02:00

Durante la visita al médico:

Vaya directo al grano y describa el motivo de su visita sin rodeos.
Describa sus síntomas con detalle.
Describa sus condiciones y hábitos de vida, factores de riesgo, profesión y trabajos realizados, hobbys, viajes efectuados, etc.
Dígale a su médico si usted padece alergias.
Hable con franqueza a su médico de lo que le realmente le preocupa.
Informe a su médico inmediatamente si no entiende algo.
Pídale a su médico informes de todas las pruebas que le hayan sido realizadas.
Decida siempre, Usted, sobre la necesidad de realizar cualquier prueba o tratamiento aconsejado por su médico. Nosotros, los médicos, informamos y aconsejamos y Usted decide. Su médico tiene el deber de aceptar su decisión. Usted tiene el derecho a tener una opinión diferente a la de su médico. Si desde el punto de vista médico fuera posible, usted tiene el derecho a tomarse un tiempo de reflexión prudencial antes de tomar una decisión propuesta por su médico. Pida a su médico que le informe de todas las posibilidades de diagnóstico o de tratamiento de su enfermedad. En caso de decisiones importantes o difíciles, le aconsejamos que consulte una segunda opinión.
Infórmese todo lo que pueda sobre su enfermedad, lea información escrita, consulte foros, utilice internet, etc. Consulte su caso con otros pacientes o afectados. Describa sus experiencias e intercambie opiniones con ellos.

La visita a su médico (I).

2011-07-04T09:09:00.004+02:00

Antes de la visita al médico:

Prepare una lista de todas las enfermedades o factores de riesgo que padece o ha padecido.
Haga una lista de medicamentos que está tomando actualmente, incluyendo también los que le han sido recetados por otros médicos y los que se pueden comprar en las farmacias sin receta, como vitaminas, laxantes, infusiones, etc.
Lleve a la consulta todas las pruebas que le han sido realizadas en los últimos meses, incluso las que le han pedido otros médicos.
Anote en un papel todo lo que desee preguntar a su médico.
Valore la necesidad de ir a la consulta sólo o acompañado por un familiar u otra persona de su confianza.
Lleve a la consulta todo aquello que pueda ser de utilidad para su médico como, cartilla de vacunación, registro de pruebas radiológicas realizadas, cartilla de embarazo, registro de presiones arteriales en pacientes hipertensos, registro de glucemias en diabéticos, curva de peso, etc.

El IDIS recogerá firmas para que el seguro privado desgrave

2011-07-01T17:50:00.002+02:00

Tras presentar su tercer informe y cumplir su primer año de existencia (ver DM 13-V- y del 10-VI-2010), el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) ha cambiado de presidente: Iñaki Ereño, consejero delegado de Sanitas, toma el testigo de Pedro Luis Cobiella, presidente del Grupo Hospiten.

En declaraciones a este periódico, Cobiella ha hecho un balance positivo de los primeros doce meses de vida del IDIS. A su entender, "hemos hecho mucho más de lo que esperábamos inicialmente, pues nos hemos convertido en un foro de opinión que ha sido bien acogido por todos los agentes del sector". Desde junio de 2010 "hemos realizado informes laboriosos que han puesto claramente de manifiesto lo que el sector sanitario privado aporta al Sistema Nacional de Salud [SNS] al complementar la actividad pública". La iniciativa privada "ha avanzado en esta coordinación y ha demostrado que, salvo cuestiones ideológicas, no hay motivos por los que estar en contra de estrechar los lazos existentes".

Cobiella opina que lo que el IDIS ha conseguido hasta ahora es "rubricar algo que se sabía desde hace tiempo de la mano del Ministerio de Sanidad, de las comunidades autónomas y de las organizaciones de profesionales: que la asistencia sanitaria es un servicio que debe estar al alcance de todo el mundo y que es necesario realizar cambios para hacerla sostenible, pues está claro que tal y como la conocemos ahora -de todo para todos- es prácticamente imposible de sostener". En consecuencia, "es vital para España que aprovechemos todos los recursos disponibles, que gestionemos mejor y que reduzcamos los costes todo lo posible".

De cara al segundo año de existencia del instituto, "debemos seguir trabajando de forma conjunta con las administraciones y el resto de representantes del sector para evitar que existan 17 modelos en el SNS, situando al IDIS en la posición de elemento aglutinador". Además, "sería magnífico para incrementar el ahorro de recursos, que en las próximas elecciones generales los partidos políticos incluyeran en sus programas electorales la desgravación fiscal para las personas que cuentan con un seguro privado".

En la misma línea, Ereño ha valorado positivamente que los partidos "impulsen la desgravación" y que lo contemplen en sus propuestas para los próximos comicios nacionales. Se trata de un deseo que desde el IDIS "intentaremos promover mediante la recogida de 500.000 firmas que llevaremos al Parlamento", algo que forma parte "de la entrada en acción del instituto después de que en el primer año de trabajo hayamos puesto negro sobre blanco de qué manera colaboramos, y podemos y queremos seguir colaborando, con el buen funcionamiento y la sostenibilidad económica y asistencial del sistema sanitario".

Junto con la continuidad en la generación de conocimiento de lo que es realmente la sanidad privada mediante la elaboración de informes y la celebración de jornadas, la recogida de firmas "forma parte del paso a la acción que daremos a partir de este momento". Por una parte, "intentaremos dejar atrás la demonización que desde distintos sectores se ha hecho de la sanidad privada llevando a la práctica distintas acciones con las que acercarnos a los pacientes y tener de primera mano sus impresiones". Por otro lado, "descentralizaremos la estructura del IDIS con la finalidad de adaptarnos a la estructura del SNS e incrementar el contacto con las comunidades autónomas, que son las que al final toman las decisiones".

A juicio de Ereño, la unión de intereses entre los hospitales privados y las aseguradoras "ha hecho que tengamos en estos momentos más fuerza que nunca", que "hayamos conseguido una presencia relevante en el sistema sanitario que antes de poner en marcha el IDIS no teníamos".

Alcanzada esta posición, "y aunque todavía no hemos concretado de qué manera hacerlo posible", la voluntad del instituto es "seguir aprovechando nuestra excelencia asistencial para continuar contratando profesionales y dar continuidad a la formación de sanitarios, especialmente médicos, que ofrecemos". Es la mejor manera "de cerrar el círculo de la complementariedad entre lo privado y lo público", un objetivo prioritario, "como también lo es la promoción y el desarrollo de la investigación en nuestros centros asistenciales".

Descentralizaremos la estructura del IDIS para incrementar el contacto con las comunidades autónomas.

Via: diariomedico.com

CGCI: nuevo avance en la cirugía antiarrítmica.

2011-06-29T21:32:00.003+02:00

El Hospital Universitario La Paz de Madrid ha sido el escenario de una cirugía de taquicardia auricular a cargo del doctor José Luis Merino, responsable de la Unidad de Electrofisiología Cardíaca Robotizada del centro sanitario. La intervención ha tenido lugar en el marco del congreso Europace, de la Asociación Europea de Ritmo Cardíaco (EHRA en sus siglas en inglés).

El cirujano ha utilizado un novedoso sistema robótico para el tratamiento de arritmias, denominado Catheter Guidance Control and Imaging (CGCI), que permite colocar con más precisión los catéteres, con un control preciso y constante en entornos dinámicos y que resultaban inaccesibles hasta ahora.

Como ha explicado Josh Shachar, matemático inventor del CGCI, “el sistema tiene como principal característica la posibilidad de reproducir el movimiento de la mano del cirujano dentro de la anatomía del corazón a tiempo real y sin demoras, de manera que si se mueve el joystick, se mueve en realidad el cateter”. Otra ventaja que ofrece es que el campo magnético que se genera para el movimiento necesario del cateter de un lado a otro en función del joystick permite realizarse sin pérdidas magnéticas.

“Hemos sido capaces de conectar la ecuación de Maxwell -campo magnético y su gradiente- con un grupo de dominios ópticos. Si se observa a la máquina, cada uno de los ocho electroimanes dispone de una lente, con una cara pulida y hemos conseguido que el campo magnético salga de esta lente y se mueva exactamente como una dioptría en la propia lente del cirujano y que se mueve a tiempo real con el joystick y el cateter. Este movimiento hace que el sistema sea tan fiable”, ha reiterado.

Otro aspecto que ha querido destacar es que el corazón del paciente se mueve a la vez que el cateter. La forma de lograrlo ha sido, a partir de un electrocardiograma, informar al regulador del CGCI de manera que, cuando se este se anticipa y el catéter se mueve en función de los latidos, sin sobrepresión.

“Elementos como las lentes magnéticas, la proporcionalidad del campo magnético, los movimientos del cateter o la posibilidad de utilizar el joystick para realizar la operación permite que la destreza del cirujano sea muy segura a la hora de mover el cateter, mucho más allá de que sea a distancia: se puede estar, por ejemplo en Venezuela, y operar en Los Ángeles, porque el dominio digital permite actuar sin pérdidas”, ha señalado.

El origen de esta tecnología procede del campo militar, en el que se utilizaron lentes magnéticas para crear campos eficientes para acelerar la creación de armas. “Trasladamos la ciencia a usos civiles y médicos, que es una manera habitual de trabajar en Estados Unidos. La relación entre tecnología militar y médica es mucho más estrecha y simple allí. Empresas como GE, por ejemplo, estaba centrada en temas de defensa, con un gran programa de desarrollo de armas y ahora han apostado por el lado comercial con radares, tecnología médica y de imagen y desarrollos en muchos otros campos como ecocardiografía, electrocardiogramas o procesos de señales”, ha concluido.

Via: diariomedico.com

Más colaboración de la Sanidad privada con la pública

2011-06-29T21:04:00.003+02:00

Sanidad ha manifestado que “tiene las puertas abiertas” a la colaboración con la Sanidad privada para desarrollar conjuntamente la directiva de la UE sobre asistencia sanitaria transfronteriza.

Tal y como se refleja en el informe “Sanidad privada, aportando valor. Análisis de situación”, realizado por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), el sistema público destina un 11 por ciento de su presupuesto a conciertos con la privada, un sistema que a su vez genera 253.000 puestos de trabajo, de los cuales más de 56.000 son médicos, y que ahorra al SNS un estimado de 1.448 euros por asegurado al año.

Durante la presentación de este primer análisis sectorial que, tal y como ha manifestado el presidente del IDIS, Pedro Luis Cobiella, “tendrá continuidad con una segunda parte planteada para finales de año”, el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, ha asegurado que la Sanidad privada “aporta valor” tanto en términos de calidad asistencial como por su generación de riqueza y empleo a la economía del país.

Del mismo modo, Martínez Olmos ha defendido que los sistemas de salud, tanto públicos como privados, deben “ofrecer calidad sanitaria”, por lo que desde el Ministerio “aplauden y apoyan iniciativas” que busquen esa excelencia y apuesten por la calidad asistencial.

Además, el secretario general de Sanidad ha calificado de “oportunidad”, tanto para la sanidad pública como para la privada, el desarrollo en conjunto de la directiva de la Unión Europea sobre asistencia sanitaria transfronteriza, que entrará en vigor en octubre de 2013 y que establece que el país de residencia del paciente será el que deba costear su tratamiento en otro país comunitario, y por la que España podría convertirse en receptor de pacientes, “lo que nos va a obligar a poner a punto mecanismos para que los ciudadanos europeos puedan elegir de una manera responsable y útil, basándose en resultados”, como ha matizado.

Asimismo, Martínez Olmos ha asegurado que se trata de una oportunidad que hay que aprovechar, añadiendo que el trabajo ha de ser “conjunto” e insistiendo en que “no somos competencia y no nos quitamos mutuamente”.

En este sentido, el secretario general ha brindado el “apoyo y la colaboración” del Ministerio y ha manifestado “tener las puertas abiertas” al sector sanitario privado, para trabajar juntos en esta línea, porque “todo lo que hagamos juntos y en consenso será bien recibido por los ciudadanos”.

La sanidad privada ahorra costes, genera empleo y mejora la accesibilidad
Por su parte, el vicepresidente del IDIS, Ángel de Benito, ha resumido en ocho grandes ejes la aportación del sector sanitario privado al sistema sanitario de nuestro país, asegurando que el sector privado representa un elevado peso en el sector productivo español, “ya que supone el 2,5 por ciento del PIB, lo que equivale al 27,5 por ciento del gasto sanitario total”, a lo que ha añadido que España es uno de los países de Europa con mayor gasto sanitario privado sobre gasto sanitario total, tan sólo superado por Suiza, Grecia y Portugal, según datos de 2008, aportados por los 100 hospitales que integran el IDIS.

Además, Ángel de Benito ha insistido en que el sector sanitario privado libera de recursos al SNS, ya que atiende a más de 7,6 millones de asegurados con pólizas privadas en nuestro país, que no consumen cobertura sanitaria pública o que lo hacen en parte, lo que genera un ahorro al Sistema Nacional de Salud de 1.448 euros por asegurado al año.

Al hilo, el vicepresidente del IDIS ha añadido que el sector sanitario privado mejora la accesibilidad de la población a la asistencia sanitaria “a través de una amplia y variada red de centros presentes en todas las comunidades autónomas”; colabora y se constituye como un “aliado estratégico” del sistema público, de hecho, el sistema público destina un 11 por ciento de su presupuesto a conciertos con la Sanidad privada, como ha apuntado; desarrolla actividad de alta complejidad a través de los más recientes avances tecnológicos; y persigue la mejora continua de la calidad en la prestación asistencial, lo que se manifiesta en que el 86 por ciento de los hospitales pertenecientes al IDIS cuenta con algún tipo de acreditación o certificado de calidad.

Así pues, Ángel de Benito ha hecho hincapié en que el sector sanitario privado “genera empleo y contribuye a la formación de los profesionales sanitarios”, concretamente 253.000 profesionales, de los cuales, 56.281 son médicos.

Por último, ha remarcado el papel del sector privado como “motor” de avances en la investigación, particularmente en la realización de ensayos clínicos, fundamentalmente en áreas de Oncología, especialidades cardiovasculares y Neurociencia, de manera que según datos de BD Metrics del proyecto BEST, entre marzo de 2004 y junio de 2010, 122 centros privados han participado en nuestro país en 434 ensayos clínicos, siendo el número total de participaciones de 651.

Por su parte, Luis Mayero, delegado territorial de ASISA en Madrid, ha aportado datos como que el sector sanitario privado cuenta con una red de 483 hospitales privados y más de 53.000 camas, lo que supone un 51 por ciento del total de los hospitales y un 33 por ciento del total de camas disponibles, por provincias, Cataluña, Madrid y Valencia a la cabeza, a lo que ha añadido que la sanidad privada registró en 2008 el 25 por ciento de las altas hospitalarias, atendió al 20 por ciento de las urgencias del país y realizó el 32 por ciento de las intervenciones quirúrgicas.

Argumentando que sería una “irresponsabilidad” no contar con el sector privado para la sostenibilidad del SNS, Luis Mayero ha añadido que la inversión tecnológica del ámbito privado es de “máximo nivel” y que posee “gran cintura” para la compra de material y ha cifrado en 3.600 los laboratorios de análisis clínicos que se distribuyen por todo el territorio español.

En lo que respecta a tecnología de última generación y equipos punteros, Iñaki Peralta, director general de Sanitas Hospitales, ha destacado los 111 millones de euros invertidos en tecnología por el sector privado lo que “ha llevado a un aumento significativo y más complejo de la actividad”, por especialidades ha destacado la Oncología y la Cirugía, y ha insistido en el “hambre” de tecnología que existe en el sector privado, porque, tal y como ha manifestado “si no hacemos las cosas bien, el paciente nos saca del mercado”.

Por último, han insistido en las posibilidades de conciertos que existen con la Sanidad privada lo que supone un “desahogo” en las listas de espera y permite a la Sanidad pública ofrecer asistencia sanitaria en aquellas zonas geográficas en las que no se cuenta con infraestructura suficiente.

En este sentido la variedad de conciertos se engloba en el mutualismo administrativo, que ofrece cobertura a 2 millones de funcionarios a través de MUGEJU, MUFACE e ISFAS; los conciertos para pruebas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos específicos y los convenios singulares.

Para concluir, Juan Carlos González, vocal de IDIS, ha insistido en que “tenemos que utilizar recursos que funcionen bien, eliminando los apellidos de público y privado, ya que eso es una cuestión política que no aporta nada al paciente ni a la sostenibilidad del sistema”.

Via: diariomedico.com

Se debería evitar la extirpación de amígdalas y apéndice

2011-06-28T13:04:00.004+02:00

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) recomienda que "únicamente" se realice la extracción de amígdalas y apéndice en los casos en los que otro tipo de tratamiento no haya sido efectivo, tras la publicación de un estudio que evidenciaba en caso de intervención cierto riesgo mayor de futuro infarto agudo de miocardio.

"Es importante no alertar a la población sobre estas intervenciones, ya que el estudio sólo sugiere la existencia de una posible relación causal; lo que sí recomendamos es que sólo se realicen en los casos en los que otro tipo de tratamiento no haya sido efectivo", ha señalado el vicesecretario de la SEC, Alfonso Varela. Por este motivo, Varela recomienda evitar intervenciones de tipo preventivo, "ya que diversos estudios realizados demuestran que la extirpación de estos órganos linfoides secundarios no es tan inocuo como se creía".

La investigación, coordinada por Imre Janszky, del Instituto Karolinska en Estocolmo (Suecia), y publicada enEuropean Heart Journal tras haber analizado los registros nacionales de salud de Suecia entre 1955 y 1970, en los que se encontraron casi 54.400 apendicectomías y 27.280 amigdalectomías en menores de 20 años, señala que la extirpación de las amígdalas antes de esa edad aumenta en un 44 por ciento el riesgo de padecer un infarto agudo de miocardio, mientras que la extirpación del apéndice lo hace en un 33 por ciento.

"Lo que sí se hace cada vez más evidente con estudios como éste es el papel que juega la inflamación en el desarrollo de la arterioesclerosis, que a su vez puede derivar en un infarto. La presencia de mediadores inflamatorios en las arterias coronarias favorece el desarrollo de la placa de ateroma y puede desencadenar un infarto".

Via: diariomedico.com

El ejercicio físico es parte del tratamiento

2011-06-28T12:34:00.003+02:00

La Fundación para la Formación de la OMC (FFOMC) y el Consejo Superior de Deportes (CSD) firman un convenio para la creación y desarrollo de “Actívate, aconseja salud”, un programa de formación en prescripción de actividad física para los equipos de Atención Primaria. El objetivo de este curso es concienciar a los profesionales médicos de la importancia del papel preventivo y terapéutico del ejercicio físico moderado ante las patologías crónicas más prevalentes en España

El sedentarismo y la obesidad tienen graves consecuencias sobre la salud de la persona. En muchas enfermedades, la práctica de ejercicio forma parte del programa terapéutico para la recuperación del paciente. En esta línea, la Fundación para la Formación de la OMC (FFOMC) ha firmado un convenio para la creación y desarrollo de “Actívate, aconseja salud”, un programa de formación en prescripción de actividad física para los equipos de Atención Primaria.

La progresión epidémica del número de obesos, sedentarios y personas son patologías asociadas supone un importante problema económico y de salud pública. “La práctica de ejercicio debe incorporarse en la prescripción diaria del médico. Por ello, el objetivo de este curso es concienciar a los profesionales médicos de la importancia del papel preventivo y terapéutico del ejercicio físico moderado ante las patologías crónicas más prevalentes en España”, ha señalado el Dr. José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial.

“Desde el Consejo Superior de Deportes (CSD) se viene impulsando la implantación del Plan para la Actividad Física y el Deporte (Plan A+D), con el objetivo compartido de incrementar los niveles de práctica físico-deportiva saludable y sin riesgos de la ciudadanía. Entre las muchas acciones previstas destacan las que pretenden conseguir que la prescripción de ejercicio físico sea una práctica habitual de la sanidad pública”, ha explicado Albert Soler Sicilia, secretario de Estado-Presidente del Consejo Superior de Deportes (CSD).

En este campo ya existen en España algunas experiencias y programas piloto que están dando resultados muy positivos, destaca el programa PAFES implantado en Cataluña. No obstante, pese a estas experiencias y la abundante evidencia científica respecto a la importancia de la actividad física para combatir eficazmente a los problemas derivados del sedentarismo y la obesidad, la formación sobre la utilidad del ejercicio físico, su utilización como consejo o prescripción es una de las carencias detectadas en nuestro sistema sanitario. Es por ello que precisamente en el Plan A+D se propone el desarrollo de una medida que promueva la “Formación en Actividad Física y Salud para profesionales sanitarios.

El curso “Actívate, aconseja salud” consta de una formación de 40 horas a través de la Plataforma Virtual de Aprendizaje de la FFOMC y posteriormente, en colaboración con las Comunidades Autónomas, se plantea completar la formación a nivel presencial.

En el convenio específico que se firma con la FFOMC, va a permitir disponer de un completo programa de formación on-line que contiene los conceptos básicos, sencillos y claros imprescindibles para comenzar a realizar consejo de actividad y ejercicio físico en personas sedentarias, obesas y con factores de riesgo. En el formato se busca una presentación atractiva de los contenidos elementales, prioritariamente en formato gráfico o audiovisual. El curso también presenta los contenidos necesarios para poder realizar consejo y recomendaciones avanzadas de ejercicio físico saludable en patologías crónicas.

Asimismo, al estar reconocido a nivel institucional como Formación Continuada, servirá como méritos profesionales y académicos, tanto en el caso de concursos de plazas laborales como en el caso de progresar a un nivel de estudios superiores tipo Máster.

Via: medicosypacientes.com

Instituto de Cardiología de la Policlínica Miramar

2011-06-22T09:25:00.002+02:00

De izquierda a derecha: Dr. Garriga, Dr. Chiquiure, Dr. Sáenz Ibarra, Dr. Moreno, Dr. Usón, Dr. Glenny, Dr. Delgado, Dr. del Pozo, Dr. Ripoll y Dr. Fisser.

Policlínica Miramar ha puesto en marcha elInstituto de Cardiología y Cirugía Cardiaca que nace con el objetivo de ofrecer a la población mallorquina una atención médica integral, personalizada, eficiente y de la más alta calidad en esta especialidad.

MÁXIMA CALIDAD ASISTENCIAL CON LOS MEJORES ESPECIALISTAS

El Instituto de Cardiología coordinará la amplia oferta asistencial, en esta materia, de Policlínica Miramar, será dirigido por el Dr. Tomás Ripoll y reúne a un amplio equipo humano formado por los mejores especialistas en cardiología clínica, cardiología intervencionista, electrofisiología y cirugía cardiaca que cuentan con la más avanzada tecnología a su alcance y completará su ámbito de actuación con funciones de Investigación Clínica y Docencia.

CUIDADO INTEGRAL DEL CORAZÓN EN TODAS SUS ÁREAS

“ Es un proyecto enormemente ilusionante que nos permite ofrecer , en un único espacio, todos los métodos de exploración , diagnóstico y tratamiento cardiológico que pueda precisar el paciente. Hablamos de “atención integral” en todas las áreas con la calidad en la asistencia y en el seguimiento de cada caso que ello supone. Y otro aspecto esencial es que a la excelencia de los profesionales se suma el que contamos con la mejor tecnología a nuestro alcance para el desarrollo de las técnicas más novedosas “ explica el Director del Instituto , el Dr. Ripoll.

El Instituto dispone de una amplia cartera de servicios que abarcan la Cardiología Clínica con la realización de pruebas como: ergometría, ecocardiograma Doppler color , transesofágico y de estrés, Holter ECG y de TA., Cardiologia nuclear, TAC multicorte y Resonancia Magnética cardiaca ; el Gabinete de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, coordinado por el Dr. Usón; Electrofisiología ; Unidad de Estimulación Cardiaca y Cirugía Cardiaca con el Dr. Saenz Ibarra y el Dr. Garriga.

“ No podemos olvidar que se viene efectuando cirugía cardiaca con óptimos resultados tanto en cirugía coronaria como valvular y que los especialistas de Policlínica Miramar cuentan con una exitosa trayectoria en la realización de angioplastias primarias en la fase aguda del infarto de miocardio y en otras técnicas intervencionistas. Y , por supuesto, creo que es fundamental el hecho de que existe tanto un cardiólogo intervencionista como un cirujano cardiaco localizado 24 horas al día los 365 días al año para las urgencias, lo que garantiza la atención especializada a cualquier hora del día o de la noche”, destaca Ripoll.

PRIMERA REHABILITACIÓN CARDIACA EN LA SANIDAD PRIVADA DE LA ISLA

El Instituto está dando sus primeros pasos pero surge con la intención de crecer y de potenciar cualquier área relacionada con esta especialidad. Uno de los primeros proyectos del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiaca de Policlínica Miramar en ver la luz va a ser la Unidad de Rehabilitación Cardiaca, que se convertirá así en una Unidad pionera en la sanidad privada de la Isla. Pero no es el único porque entre los planes de futuro, a medio plazo, están la puesta en marcha de la Unidad de Dolor Torácico o la Unidad de Cardiopatías Hereditarias.

El incierto futuro de los seguros privados

2011-06-02T09:44:00.002+02:00

Los seguros sanitarios gozan de buena salud: han crecido un 6,2 por ciento y llegan ya al 18 por ciento de la población, pero se enfrentan a un futuro incierto.

La creación de desgravaciones fiscales, tal y como propugnan los dirigentes catalanes en un intento de descargar a la sanidad pública podría consolidar al sector, pero las amenazas constantes contra el modelo Muface podrían destruir casi el 20 por ciento de su mercado que, comoquiera que sea, se va a enfrentar en breve a una forzosa revisión de márgenes de beneficio por el plante médico a los contratos actuales.

Las compañías de seguros sanitarios privados están siendo atacadas desde tantos flancos en el último año y medio que es difícil prever por dónde estallará realmente la guerra y cómo acabará. Los dimes y diretes políticos de hace un año sobre la posible desaparición del modelo Muface (y con él de aproximadamente el 17,5 por ciento del mercado de seguros privados) han vuelto otra vez a la escena pública hace tan sólo unos días tras la aprobación de una iniciativa de IU en el Congreso sobre la universalización de la sanidad que propone eliminar la gratuidad de la asistencia sanitaria para los funcionarios que no opten por el sistema público y, con ello, destruir de facto a las mutualidades de funcionarios, jueces y militares.

A esta amenaza las aseguradoras privadas deben sumar la revolución interna que están viviendo por la negativa de los médicos a aceptar las tarifas por consulta que se están pagando actualmente y que, según el Colegio de Médicos de Madrid, que celebrará hoy una Asamblea para decidir sobre el nuevo modelo de contrato con las aseguradoras, dejan un margen de beneficio al médico de apenas 4 euros por paciente.

Sin embargo, ni estas dos amenazas ni las electoralistas acusaciones de privatización de la sanidad han impedido que el sector cierre el año con unos datos envidiables. Los seguros de asistencia sanitaria han crecido en número de pólizas entre los no funcionarios un 6,2 por ciento en 2010 y representan ya el 59,8 por ciento del total de los seguros de salud, haciendo cada día menos dependientes a las aseguradoras de las mutualidades de funcionarios, que bajan ligeramente sus pólizas hasta representar el 17,5 por ciento del total.

A este tipo de seguros hay que añadir los de reembolso de gastos médicos, que son mucho menos frecuentes (7,8 por ciento del total) y los de subsidios e indemnizaciones en caso de enfermedad, que suelen contratarse por profesionales autónomos para compensar los ingresos que dejan de percibirse en caso de enfermedad y que representan ya el 14,8 por ciento.

Los datos del instituto de Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras y Fondos de Pensiones (Icea) muestran que en 2010 hubo 11,3 millones de españoles que contrataron pólizas de salud de algún tipo (un 3,7 por ciento más que en 2009), aunque la intensidad de esta preferencia por la cobertura privada no fue igual entre autonomías. Los datos de la patronal de empresas aseguradoras Unespa reflejan que en Madrid el 31 por ciento de la población contrata alguna aseguradora sanitaria, un porcentaje muy semejante al de Cataluña o Baleares, muy por encima al de los murcianos o navarros.

Detrás de estas diferencias, Unespa explica que hay fundamentalmente razones sociodemográficas por la mayor o menor presencia de trabajadores autónomos o funcionarios o por la renta per capita de cada región, pero también hay otras razones que podrían estar relacionadas con la propia salud de la sanidad pública en cada región. Estas diferencias en la penetración de los seguros son las que explican además en buena medida las grandes variaciones en las tarifas que se pagan al médico colaborador. En algunas autonomías, como Madrid o Cataluña, la competencia de precios en las primas entre compañías, encabezadas en el ránking de facturación por Adeslas, Sanitas y Asisa, es enorme y, consecuentemente, las tarifas de pago por consulta al médico son más bajas que en otras regiones. En otras comunidades como Baleares se está intentando combatir esta situación traspasando parte del riesgo de la aseguradora al médico, estableciendo un pago fijo para una cantidad de pacientes y reduciendo el honorario por visita si se excede ese número.

Comoquiera que sea, los datos de Icea muestran todavía un margen de beneficio para el sector cercano al 6,1 por ciento, que va en crecimiento respecto a años anteriores y que, además, ha conseguido incrementar el número de asegurados en un millón de personas en sólo tres años, hasta alcanzar los 11,3 millones de pólizas y los 6.324 millones de facturación en 2010.

Ahorro estatal.
Así, y ante las amenazas actuales, Unespa alerta de que la desaparición del sector obligaría a incrementar en conjunto los impuestos un 3,5 por ciento para poder absorber desde la sanidad pública los servicios que están prestando las aseguradoras privadas, una idea a la que se suma el Instituto IDIS que en uno de sus últimos informes estimaba que un incremento del número de asegurados privados en un 15 por ciento mediante incentivos fiscales a la contratación de seguros como los que propugna el consejero de Sanidad catalán Boi Ruiz podría llegar a generar un ahorro neto para el SNS de 609 millones de euros.

Via: diariomedico.com

Se necesitan más ingresos para la sostenibilidad del SNS.

2011-06-01T08:51:00.003+02:00

En España disponemos de un Sistema Nacional de Salud (SNS) que hace tiempo que empieza a mostrar signos de tensión. Diversos factores están contribuyendo a saturar los recursos del sistema y a ejercer una enorme presión sobre el gasto sanitario, especialmente en el contexto de la actual crisis económica y las previsiones de bajo crecimiento para los próximos años.

Ante este panorama, se impone un ejercicio de reflexión y racionalidad para proteger aquellos elementos del SNS que más valoramos y los principios que lo sustentan.

En este sentido, urge acometer iniciativas que permitan extraer el máximo valor de lo que invertimos en sanidad. Pero también hay que abordar de una vez por todas la insuficiencia de la financiación asignada al capítulo sanitario, enjugando el déficit acumulado, elaborando los presupuestos en función del gasto real esperado y estableciendo mecanismos que eviten la aparición de futuras desviaciones presupuestarias. Y para ello, no hay más remedio que plantear una mayor asignación de recursos para una partida —la de sanidad— que aporta una extraordinaria rentabilidad económica y social a los españoles.

En el estudio “La sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud: ¿Ha dejado la sanidad de ser una prioridad social?” A.T. Kearney explora estas y otras cuestiones para contribuir a un debate sereno en torno al sistema sanitario que queremos y podemos permitirnos en los próximos años.

Estudio DISCERN-AF. ¿Es realmente útil la ablación para la Fibrilación Auricular?

2011-05-26T19:26:00.003+02:00

El estudio DISCERN AF efectuado en pacientes sometidos a ablación para tratar una fibrilación auricular muestra que en su gran mayoría los pacientes siguen teniendo episodios de fibrilación auricular, aunque con menos sintomatología. ¿Merece la pena hacer una ablación sólo para reducir síntomas? ¿No sería demasiado peligroso no anticoagular permanentemente a estos pacientes?

Instituto de Cardiología de la Policlínica Miramar

2011-05-26T09:21:00.003+02:00

Policlínica Miramar ultima detalles sobre la puesta en marcha del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiaca cuyo principal objetivo es ofrecer a la población mallorquina una atención médica integral, personalizada, eficiente y de la más alta calidad en esta especialidad.

El Instituto que nace para coordinar la oferta sanitaria, en esta especialidad de Policlínica Miramar será liderado por doctor Tomás Ripoll y reúne a un amplio equipo humano formado por los mejores especialistas en cardiología clínica, cardiología intervencionista, electrofisiología y cirugía cardiaca que cuentan con la más avanzada tecnología a su alcance.

Este organismo completará su ámbito de actuación con funciones de Investigación Clínica y Docencia.

Policlínica Miramar ofrece así, en un único espacio, todos los métodos de exploración y tratamiento cardiológico que puedan precisar los pacientes.

Así, se dispondrá de cardiología clínica, de forma que a la atención a los pacientes hospitalizados y a las consultas externas se suma la realización de pruebas de cardiología clínica, como ergometría, ecocardiograma doppler color TT y TE, Holter ECG y de TA. Cardiologia nuclear, TAC multicorte y Resonanciar Magnética cardiaca.

Igualmente, contará con Gabinete de Hemodinámica y cardiología Intervencionista; electrofisiología; unidad de Estimulación Cardiaca y cirugía Cardiaca.

La sesión de trabajo de mañana se centra en los detalles del desarrollo del proyecto del nuevo Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiaca y en los planes de futuro que, a corto plazo, se concretarán en la puesta en marcha de la Unidad de Dolor Torácico, la Unidad de Cardiopatías Hereditarias y la Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Rehabilitación Cardiaca.

La gota: tratada deficientemente

2011-05-24T21:02:00.002+02:00

Menos de un 10 por ciento de pacientes con gota controla su nivel de ácido úrico adecuadamente con medidas de salud general. Y menos de la mitad de los afectados está tratado correctamente, a pesar de ser una de las pocas patologías reumáticas que se puede curar, según ha puesto de manifiesto el Dr. Fernando Pérez Ruiz, coordinador del Grupo para el Estudio de las Artritis Cristalinas de la Sociedad Española de Reumatología (GECACSER), en el marco del XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología (SER), celebrado en Málaga.

Según dicho un experto, “los enfermos deben considerar seriamente implementar ciertas medidas de salud general, prestando especial atención a los excesos en la alimentación, siendo recomendable mantener la dieta similar a la mediterránea”. En este sentido, a su juicio, “en este grupo de pacientes habría que insistir en controlar los excesos dietéticos, si los hubiera. No todos los pacientes deben seguir una dieta concreta, sino que debe individualizarse”. En cualquier caso, ha añadido, “la corrección dietética no reduce los niveles de ácido úrico en más de 1mg/dl, lo que es similar a la dosis más baja de medicación que se pueda utilizar. Es más importante el impacto que causa sobre el riesgo cardiovascular que sobre los niveles de ácido úrico”.

En la mayoría de los pacientes, la causa de la hiperuricemia que acaba produciendo la gota es una dificultad selectiva por parte del riñón para eliminar el ácido úrico de la sangre. Con mucha menos frecuencia, una formación excesiva de ácido úrico también resulta en hiperuricemia, y entonces puede producir una mayor eliminación por el riñón y, ocasionalmente, cálculos urinarios de ácido úrico. Una causa frecuente de hiperuricemia es la ingesta de bebidas alcohólicas o de cerveza, incluso sin alcohol. Por eso, “estos afectados deberían moderar de las bebidas alcohólicas, de la cerveza y de las proteínas de origen animal, salvo los derivados lácteos. La mejor recomendación es que cumplan con una dieta variada y equilibrada, y que se hidraten adecuadamente cuando toman fármacos que aumentan la eliminación renal de ácido úrico”, ha detallado el Dr. Pérez Ruiz, del Servicio de Reumatología del Hospital de Cruces (Vizcaya).

La curación de la gota, a juicio del Dr. Pérez Ruiz, se sustenta en la consecución de niveles de uricemia en sangre bajos –no sólo normales- de forma mantenida, lo cual implica que el tratamiento debe prescribirse, cumplimentarse y monitorizarse de forma estricta durante años. Se estima que entre el 80 y 90 por ciento de los pacientes debe recurrir al uso de fármacos que reducen los niveles de ácido úrico en la sangre.

En esta línea, ha destacado que hay nuevos fármacos registrados para hacer frente a la hiperuricemia y otros nuevos pendientes de aprobación por la Agencia Europea de Medicamentos, y otros en fase avanzada de investigación.

Via: diariomedico.com

Nueva receta para la medicina privada

2011-05-12T10:32:00.000+02:00

Los Consejos Generales de Colegios de Médicos, de Odontólogos y de Podólogos, han comenzado a trabajar en la unificación de la receta médica privada, tanto en formato papel como electrónico. Esto ayudará a los farmacéuticos a tener un solo formato y nexo de relación con los profesionales sanitarios prescriptores y supondrá mayores garantías para los ciudadanos.

Ayer se reunieron en la sede de la Organización Médica Colegial (OMC) en Madrid, los Consejos Generales de Colegios de profesionales sanitarios prescriptores -médicos, odontólogos y podólogos- a efectos de presentar una propuesta para la implementación de la receta médica privada, tanto en formato papel como electrónico, en el ámbito sanitario.

De esta forma, estos Consejos Generales van a intentar consensuar un modelo que facilite el acuerdo con el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, que ayude a los farmacéuticos a tener un solo formato y nexo de relación con los profesionales sanitarios prescriptores.

En la reunión se ha hablado de los sistemas de prescripción (tanto receta en formato papel como receta electrónica) para que sean armónicos, así como de los aspectos relacionados con la homologación ya que, precisamente, son los Consejos Generales junto con la Administración quienes tiene la potestad de acreditación de plataformas para la prescripción.

Por ello, en el ámbito de las aplicaciones electrónicas para la prescripción, se trata de acordar un procedimiento de homologación de sistemas de receta privada electrónica y de editar una guía de auditoría en la que se detalle todo aquello que se ha de cumplir para poder ser auditados y homologados.

Esto redundará en una mayor calidad en la dispensación y también irá encaminado a evitar los riesgos inherentes a un uso inadecuado de los medicamentos y en consecuencia a unas mayores garantías de seguridad para la población.

Via: medicosypacientes.com

El sistema asistencial de MUFACE tiene futuro.

2011-05-09T16:14:00.004+02:00

Ante los acontecimientos de los últimos meses en torno al sistema asistencial de Muface, el autor de este artículo, el doctor José María Nieto, representante nacional de Medicina privada por cuenta ajena, revisa con preocupación la situación de este sistema al tiempo que apuesta por su mantenimiento.

Como Vocal del Consejo General de Colegios de Médicos españoles y representando a los médicos que atienden a los mutualistas que han elegido el sistema sanitario de MUFACE, médicos que al estar Colegiados ejercen su profesión bajo una ética y deontológica controlada por sus Colegios; deseo desde estas páginas ejercer una defensa del ACTO MEDICO y otorgar a dicho ACTO toda la importancia que conlleva desde un punto de vista estrictamente ético y profesional.

Es el acto que diariamente miles de médicos realizan a sus pacientes, que son asegurados o clientes de empresas con las que contratan la protección a su salud y que, a su vez están financiadas a través del sistema MUFACE. Este acto profesional, realizado en 15-20 minutos conlleva toda una serie de estudios, análisis, preparación y sobre todo transcendencia, cuyo valor es incalculable como médicos, pero su realización debe tener una valoración como mas adelante veremos.

Asistimos actualmente a tiempos convulsos dentro de la Sanidad y su vez dentro de la actividad económica las circunstancias son complicadas. El gasto sanitario se dispara a un ritmo del 10 por ciento en los últimos años y las previsiones confirman que llegará a triplicarse por muy diversos factores: envejecimiento de la población, aumento de la técnica que se moderniza a diario, población más exigente, etc.…

Los modelos actuales de asistencia sanitaria vemos como adolecen de problemas de gestión y a ellos no son ajenas las consultas privadas, ya que al ser el ultimo proveedor de la asistencia, asume la mayoría de las problemas sobre todo los económicos...

Por otra parte el enfermo, con los cambios conceptuales ha pasado de ser paciente a ser un consumidor, un cliente o un usuario del sistema.

En la actualidad, se habla de la medicina pública en la mayoría de los casos estando incluso mal visto en algunos foros la medicina que denominamos libre o privada e incluso hay organizaciones para defender la medicina pública, organizaciones que en la asistencia privada no es preciso mantener ni pregonar. Toda la asistencia sanitaria es estrictamente privada, confidencial y muy protegida por la ley, distinto es la forma de financiarla.

Pero desde la publicación de la Ley de Ordenación de las profesiones sanitarias (LOPS) se habla de una modalidad de trabajo nueva: el ejercicio privado de la medicina en un marco temporal, estable y diferenciado del ejercicio público o mejor dicho, para entenderlo claramente, de la Seguridad Social. Pero el acto medico sigue siendo el mismo, lo único que varia es su forma de provisión.

En la asistencia privada, tanto el paciente como el profesional, autónomo o no, las aseguradoras, la administración, los Colegios y todo el complejo que interviene en el ejercicio de la profesión nos reclama un mayor control del sistema a quienes mantenemos la representación exclusiva, ordenación y defensa del acto profesional en sus aspectos éticos y deontológicos, es decir la propia sociedad asistida nos reclama mayor control a los Colegios Profesionales de Médicos, y como tales debemos ejercerlo.

La asistencia sanitaria en nuestro país está estructurada en cuatro grandes grupos:

1.-Seguridad Social o Sistema Nacional de Salud: realiza la asistencia a través de las comunidades autónomas, con las grandes diferencias de asistencia entre las mismas, rompiendo con la equidad del sistema nacional. Ofrece una cobertura universal; al contrario de lo que se piensa, sí tiene copago, ya que el acto medico termina con la compra de la medicación, y ahí está el pago del paciente (excepto los pensionistas). Los pacientes tienen asignado medico por el propio sistema (aun cuando en ocasiones se puede elegir). Mantiene listas de espera, que al 30 de junio del 2009, según informes del Consejo interterritorial para los especialistas en de 52 días, estando en lista de espera 39 pacientes de cada 1.000 habitantes y el tiempo medio de espera para una intervención quirúrgica estaba en 63 días.

2.-Sistema MUFACE: Junto con Isfas y Mugeju atiende a un colectivo algo superior a los 2 millones de personas (2,3) también con cobertura pública o copago en farmacia, de cuyo colectivo algo más del 85 por ciento eligen el sistema privado de provisión sanitaria a través de una aseguradora. Tienen libre elección directa del proveedor de salud dentro de los cuadros de las aseguradoras. Lista de espera prácticamente inexistentes hasta el momento actual. No obstante, parece, que ahora, al disminuir las aseguradoras que conciertan este sistema, y bajar el número de médicos, estas espera, aunque muy poco, comienzan a aparecer.

3.-Asistencia privada mediante aseguramiento.- Es la que se realiza mediante seguros de salud. En este sistema existe una cartera de unos 8 millones de asegurados, que tienen libre elección del profesional dentro de los cuadros médicos de las aseguradoras. Listas de espera prácticamente inexistentes y copago o no, según el contrato.

4.-Asistencia privada directa o con seguros de reembolso.- Es el modo asistencial en el que el paciente elige libremente al profesional en quien va a depositar el cuidado de su salud, sin obligarse a seleccionar un sistema de provisión sanitaria ni cuadros médicos sino con entera libertad. Dados los costes de la salud este sistema es de menor implantación en España. La espera como puede deducirse es inexistente y el paciente abona directamente los honorarios a quien le atiende.

Éste es a grandes rasgos la forma de recibir asistencia sanitaria en nuestro país al día de hoy. Pero dado que existe una cobertura universal por el mero hecho de ser español, estas formas de asistencia están muy imbricadas, se apoyan y colaboran explícita o implícitamente entre si de alguna forma.

Por dichas razones donde hay más asistencia privada, la atención pública es menos solicitada, es decir el sistema sanitario público obtiene un beneficio ya que el paciente no requiere su asistencia y lo abona en el sistema privado ya que tiene una doble cobertura sanitaria.

Los pacientes de las mutualidades acuden asimismo a un sistema también de cobertura pública pero de gestión privada, con una diferencia en el gasto sanitario del 30 al 40 por ciento, lo que a su vez supone un ahorro considerable para el sistema sanitario nacional, ahorro a tener en cuenta sobre todo en tiempo de crisis o de vacas flacas.

Pero la asistencia sanitaria es muy sensible y por eso en ambiente políticos se trata con mucho tacto aun cuando se encuentran ante estos aspectos puramente contradictorios, sobre todo desde el punto de vista económico, y los cambios han de realizarse con mucha lentitud peso a que la cooperación entre lo público y lo privado es evidente y beneficiosa para ambos sistemas.

No hay dudas de que la asistencia sanitaria tiene unos costes y estos deben valorarse tanto en la sanidad pública como en la privada. Desde los Colegios profesionales estamos interesados en las actuaciones profesionales y por eso a petición del Colegio de Médicos de Granada, la Escuela de Negocios de Andalucía ha realizado un estudio sobre los costes de la asistencia sanitaria privada en sus diferentes ámbitos de actuación y le ha llevado a valorar la consulta privada en 15.91 euros si se trabaja a tiempo completo (30 horas semanales) y a 29,15 euros si se trabaja a tiempo parcial (15 horas semanales) a lo que habría que añadir los honorarios profesionales por el acto realizado.

Si a estos costes directos se les suma el de las pruebas diagnosticas podemos obtener el coste por paciente si se analiza en el periodo asegurado y con la media de la cartera asegurada llegar al valor medio de una póliza de seguro sanitario.

Mas vamos a delimitar el escenario en que nos movemos: SISTEMA MUFACE, en el que la Mutualidad es el financiador y no tiene riesgos, las empresas aseguradoras actúan como intermediarios con el riesgo de la siniestralidad, el medico actúa como proveedor de la asistencia, con el riesgo de no tener pacientes para cubrir costes, y el paciente es el receptor de la asistencia, asistencia que es recibida con la profesionalidad que nos exige la ética y deontológica que profesamos.

En el sector privado trabajan unos 50.000 colegiados que a su vez dan empleo a unas 300.000 personas, cifras considerables en los momentos actuales.

Al financiador de la asistencia, es decir al propio Ministerio a través de MUFACE, este sistema le es más económico en un 30 por ciento; y sin riesgo de incrementarse (lo que ocurre en la Seguridad Social), además de restarle carga asistencial a los sistemas sanitarios de las comunidades autónomas.

A las Aseguradoras les va bien el papel de mediadores: reciben un capital garantizado en forma de primas, la asistencia a mutualistas les permiten incrementar sus pólizas directas y trabajar en zonas donde sin los mutualistas no podrían hacerlo. Pueden controlar el gasto orientando el flujo del mismo.

El médico por su parte está satisfecho por cuento realiza la asistencia conforme a su vocación profesional: atiende a los pacientes que libremente le elijen y los atiende de acuerdo a sus normas éticas. Pero a su vez el profesional esta contrariado por cuanto los baremos que se emplean a veces no le producen la compensación adecuada al trabajo que realiza.

El paciente finalmente aprecia este tipo de asistencia pues elige libremente al profesional en quien depositar el cuidado de su salud, no tiene listas de espera y es atendido con un nivel superior al de la Seguridad Social.

Pero con todas estas premisas nos encontramos hace unos meses con la publicación en un diario nacional que en el Consejo de Ministros del 29 de enero se habla de la revisión del pacto de Toledo y textualmente afirma dicho diario “…una fecha a partir de la cual los funcionarios de nuevo acceso a las administraciones autonómicas ingresaran en el régimen general de la Seguridad Social” por lo que la asistencia sanitaria del sistema MUFACE quedaría en situación de un colectivo cerrado, cada vez con más edad y sujeto a extinción.

Con estas intenciones puede pensarse que la Administración no apuesta por este sistema de colaboración público-privada y opta por su desaparición desincentivando a los usuarios.

Al publicarse el concierto de MUFACE para los años 2010 y 2011, con una mínima subida del 2,5 por ciento (cuando el IPC sanitario del 2009 ha sido de 6,9) a lo que se añaden garantías adicionales, algunas aseguradoras no lo han suscrito con lo que más de 200.000 funcionarios se han visto obligados al cambio buscando nueva provisión medica entre las aseguradoras ofertadas.

A su vez, las Aseguradoras que han suscrito el concierto han recortado los cuadros facultativos y de hospitales ya que los precios del concierto le son insuficientes para sufragar los costes reales de la asistencia.

Estas medidas han creado muy mal ambiente, ya que al haber menos profesionales pueden aparecer listas de espera y aquellos pacientes que estaban siendo atendidos por problemas crónicos han sido obligados a cambiar de médico lo que ha llevado a una elevación de los gastos y una disminución de la calidad asistencial con la perdida de la atención continuada.

Ante estos datos nos es preciso elevar el problema a nivel político para que desde la Administración del Estado actúen con la responsabilidad que se precisa en el momento actual.

Surgen sobre este punto varias cuestiones:

-¿Es correcto que las Administraciones, como servidores del pueblo, actúen de este modo en vez de buscar soluciones para mejorar la calidad asistencial de los funcionarios?
-¿Se desea que desaparezca el sistema?
-¿Se desea primar el ahorro sobre la calidad asistencial?
-¿Se desea anular la opción libremente elegida por 2,3 millones de funcionarios?
-¿En tiempos de crisis económica se puede prescindir de un sistema que ahorra más del 30% en la asistencia sanitaria?
-¿La Sanidad Pública Nacional sería capaz de asumir la carga de asistencia que le llegaría con la asistencia a los funcionarios del sistema MUFACE?

La respuesta a estos interrogantes la tiene el mismo organismo que ha tomado este camino. Pensamos que desde la Administración del Estado se debe reunir a todas las partes implicadas: Aseguradores, Profesionales y Funcionarios y manifestar públicamente si se desea mantener este sistema que ha funcionado a plena satisfacción de aquellos que tienen la facultad de elegir y que además es más económico, o si bien se desea que desaparezca.

En caso de permanencia del sistema deben ofertarse primas mas actualizadas a las entidades aseguradoras; y, de acuerdo con el gasto real exigir a estas mismas aseguradoras que mejoren baremos y hagan más estable la oferta a profesionales y personal sanitario.

Desde el Consejo General de Colegios de Médicos no podemos permitir la situación actual y deseamos ser escuchados por la Administración para el mantenimiento de este sistema asistencial que cuenta con el beneplácito democrático de aquellos que pueden elegir al proveedor de su salud.

Tras esta exposición y como resumen llegamos a las siguientes conclusiones:

1.-El sistema MUFACE, con calidad contrastada a lo largo de 35 años beneficio tanto a la Administración, a la que produce un ahorro en el presupuesto sanitario, como a los funcionarios, a los profesionales, a las empresas aseguradoras y a la Sanidad pública al restarse gasto en su atención sanitaria.

2.-La quiebra del sistema produciría un paro de más de 300000 puestos de trabajo en el sector sanitario español amen de provocar una carga en el sistema público que consideramos difícil de asumir.

3.-El sistema MUFACE debe mantenerse con primas adecuadas al gasto real pero exigiendo a las Aseguradoras, que al margen de sus beneficios empresariales, ofrezcan a los profesionales médicos, como proveedores de la asistencia un tratamiento contractual y retributivo acorde con los actos que realizan y necesario para mantener la calidad de los mismos.

4.-Para mantener la calidad asistencial, el tratamiento correcto y continuado de los pacientes debe alargar la duración de los conciertos con las aseguradoras y los contratos de estas con los profesionales.

5.-Es preciso la presencia en los Conciertos del Consejo General de Médicos, ya que siendo uno de sus fines la ordenación del ejercicio de la profesión y la salvaguarda de los principios deontológicos y éticos del acto profesional, su participación activa beneficia al paciente.

José María Nieto Cortijo, representante nacional de Medicina Privada por cuenta ajena del Consejo General de Colegios de Médicos.

Los funcionarios se decantan mayoritariamente por la medicina privada.

2011-05-09T09:05:00.005+02:00

En el barómetro sanitario nacional del año 2010, informe del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad de España, en su página 9 (viene recogida más arriba), podemos analizar cuales son las preferencias de los españoles en cuanto al modelo sanitario. Ni siquiera las encuestas manipuladas del gobierno pueden esconder que los funcionarios del Estado (colectivo nada sospechoso y único colectivo en España que realmente puede escoger entre la medicina pública y la privada), se decantan mayoritariamente por la medicina privada. Además comparen los resultados del año 2009 y 2010 (cada año en mayor número). En el año 2010 el 62,5% de los funcionarios optó por un seguro privado en vez de por las prestaciones sanitarias. Otras fuentes, como la Organización Médica Colegial (Organización que agrupa a todos los colegios de médicos de España y que por lo tanto tampoco es nada sospechosa) aportan datos totales y no en base a encuestas, y muestran como el 85% de los funcionarios optan por la privada. El funcionario que opta por la privada además tiene que hacer un copago extra de 40% en los medicamentos.

A la luz de los datos aportados, ¿es esa la excelencia de la medicina pública que tanto alaba el Gobierno y la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública?

Lo último para la hipertensión arterial maligna: simpatectomía renal percutánea

2011-05-02T12:59:00.003+02:00

¿Cómo se puede tratar con éxito la hipertensión arterial resistente?

En un número nada despreciable de pacientes la hipertensión arterial no puede ser bien controlada ni con tres o más fármacos. En la actualidad disponemos de una nueva opción terapéutica para estos casos: la simpatectomía renal intervencionista.

El concepto fisiopatológico que establece que la presión arterial es fruto de la hiperactividad del sistema nervioso simpático no es nuevo.

Desde los años 50 se practica la simpatectomía quirúrgica como ultima ratio en la hipertensión maligna (resistente al tratamiento convencional). Por lo agresivo de la operación, no es en absoluto sorprendente que esta forma de tratamiento no haya llegado nunca a imponerse como una verdadera alternativa.

Gracias a una tecnología moderna vía catéter existe ahora la posibilidad de que este enfoque de la terapia a largo plazo. Se trata de una forma modificada y mucho menos agresiva del tratamiento de la hipertensión arterial. El objetivo del tratamiento lo constituyen las fibras nerviosas del sistema nervioso simpático que envuelven las arterias renales y que penetran en la adventicia.

Sabemos que las fibras nerviosas renales determinan en gran medida la actividad general del sistema nervioso simpático y la denervación renal del sistema simpático es un nuevo procedimiento efectivo para el tratamiento de la hipertensión resistente o maligna.

Este nuevo método de denervación bilateral de las arteria renales se lleva a cabo por ablación por radiofrecuencia y se efectúa a través de un catéter endovascular. El procedimiento que no es complicado en su realización, dura de 40 a 60 minutos. Los pacientes reciben solamente una anestesia local y un analgésico.

Un estudio aleatorio llevado a cabo por el equipo del Dr. Michael Böhm en Homburg/Saar (Alemania) y publicado recientemente, han mostrado los resultados positivos de esta técnica y su efectividad en el tratamiento de la hipertensión maligna.

El Dr. Mahfoud, colaborador de este equipo, relató en el congreso de Mannheim de la Sociedad alemana de Cardiología, que los paciente seleccionados para este estudio tomaban una media de cinco a seis fármacos diferentes para la hipertensión arterial y a pesar de ello todavía presentaban valores de presión arterial elevados.

En comparación con el grupo de control, en el que de media no hubo cambios significativos, en el grupo de simpatectomía renal selectiva, a los seis meses de realizado el tratamiento se pudo constatar una reducción significativa de la presión arterial, con un promedio de 33/10 mmHg.

Tanto en las mediciones de la presión arterial en el domicilio como su control ambulatorio de 24 horas, se pudo poner de manifiesto una reducción significativa de la presión arterial. Después de la ablación el 84% de los pacientes tuvieron una reducción en su presión arterial sistólica de al menos 10 mm Hg En el grupo control sólo se produjo una reducción de la presión arterial en el 34% de los pacientes.

La denervación simpática renal también tuvo un efecto favorable sobre el metabolismo de la glucosa, informó el Dr. Mahfoud. Se observó una reducción significativa de la glucemia ( en ayunas, de promedio 118mg/dl, se pasó a 108 mg/dl) por una mejora de la sensibilidad a la insulina.

Via: Aerztezeitung.de

La Fundación Bamberg presenta su Modelo de Futuro de Gestión de la Salud

2011-04-26T21:58:00.003+02:00

“Necesitamos un nuevo modelo, no vale poner parches”, esa es la idea que defiende Ignacio Para, presidente de la Fundación Bamberg, y por la que desde dicha fundación ha emprendido la creación del llamado “Modelo de Futuro de Gestión de la Salud”, que se presenta al público el mismo día en el que la Ley General de Sanidad celebra su 25 aniversario. A diferencia de otros informes y diagnósticos, que se basan mucho en la influencia de la crisis económica, en esta ocasión, tal como manifestaba el exministro de Sanidad Bernat Soria, que acudía a la presentación, “necesitamos un sistema estructuralmente sostenible, estamos responsabilizando a la crisis de todo, y mi punto de vista es que no es la crisis la responsable de los problemas financieros del SNS, sino que es un tema estructural”. Soria, se mostraba por tanto “ni a favor ni en contra del informe, sino a favor del debate, necesitamos debatir, somos ciudadanos y somos demócratas, y el demócrata debate”. Con esta idea, el exministro sostenía que “vamos a resolverlo juntos, o no lo resolveremos, y esto pasa por un Pacto por la Sanidad, en el que Mario Mingo y yo estamos de acuerdo”.

Mario Mingo, portavoz de Sanidad del grupo popular en el Congreso de los Diputados, intervenía también en la presentación de este modelo de gestión, que seguirá trabajándose durante todo este año, para presentar el próximo 25 de abril de 2012 una nueva versión con nuevas aportaciones y anexos. El diputado defendía por tanto, que “este extenso informe será uno de los informes de referencia para el ámbito sanitario de los próximos años, ya que no se centra sólo en el diagnóstico, sino que apunta ideas interesantes”. A su parecer, “es una propuesta con la que se puede estar de acuerdo o no, pero es la base para la discusión de hacia dónde va el SNS, ya que toca todos los puntos clave como la gestión, la política de profesionales, la política farmacéutica, la investigación y la innovación”

Tal y como lo enunciaba Ignacio Para se trata de “una propuesta apartidista y apartidaria, con opiniones de expertos, desde el sentido común y con sensatez, sin academicismos, y con vocación de continuación en su desarrollo y perfeccionamiento”. Las soluciones que propone este modelo pasan por ideas como el ajuste de las prestaciones a la financiación disponible, la gestión eficiente, el empleo de los recursos públicos y privados en conjunto, la libertad en la elección de médico, la transparencia en la información, la regulación estatal de la interoperabilidad, y un desarrollo legislativo común, entre otras. Igualmente, en su análisis de la situación actual realiza críticas al modelo actual, que incurre en fallos como el no desarrollo de la Ley General de Sanidad, o en palabras de Ignacio Para, el que “la Sanidad se haya convertido en un instrumento de poder de los gobiernos de las Comunidades Autónomas, generando un movimiento de inversiones no necesarias, de lujo e ineficientes, hoy difícilmente sostenibles”. Por todo ello este modelo pasa por ideas como la separación de la financiación, el aseguramiento y la provisión, por lo que “el Estado pasaría a ser el que financia, el tomador del seguro, el ciudadano el asegurado y los centros asistenciales se concertarían con las aseguradoras”.

Respecto a los problemas de financiación, como el copago, este sistema no aborda un copago por acto médico, ya que el coste burocrático de su gestión sería excesivo. Igualmente, sobre la otra diana en cuestión de financiación, como es el gasto farmacéutico, este modelo propone centrarse más en el control de la eficiencia y eficacia del consumo de medicamentos.

Nuevo papel del médico
“Decimos que vamos a erradicar la atención primaria, pero porque le hace falta un cambio radical”, así explicaba Para uno de los puntos principales de esta propuesta, que es definir el papel del médico, sobre todo en primaria, donde la idea es “eliminar los niveles asistenciales, para convertirlos en procesos asistenciales”. El médico de cabecera, por tanto, pasaría a ser el corresponsable en la gestión de la salud del ciudadano, y tendría el papel de discriminar y de organizar la demanda, además de educar a sus pacientes en la correcta utilización del sistema. Todo ello pasa por eliminar la figura del funcionariado en los profesionales sanitarios y por crear unas retribuciones en función a las capacidades y las competencias.

También se aborda la necesidad de un nuevo estatuto para los profesionales sanitarios, y la transformación y el desarrollo de los colegios profesionales, así como una reforma en profundidad del actual modelo de formación universitaria y de especialistas, en el que exista una autogestión de las universidades públicas.

Via: diariomedico.com